儿童保健培训资料.docx

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1、乔集乡卫生院儿童保健健康管理培训资料培训项目目录新生儿家庭访视婴幼儿健康管理早产儿低诞生体重儿管理体重低下（中重度养分不良）管理儿童单纯肥胖症管理中度及以上养分性缺缺性贫血管理活动期维生素D缺乏性佝偻病管理新天性心血管畸形的管理活动期维生素D缺乏性佝偻病管理儿童保健项目信息管理婴幼儿喂养指导儿童意外损害预防指导附件新生儿家庭访视一、目的对新生儿进行全面的健康检查，早期发觉异伴和疾病，刚好喝予干预治疗.直搦科学育儿学阿，指导家长做好新生儿喂养.护理和疾病慎防,降低新生儿发病率和死亡率,促进新生儿健康成长。二、内总与方法新生儿出尻后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视1次.依抠低烫生体重、早产

2、、双多胎或有信生蜕陷的新生儿实际状瓦增加访视次数。了第更生史、预防接种、新生儿疾病（听力简交等状况，对早产儿要件殊了解视网膜病变饰姿状况.若未接受新生儿系列脩衣者,应告如家长到指定的医疗保健机构补笳。在察京居环境,询问喂养.睡眠、大小便状况，记录其诞生时体重.身长等。洌量体温、体重，按新生儿家庭访视记录表*内容进行体格检瓷.接触新生儿前应清洁双手，检交时不过多最露新生儿。依据新生儿的具体状况,有针券性地对东进步行母乳喂荻、护理和禽见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,指导家长尽快补种.建议从生后2周起先.矍儿每日应保证摄入维生素1）4（XHU-800IU,维生亲A1.20

3、0IU21OO1U涎生后未扑充维生素K者，建议一次性机内注射维生素KJIng,以慎防晚发性维生素K依病性出血.因访视发觉异样时，应向家长说明抗况，并提出转诊.治疗及其他医学指法的看法，发觉新生儿呼吸急促（60次/分钟或严竣陶凹陷.嗜睡或昏迷.保陵、囱门凸起、母乳喂养是、大便带血等危急征时，或黄疸出现过早.程度严峻（如手掌、脚底发黄等）、消退过晚时，应马上转上级医疗机构治疗。三、新生儿访祖用具体温计.体更秤.听诊器、胸表.皮尺、手电曾、消等压舌板、75%酒精、消毒棉棍,新生儿家庭访视记录表、笔.晏幼儿健康管理一、目的对儿童冰格发育及健度状泥进行评价,动态的视褰儿1：生长发育趋势,早期发觉并消殂不

4、利因亲.早期进行干预，指导科学育儿及疾病昉治，以保证儿堂的健康成长。二、内容及方法时间：1、满月1次；2、满月后分别在3、6.8.12、18、24、30,36月龄时进行随访共8次。问诊：1、喂养状况（号为喂养或人工限养成混合喂养）、半固体食物辅食添加状况、新奶时间；2、户外活动活动时向、服用维生卷D状况.有无脚倭病早期症状：3、两次随访问患病状况及慎防接种完成状况.儿童体格发宣篇量及评价1、测量习(目：体生、身高/长、头国2、测量方法(1)体重量具要求：1岁以内称体更用盘式杠杆秤，最大我重为IO15公斤(3)，精确度0.01(kg.1-3岁将里应用坐式杠杆式秤,最大栽定为20至30kg.精确度

5、005(kU.3-7岁称重应用立式杠杆式评，精确度0.1(kg).测量方法：要求定期检杳精瑜度,采纳标准重量的碳码检杳(3kg.5kg.10kg,20kg),要求误差不超过0.05k.运用前校正磅界零点。被测者要脱去外衣.鞋、ffi,尽量排空大小便.冬季留意保持空内暖和，最好让小儿脱成单衣、铸或正破估计并扣去衣服重量，解曳时近儿取卧住，13岁小儿可坐住，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不行扶着小核,小孩也不能接触其它物体,避开影响精确性；运用杆样时留意不更高床或她百过高，秤花不要扎伤儿童.称4量时放置硅琏的数量应接近与小儿年龄相当的体重，并快速诩整游住至杠杆正中水平，将碇码及游锋所示读数相加，

6、以公斤为单位，记荥至小数点后2位,假如有以往记录，要留意比较,发觉可段时,应？t新测J1.(2)身高*其要求：3岁苴用身长卧式量床,3岁后用身高测量计。测量力法：要求定期检丧*床上刻度是否精说,用标准钢尺(2m长、有精确到毫米刻度)检衣量床上的赳度,若全长(2m)和标准尺相差0.5Cm以上则不能运用.每次运用前检查量床头板是否与底板或直电，足板是否便斜，3岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、林，穿单衣稗，仰卧于量床中心,助手将头扶正头顶接触头板，小儿面对上，两耳在同一水平.测量右立于小儿右隹；左手握住小儿两路疾糙伸直右手移动足板便其接触双脚果部,留意量床两侧的读数应当一样，然后读刻度,记录到

7、0.1s。3岁以上小儿立位身高测量时，应取立正姿态，两眼直视正前方，唐部挺起,两臂囱然下垂,脚累并拢，脚尖分开的60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时塞着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触.同时视察被测者姿态是否符合要求,再读测量板垂直交于立柱上豺度的数字.记录至0.1cm.(3)头圉：被测量者取坐位.立位或仰卧位，测量者位于儿童右例或前方，用左手扭指将软尺零点固定于头部右例眉弓上修处，经枕骨祖隆及左仰用弓上绿回至零点，读至0.1cm,长发者应先将头发在软尺住过处向上下分开,使软尺紧贴头皮，以兔影精精确性.3、体格发Ir评价方法(1)高差法标准差法评价：用偏高标准差程度反浜生长状况，

8、可在不同人群间进行生长状况的比较。M中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准，按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高/身长别体市和年龄别头国等指标进行全面评价，推断儿童体格发育水平，年龄别体重（W/A）：体重变更反映短期的养分状况,体篁低下：其体重V同年龄、同性别叁聚人群值的均数一2个标准差，但一3个标准差为中度：V均数一3个标准差为重度.此项指标主要反映患儿有慢,或急性林分不良.年龄别身高（H/2：身高变更反映长期养分状况,生长退级：其身长（西）V同年龄、同性别畚照人群值的均数一2个标准差，但一3个标准差为中度；V均效一3个标准差为重度.此项指标主要反映过去或长期慢性养分不良身高别体重（

9、W/H）:即等Cm身高的标准体也。是推断近期养分状况的常用，我，避开年龄别体重、年龄别身中学矮肿.爱嬴体型的误导因素，消瘦：其体重同性别,同身高叁照人群值的均数一2个标准差.但一3个标准差为中度；均数一3个标准是为重度。此项指标主要反映近期.急性养分不良。（2）生长监测图（无战法）评价G）儿童生长,测图绘制方法：在小儿生长发肓图中鬲小儿的体重装线,每次测量小儿体重后，先在横座标上找出当时该小儿的月龄,再从蚁坐标上找出该次的体重测量值.在月龄的上方与本次体重测量数字相交的空格里画出蚊大的秘点，再画一条线将本次国的耳点和前次面的园点连接起来，这样在小儿生长发行国中就出现了一条该小儿的张重曲线。替次

10、测量体重后.要在图中的测量日期和测量数值的空格里照实填写。在儿童生长过程中,依照肯定的叛军将每一年静段的体市值标注于监测图上并连成浅，可动态视察儿童养分状况的发展变更於势.评价：图年龄电长,儿童的体重曲绘在正常苑里内呈上升起势,表示儿童养分状充良好：若体重曲线在正常范围以下，或体型曲城持平或下降，表示儿童存在养分不良或有潜在养分不良的危急因素：若体重曲线持埃在正常范围以上，表示可能有养分过婀的的势.体格检度：按社区儿童保健管理登记表内容,五官保健检查方法按广州市五官保健常规”。由常规检测：在儿床68,18、30月龄时分别进行.日发育评估：依据“儿童生长发W直测图”的运动发刊指标进行讦估.每项发

11、0指标至精头右便月龄逋过的.it.否则为不通过。田依抠要幼儿具体状况，进行心理行为发肓、母乳喂养、辅体添加、机害预防.常见疾病防治等健康指导.因早期发觉生长发育倍高,运动功能及神系统障碍,对早产儿，低误生体重儿、中重度养分不良、单能性肥胖、中重度黄血、活动期佝慢病、先心病等高危儿童进行专案管理,对于无法确诊病例及疑难痫疵，应刚好转诊上级医疗保健机构，以免形成永久性战害，并迨踪治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重新纳入保位管理,做好记录。田野勖新生儿系列俯杳工作的开展：帮助新生儿疾病（听力）缔查及早产儿视网膜病变筋查等系列缔点的追踪,并做好记录。早产、低诞生体重儿管理一、博豪标准1.胎於未满

12、37周.诞生体重低于250Og的早产儿.2、诞生体或低于250Og的足月新生儿.二、千M进行喂养,护理指导、疾病旅防指导。预防用苔1. i生后即应补充Yit1）800-OOO1.iZd.3个月后改为40（Wdo2、触人孔隈养者从2-4同龄起先补铁，1.-2mgkgd元素铁，直至1周岁.采纳就强化配方孔一般无常额外补铁。酌情进行血红蛋白.用倭病的生化及X枚检衣，以及智能脩丧.并赐于各方面的指导.随访时间：每月1次，连线三次88访结果无好转，转诊至上一级医疗保健.三、结案标准按年龄性别体重（或按身高、性别体重）达到中位做成一个标准是以上持续两个月无交更成述统三次博访，生长曲鼓与正常参考曲线平行或上

13、升.体重低下（中重度养分不良）管理一、得米标准：参考2005年中国九市儿,务格发育参照值标准,按年招别体重低同性别中位数;*2个标准差或第三百分位数以下.二、治疗干覆祛除痛国.主动治疗原发病仁）饮食调理：在患儿原援食量基础上，增加食物的摄入.首先以补充热量为主，保证主食，在食欲调整不志向状况下，可适当增加肯定植物油或含M肪较多的责物，I岁以上儿童脂肪供能占总热能3Q35%:热能的供应从每日每千克60千卡（60kca1.kgd）渐渐增至12卜170千卡（12（h1.70kc1./kR/d）,在体也正常后.应伸到正常水平，即占举荐摄入量的90-100%.药甥及其他旃物治疗：的情赐予助消化药或养分补

14、充剂。推拿、捏背、中荷等。磋访时间：每月随访I次。连续三次随访结果无好转，转诊至上一级医疗保健机构迸行译治.三、结案标准常常规治疗后，“按年龄测体重“数值大于等于均值&去两个标准爰（P3，成连线三次愿访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升.儿童单地肥胖症管理一、得米标准采纳中国九市儿童体格发为2005年生长发刊叁照值标准中身高（身长）别体重或BM1.标准。1、2岁以下，体重达到身商（身长）别体重中位数加2个悚准差或以上为肥胖.2. 2岁以上.体更达到或短过同年龄同性别BM1.（体重指弱bodymassindex）参照值第95百分位数为肥肝。3、/可杲为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊.

15、二、千H婴儿圮肿k提倡6个月以内统母孔喂养，接着学儿喂养至2岁或以上.2, 6个月内的单批性祀胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅盒。3, 6-12个月的单纯性肥胎儿童无第减重措施,合理添加辅作，避开过度喂养。幼儿肥胖干预方法1.不宜运用任何:或更措板.定期凳测体格发百状况,适当限制张重电长速度。2、避开过度喂养和过度进食,采纳行为疗法变更不良的饮食行为，培育健廉的饮食习惯。3、养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，削成看电机的时间.学龄前儿童把肝干预方法K进行砍食状况和生活方式分析，变更不良的饮食习惯、合理养分、均街段食，避开过度进食，培育健康的生活方式.2、评估健束风险对缔查为肥胖状态的儿童，在解除病理性肥胖之后，需班行健康风险评估.有下列任何一项指悚阳性者为高风险肥胎儿sr,需进一步进行相应检登，饮食史：过度喂养或过度进食史。家族史：包括肥胖、过度进食、精尿病,去心病.高脂血症、高血压等。BM1.快退增加：BMI在过去一年中增加超过2.Q.上述各项均为阴性的儿童,则定期院测体重，一年后重新饰比3.高风险肥胖儿童的干预：对肥胖高风险儿童，需进一步粉查以明确是否有下列并发挂.无条件的机构应转诊上一级医疔保健机