儿科标准护理计划.docx
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1、簿一:儿科护理支配科护理计划热惊厥患儿标准护理支配年幼儿的任何突发高热的倏外感染均可能引起惊厥。高急惊厥是小儿惊厥蹶常见的缀出之一.可能因为年幼儿大脑发育不博完善、分析鉴别和抑制实力较差,以至较弱的剌激也能在大的引起剧烈的兴奋与Ir散.导致神好细胞异样放电而发生惊厥。主要表现为志儿超热,全身性抽撬,持续时间较矩.抽搐时意识丢失。常见护埋向题包括:溟上升;曲外伤的危急;侬在并发症一卒总:防口腔粘股变更的危急。*体温上升(-)相关因素感染(二)主要表现1、高热,体温>392、抽福。(三)护理目标患儿体温限制在38.5%以内。(四)护理措施1、卧床休息,测生命体征,每4小时1次,体曷突然上升或
2、骡降时,妾的时测并记录之。2,保持室内空气簇新.每天通风2次,每次半小时,室内温度限制在18-21.C湿度限制在502-60%医埸宓用药物和(立物理降温,并视察记录降温效果。4、祝察隆海过程中有无虚脱表现。出现虚脱进应马上於理。5、出汗退热后要刚好更换衣服及被箱,留意保溺。6、遵医1运用抗生素并留意疗效及司作用。7、湫励患儿多砍水或软料(怎天100m】/kg)进食清洁、易消化的芭热量、高蛋白的流质或半流质饮食.8、做好口腔护理,每天3次,激励多漱口:口唇干燥者.涂石狷油或唇常爱声。9、脉输液并补充电解质(I10.指导屐儿录长识别体沸异样的早期表现。(五)更点评价、体温汨到限制的程度与时间。2.
3、促发因素是否消退。3、脓博、呼吸是否正常。有外伤的危急(-)相关因素惊厥、抽隔。(二)主要表现1、舌咬伤.饬。折。)护理目标患儿住院期间不发生外伤。(四)妒理措施1、加强巡察,监测呼吸及意反的变更,刚好发觉抽搐的先兆。2、给患儿设床栏,做各种操作之后索扣床栏,必要时语儿四肢予以约束。3、三播时设特护。4、S抢救用初、器械于床旁.5、惊蹶发作时.遇法理运用止惊药,并视察止惊效果。时不隹强行按压肢体,妒理人员可轻K短持肢体。伤:牙关紧闭者,不能强行也开,以免损伤牙齿.内保持宁磬,邈开各种剌激(如强光、噪声等);行。)至点评价命体征是否平稳。志是否清淅。触预防措施得力与否。抽描必要的运用垫,以防舌咬
4、6、7、S各项妒理、检亘、治疗等应有支配、集中进(五1、生2、神3、各潜在并发症一空怠-)相关因索吸道分泌物增加。2、抽搐时舌后坠.堵塞殍吸砥。3、联痉挛。(二)主要表现1.咳凰、疾多、质粘稠。2、Vf吸困第.甚至呼吸停止。(三)护理目标患儿发病期间不发生空总。(四)护理措施1.护土加强巡照,国15-30分钟巡察1次,必要时设特护。2、松解患儿衣服,取佻!卧位或仰位,头偏向一伙1.3、备抢救药物、吸痰器、吸痰用物于床旁。4、KIJ好清理呼吸迫分泌物II5、.播时用舌钳夹住舌头,避开舌哈坠堵塞呼吸盛。6、开满发抽播、喉痉挛的各种因素I)7、必要时氧气吸入。奶、用药后轻拍禹部,头偏向一侧.防止讴吐
5、至层.(五)审点评价1、生命体征是否平程。2、神志、眈孔是否正常.3.呼吸道分泌物是否削减。四、有口腔砧膜变更的危急(-)相关因素1、发热。2、进食少、维生素威乏。、机梃性损伤(运用舌钳、开口器、电动吸引器吸痰)。(二)主要表现1、胜分泌初多,流诞。2.腔格膜充皿、水肿、干裂、出血。3、进食时笑吵,迸食困雉。(三)护理目标1、保持口腔清活。2,腔怙姨正常.3.腔出段损伤.测疡得到酸制或改善。励志儿迸食少渔、易吞咽的流质或半流质,禁食生、冷、硬、辣的食物。励患儿运用吸管。6、般患儿多饮水.先天100mIkg.7、遵医理运用抗生素或抗真彗药。8,局部涂药,近天3-4次O9、.不运用牙刷。(五)再点
6、评价1、般是否清洁、卫生,有无异味。2、腔拈凌溃烂有无好转。3.进食实力好转的时间及程度。炎患儿标准妒理支配小儿肺炎是指各种不同病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、以及过敏等引起的箭部炎症。临床上以支气管肺炎最希见,其主要表现为发热、咳嗽、呼吸困雉及肺部罗音II常见护理问敏包括:侬效性第二:儿科住院评估及?3理支配单科/新生儿科住院评估护理支配单室:床号:姓名:性别:年龄:岁病案号:1.此表是对患者评估后的信息汇总,作为指引护士实施护理措施的依据。2.护理级别是制定依据患考病情和自理实力综合评定,分级标准影照(ad1.barthe1.评分及分级依据执行.3.braden砰分、歌倒/坠床评分内容、
7、频次分别等照压位风险怦估及护理单、跌例/坠床危急因素许估与记录运用说明,不须要评估时在相应空格内划、/符号。4.S日应对患者教化需求进行评估,针对患者需求开展健流教化。5.雉受评估运用与意识醒悟患者,意识障得者不做It项怦估.入院首次评估需迸行班受饵估,住院过程伴有雉受时陵时评估.评估采纳数字分堀法难受评估。第页铺三:264年新生儿科护理支配2014年新生儿科护理支配过具有里程碑意义的2013年,我们满怀希望与信念迎接着2014年的到来,在新的一年里我们新生儿科的全体医护人员将同心协力、同甘共苦、共同奋斗一如既往的园满完成各项工作任务。现将一年的护理支配整理如下:*仔细执行院部、护理部及院您办
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