儿科诊疗技术准入与管理规范(附件[1].docx

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1、儿科诊疗技术准入与管理规范安徽省儿科专业质量限制中心书目新生儿病房及NICU管理规范1儿童重症监护病房（PIeU）管理规范6儿科肺通气功能诊疗技术管理规范9儿科儿科支气管镜诊疗技术管理规范H儿科消化内镜诊疗技术管理规范16儿科心血管疾病介入诊疗技术管理规范41儿科造血干细胞移植技术管理规范28儿科神经电生理诊疗技术管理规范33科血液净化技术准入标准38儿科肾穿刺技术准入标准41小儿一般外科内镜诊疗技术管理规范41新生儿病房及NICU管理规范.一、新生儿室（一）布局新生儿室应有独立的区域，设置床位不少于6张.需设理接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可设置早产儿间。可依据条件选择有陪或无陪管

2、理两种模式。无陪病区每床运用面积不低于311,床间用不小于1米：有陪病区实施母婴同室者，每床运用面积不低于6.（二）设施设41、基本设施每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施，及连续24小时不间断的空气消毒设备。2、诊疗设备唆箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微放血犍仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用更苏舞与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。.（三）技术指标I、病人收治范围胎龄34周、或诞生体重在2000g以上的新生儿：不需呼吸机协助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患：不需静脉养分的低诞生体重儿：不需换血的新生儿病理性黄疸。2、转诊指标胎龄小

3、于34周，诞生体近在2000克以下的低诞生体亚儿：须要呼吸机协助呼吸及合并器官功能损宙的重症疾患：先天畸形等需外科诊治者：其他须要转诊的患者。3、诊疗技术要求应具备新生儿复苏术及气管插管术、新生儿氧疗（FiO2可谓）、nCPAP技术、静脉途径建立（含静脉招置）、无创监测技术、蓝光治疗、新生儿听力筛查、疾病危重程度评分、出院病人管理等.二、二级医院、三级医院新生儿病区（一）布局为独立设置的医疗护理单元病区，设置床位在20张以上。需设置早产儿室、隔离室和抢救室，设置接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间等协助用房.（二）设施设备1、在新生儿室的基础上配备中心供氧设备、中心吸引i殳备（终端数

4、2床位数）。2、诊疗设备暧箱和辐射式抢救台21/2床位数，配备有创呼吸机、血气分析仪、新生儿专用抢救车等。.（三）麻指标I、病人收治范用胎龄32周以上的新生儿：诞生体重在1500克以上的低诞生体重儿：各类新生儿常见疾病：因严竣疾病在三级NICU中治疗后处于复原期的新生儿。2、诊疗技术要求驾驭新生儿科医师必需驾驭的临床常用诊疗技术外。还要求开展以下10项技术中的8项：（1）肺表面活性物质（PS）治疗RDS；（2）ROP筛查：（3）新生儿换血术；（4）新生儿全铮脉养分技术：（51深静脉及动脉置管技术、有创血流淌力学监测技术：（6）心包穿刺术及胸腔闭式引潦术（7）新生儿常领机械通气：（8）新生儿高频

5、通气技术、（9）吸入NO治疗新生儿严峻呼吸衰竭：（10）新生儿神经行为测定、危重新生儿出院后随访门诊。三、新生儿重症监护病房（NICU）.（一）布局,1、在新生儿病区内设置N1.Ca床位20-30张，设置6个以上的抢救单元，实行全无陪管理模式。每床运用面积不低于5m：,床间距不低于1.5m。提倡设计单间或家庭式NICU,每床运用面积不低于12.2、设置化验室.（二）设施设务1、每个抢救单元的设备要求新生儿专用多功能多参数监护仪每床1台：辐射式抢救台和/或暧箱1台：输液泵、静脉推注泵各厂2台：有创呼吸机或无创CPAP装置1台。2、其它须配置的设备血气分析仪：能行高频通气或氧化如吸入治疗的呼吸机；

6、床旁X线仪及X线屏蔽设备21组。3、选配设备有条件者可选配如卜.设备：床旁B超仪：亚低温治疗仪：床旁脑电图机：体外膜肺：设备齐全的新生儿专用抢救车：其他：新生儿转运车、新生儿纤支镜。（三）技术指标1、病人收治范困（1）胎龄32周以下或诞生体正在1500克以下的早产儿:（2）须要机械通气在24小时以上者：（3）窒息、严峻感染合并多器官功能障碍者：（4）昏迷患儿，频繁惊厥：（5）有换血指征的高胆红素血症：（6）低血压、休克、严峻心律紊乱、心力衰翊；（7）重度贫血，各部位严峻出血，DIC,严峻溶血：（8）严峻先天畸形（如气管食道搂、胃肠道闭锁.膈疝、脊髓脊膜膨出、脐膨出等）、坏死性小肠结肠炎、胃肠穿

7、孔、输尿管异位或狭窄、先天性心脏疾患等）须要外科治疗者；（9）严峻水电解质酸碱平衡及糖代谢紊乱等；（10）重度硬肿症，体温W30C或4C:11）缘由不明须要进步诊治的病例。2、诊疗技术除要求驾驭新生儿科医师必需驾驭的临床常用诊疗技术以及上述二级新生儿棉区要开展的技术外，还要求开展以卜17项技术中15项：（1）能开展危重新生儿的转运工作：（2）持续血液净化技术；（3）配备PACSX系统:（4）相关小儿外科可以开展严峻先天畸形（如气管食道搂、幽门肥厚、胃肠道闭锁，膈疝、脊髓脊膜膨出、脐膨出、输尿管异位或狭窄、坏死性小肠结肠炎、目肠穿孔、先天性心脏疾患）等外科手术，N1.CU中可以供应专科护理。（5

8、）新生儿呼吸机（常频和高频）的临床应用：（6）微泵限制外周动岸脉同步换血术；（7）新生儿肺表面活性物质治疗新生儿呼吸宥迫：（8）NO吸入治疗新生儿严皎呼吸衰竭；（9）头部亚低温防治新生儿缺血缺氧脑病；（10）早产儿PICC技术的应用：（11）头颅B超在新生儿脑损伤中的应用；（12）振幅整合脑电图在新生.儿脑损伤中的应用;13）新生儿神经行为测定技术的应用;（14）新生儿全静脉及部分静脉养分：（15）尚危新生儿随访及早期干预：16）早产儿吗巢式管理及水床应用：（17）经皮氧/二氧化碳分用监测在新生儿临床中的应用、新生儿重症监护等技术.（四）重症监护新生儿科人员配备NICU应当依据床位数配备足够数

9、盘的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参与新生儿专业学问的培训。NICU医册与床位的比例不低于0.3:1.各级医师必需取得执业医册（或执业助理医师）资格，经卫生行政部门注册取得医师执业证书，其执业范围为儿科，方可执业.护士必需取得护士执业证书，方可执业。主治医师应娴熟驾驭心肺豆苏、各种呼吸机应用、动静脉穿剌、中心静脉插管、脐动静脉插管、胸腔引流、换血等技术。住院医师应娴熟驾驭新生儿窒息笈苏等战本技能，具备独立处巴常见新生儿疾病的实力。应确保在病房中随时有至少一名住院医师在岗，能立即处理NICU的突发事务，并确保有一名能胜任NICU各项工作的二线医师随时待命，负责处理各项临床一线医师不能处理的事

10、务.护士与床位的比例不低于1.5:1,护士应娴熟驾驭新生儿常见疾病的护理技能，熟识新生儿急救操作技术和NICU医院感染限制技术。应配置熟识新生儿X线透视技术的放射技术人i,并建立X线防护设施,使重兔的X线暴露最小化,摄片时应适当运用性腺挡板。1）人员资格科主任要求具有副高专业技术职务及高校本科以上学历，原则上三级医院具有正将技术职称。三级学科学术带头人要求副高以上专业技术职务，或中级以上专业技术职务二级医院具有本科学历、三级医院具有硕士学位。护士长要求具有中级以上专业技术职务，或护师工作8年以上及大专以上学历。专科人员：三级学科人员须要进行准入培训，须要有半年以上专科进修经验。（2）学科梯队.

11、专业技术职务二级医院高级：中级：初级二1：3：6；本科以上学历者须达到80心-:级医院为3:4:3：本科以上学历者须达到100%,探讨生学位人员比例达到30%。人员数量病床与护士人数比例要求1:1.逐步达到1:1.5：医前与护士的比例1:2,N1.CIr医师与护士的比例1:3,可依据医院实际状况配备适当数用的护理员、陪检人员、工人及保卫人员等。（五）其他I、担当商等医学院校学生新生儿学授课和临床带教实习。2、接收二级以卜.医院的新生儿科进修医肺。3、举办省级以上接着医学教化培训班或担当省级以上学术会议.4、指导卜级医院卫生技术人员，推广相宜卫生技术。5、仃肯定的临床科研实力，担当市以上各类科研

12、课题和合作项目，获得院内外科研经费，主动参与多中心临床科研协作，发表肯定数量的统计源期刊专业论文。6、科室内至少1/2医师（5护士）接受过半年以上的进修学习或在职探讨生培育（包括全H制）。年度内主任（护士长）参与2次以上的省级或全国性学术沟通，1/2以上医师（1/5护士）参与省级以上接着医学教化培训或学术沏通。儿童重症监护病房（PICU）管理规范（一）布局1、重症医学科位于便利患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库等。垂症医学科每床运用面积不少于15平方米,床间距大于1米：每个病房最少配备个单间病房，运用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人.2、病床数

13、量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的须要，重症医学科床位数为医院病床总数的2-8%,床位运用率以75%为宜,全年床位运用率平均超过85%时，应当适度扩大规模。血症医学科每天至少应保留1张空床以备应急运用。.（二）设施设备.k每床配备完善的功能设备带或功能架，供应电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开.重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电爱护装置。.2、应配缶适合的病床,配备防树疮床垫。.3、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搪血氧饱和度、有创压力

14、监测等基本生命体征监护。.4、原则上应当每床配备I台呼吸机，每床配备简易呼吸器（笑苏呼吸气囊为便于平安转运患者，每个亚症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。,5、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备肯定数量的肠内养分输注泵。.6、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颈仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必需配置血液净扮装置、血流淌力学与氧代谢监测设备。（三）技和B标.一、重症医学科收治以卜.患者：.I、急性、可逆、已经危及生命的涔官或者系统功能衰竭，经过严密监护和

15、加强治疗短期内可能得到比原的患拧。.2、存在各种高危因素，具有潜在生命危急，经过严密的监护和有效治疗可能削减死亡风险的患者。.3、在慢性或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能复原到原来或接近原来状态的患者。.4、其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿痛的终末状态、不行逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得好处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。.二、重症医学科医护人员基本技能要求.(一)医师.h经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。.2,驾驭重症患者揖要泯官、系统功能监测和支持的理论与技能，耍时脏器功能及生命的异样信息具有足够的快速反应实力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严竣心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严峻肝功能障码、同肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严慢内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡素乱、肠内与肠外养分支持、冷静与镇痛、严峻感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要驾驭笈苏和疾病危重程度的评估方法。.3、除驾驭临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的实力：心肺更苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管