人血白蛋白结构、适应症、用法用量及临床应用误区.docx
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1、人血白蛋白结构、适应症、用法用量及临床应用误区人血白蛋白白蛋白(a1.bumin,A1.B)是血浆中最丰富的蛋白质,于肝脏中合成,约占血浆总蛋白含量55%60%,正常浓度为3550g1.0其生理功能主要包括维持血浆胶体渗透压、结合配体和转运药物、维持毛细血管通透性、参与细胞内信号通路、清除自由基等。临床常用的人血白蛋白是从健康人血液中提取、分离和制备而成的一种可直接注射到人体内的血液制品,在临床救治危急、市症患者中广泛应用。目前,我国临床使用的HA主要为5%、20与和25%三种规格制剂,5%HA为等胶体渗透压溶液,而20%和25%的HA为高胶体渗透压溶液,不同规格的制剂在使用上稍有差异。人血白
2、蛋白的适应症及用法用量HA临床应用非常广泛,不同生产企业说明书中的适应症存在差异,且目前国内并没有权威的指导性文件或政策来规范白蛋白的使用,导致临床在使用过程中很难准确把握其使用指征与疗程,结合目前国内外药品说明书、指南及文献检索结果,整理出临床常用的适应症及用法用量,为临床合理应用提供依据。目前,HA医保限制条件为限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g1.,临床在超范围用药时,应做好患者知情同意。人血白蛋白的临床应用误区见到蛋白低就补人血白蛋白,不关注基础疾病低蛋白血症并不是一个独立的疾病,而是由于各种原因导致的负氮平衡的结果,包括感染、肿瘤、应激及肝、肾功能不全等
3、。根据研究显示,单纯补充人血白蛋白仅哲时提高血清白蛋白水平,对原发疾病康复并无明显证据.当患者出现低蛋白血症时,应综合分析引起低蛋白血症的原因,重视原发疾病的治疗,同时给予患者足够的营养支持治疗。人血白蛋白不常规用于低蛋白血症,仅用于白蛋白水平极低(15g1.)的危重患者,白蛋白水平在1520g1.的患者,应评估具体病情而定。将白蛋白用于脓毒症等危重患者早期液体复苏液体管理是脓毒症和脓毒症休克患者血流动力学复苏的关键部分,能及时有效地恢复血浆容量,纠正组织缺氧,维持器官功能。两项大型随机对照试验:脓毒症休克期早期白蛋白复苏(EARSS)研究和早期脓毒症治疗中乳酸林格与白蛋白复苏(RASP)研究
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