儿科护理学1-6章重点总结(精华)_0.docx

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1、儿科护理学1-6章重点总结（精华）结论儿科护理学是一门探讨小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病侦防和护理，以促进小儿身心健康的科学。1.小儿年龄分期及各期特点分期时间特点保健重点胎儿期精卵结合小儿诞生胎儿完全依靠母体生存孕期保健和胎儿保健围生期胎龄满28周生后7足天小儿经验巨大改变和遭到巨大危险的时期：死亡率最高的时期重视优生优育，做好围生期保健新生儿期脐带结扎生后28天以发生窒息、感染等疾病，死亡率高特殊加强护理，如保温、卫生、喂养，消毒隔离等婴儿期生后满1周岁生长发育最快速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和养分不良：免疫功能不成熟，易患感染性疾病提倡母乳喂养和合理养分：进行

2、支配接种提高免疫力幼儿期1周岁后满3周岁时危急识别不足；免疫仍低下：乳牙出齐防止意外创伤和中毒：防病：留意防止消化紊乱和养分缺失学龄前期3周岁后6-7岁入小学前智能发育更趋完善：有高度的可塑性开展学前教化，培育良好的道德品侦和卫生习惯；较强熬炼学龄期入小学起青春期前体格发育稳步增长，智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平：是系统接受科学文化学问的重要时期保证养分、休息、睡眠和活动的时间；留意预防踽齿、近视和不良习惯青春期女孩：11-12岁17T8岁男孩：高峰：易出现心理、行为、精神发面的问题刚好进行生理、心理卫生和性学问的教化2.儿科特点（1）解剖特点新生儿和小婴儿头部相对

3、较大，抱小儿时应留意爱护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm以保持呼吸道通畅：W呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿直立并拍背至打嗝后再放下：小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形：髅关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染（2）生理特点小儿生长快，养分需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生养分缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱（3）免疫特点IgG（可从母体获得）生后6个月内患传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG下降，自行合成的实力要到6-7岁才达到成人水平；IgM（不行从母体获得），易患革兰阴性细菌感染

4、；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染（4）病理特点维生素D缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎（5）预后特点诊治护理刚好合理到位，好转复原快，小儿各脏器组织修复和再生实力较强，后遗症较少生长发育4.生长发育的规律（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2个生长高峰（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速（3）生长发育的依次性通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会

5、用全手驾驭物，再会由手指持物）、由简洁到困难（先会画宜线，再会面圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到相识事物）（4）生长发育的个体差异小儿生长发育有肯定的正常范围5.影响生长发育的因素遗传因素和环境因素遗传因素确定生长发育的的潜力环境因素影响生长发育的潜力，包括养分、孕母状况、生活环境和疾病6.体格生长的常用指标（1）体重为各器官，组织及体液的总重量。生理性体重下降诞生后1周内，由于摄入不足、水分丢失及排出胎粪，体重可短暂下降3-9%,约在生后3-4天内达最低点，以后渐渐复原，常于第7-10天复原至诞生时水平诞生时平均体重为3kg,3个月时约为6kg,1岁时约为9kg,2岁时约为12kg

6、体重计算公式厂6个月：体重（kg）=诞生时体重（kg）+月龄0.77-12个月：体重（kg）=诞生时体重（kg）+月龄0.7+（月龄-6）0.4=6+月龄0.252岁-青春期前：体重（kg）=年龄2+8或选用公式3-12个月：体重（kg）=（月龄+9）/21-6岁：体重（kg）=年龄（岁）2+87-12岁：体重（kg）=年龄（岁）7-5/2（2）身高（身长）：头顶到足底的垂直长度3岁以内的小孩卧位测量，称身长：3岁以后称身高诞生时平均身长为50cm,1岁时约为75cm,2岁时约为85cm计算公式1-6个月：身长（Cm）=诞生时身长（Cin+月龄2.57-12个月：身长（CnI）=诞生时身长（C

7、m）+月龄2、5+（月龄-6）1.52-12岁：身高（cm）=年龄（岁）7+70上部量（头顶到耻骨联合上缘）和下部量（耻骨联合上缘到足底）。诞生时上部量与下部量的比例约为60%：40%,中点在脐上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点为耻骨联合上缘（3）头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。诞生时平均约为32-34cm,1岁时约为46cm.2岁时约为48Cnb5岁时约为50cm,2-15岁头围憎长6-7CnU头用测量2岁内最有价值。较小头围常提示脑发育不良，较大头围常提示脑积水（4）胸用沿乳头下缘水平绕胸一周的长度诞生时胸围比头围约小1.-2cm,诞

8、生时胸围约32cm：1岁时头围与胸围相等为46Cm1岁-青春期前：胸围=头围+年龄（壬12岁）-17.头颅骨的发育项骨缝诞生时尚分别，约于生后3-4个月时闭合；前卤：诞生时对边中点连线长度1.5-2cm,6个月后起先骨化而变小，1-1.5岁时起先闭合。前囱早闭或过小见于小头畸形，前囱迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低，前囱饱满提示颅内压增高，前肉凹陷见于极度消瘦或脱水者：后囱至迟约于生后6-8周闭合8.牙齿的发育人一生有两幅牙，乳牙20颗、恒牙36颗。乳牙于生后4-10个月起先萌出，约于2-2.5岁出齐，2岁内乳牙数目约为月龄减去4-6：12个月尚未萌出者称为出牙延迟。恒牙6岁左右起先萌出儿童保

9、健探讨小儿生长发育及其影响因素，实行有效措施预防小儿疾病，促进健康的科学9.各年龄期小儿的保健要点（1）胎儿期以孕母的保健为重点产前保健、产时保健、产后保健（2）新生儿期保健重点在诞生后一周内家庭访视初访、周访、半月访、满月访喂养激励和支持母乳喂养保暖环境阳光足够，通风良好，温度22-24eC,湿度55%-65%口常护理每口沐浴，水温以略高于体温为宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白颜色为宜，以便视察大小便的颜色预防疾病和意外按时接种卡介苗和乙肝疫苗；新生儿诞生后2周后应口服VitD:预防小儿窒息早期教化一方面激励家长拥抱和摩掌新生儿，培育亲子感情；另一方面父母对儿童说话或唱歌，促进其智力发育（3

10、）婴儿期提倡母乳喂养，按支配接种，指导合理添加辅食合理喂养4-6个月母乳喂养为主，4个月后起先添加辅食日常护理清洁卫生、衣着、睡眠、牙齿、户外活动早期教化大小便训练，3个月后起先把尿，6个月后起先训练小便预防疾病，促进健康（4）幼儿期加强断奶后养分指导，预防传染病及意外合理支配月善食、口常护理、早期教化、预防疾病和意外（5）学龄前期（6）学龄期合理养分、体格熬炼、预防疾病（近视、踽齿）（7）青春期供应足够养分、健康教化、法制和品德教化、预防疾病和意外10.支配免疫核心：支配免疫免疫方式：主动免疫和被动免疫主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫实力免疫制剂

11、：菌苗、疫苗、类毒素被动免疫：未接受主动免疫的易感者，在接触感染源后，被赐予相应的抗体，而马上获得免疫力免疫程序：接种疫苗的先后依次及要求预防疾病肺结核脊拗灰质炎麻疹百白破乙肝接种疫苗卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗白白破三联混合制剂乙肝疫苗初种次数13133初种年龄生后2-3天第一次2个月其次次3个月第三次4个月8个月以上易感儿第一次3个月其次次4个月第三次5个月第一次出生时其次次1个月第三次6个月接种方法皮内口服皮下皮下肌内熨种4岁7岁留意事项2个月以上婴儿接种前做PPD试验，阴性者方可接种冷开水送服或含服，服用前后2h禁奶，服用后Ih内禁热饮接种前一个月和接种后两个月禁止使用丙种

12、球蛋白I1.预防接种的反应及处理一般反应局部反应：注射部位出现红、肿、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大和淋巴管炎全身反应：体温上升应留意适当休息，多饮水异样反应超敏反应患儿平卧头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素晕厥平卧、头稍低，赐予热开水或糖水，必要时针刺人中或合谷穴全身感染儿童养分12.能量与养分素的须要（1）能量的须要：基础代谢、食物的特殊动力学、活动、生长、排泄基础代谢：在宁静、空腹、环境温度为18-25C,人体维持最基本的生理活动所须要的最低能量食物特殊动力学：人体在摄取食物时引起机体能量代谢的额外增加（不超过总能量的10%）；其中以蛋白质的特殊动力学最高总能量的须要：1岁以内婴儿每天须要

13、能量11OKca1./Kg,以后每增加3岁减去IOKca1.ZKg,15岁时为60Kca1.Kg（2）养分素的须要产能养分素蛋白质：供应总能量的1075%脂类：包括脂肪、磷脂、胆固醉。供应能量的35-50%O食物中95%为脂肪，具有供能、维持体温、爱护脏器的作用：不饱和脂肪酸还具有促进大脑发育的作用碳水化合物：主要的供能物质，供应能量的50-60%非产能养分素维生素:包括水溶性维生素（B、O和脂溶性维生素（A、D、E、K）矿物质水：婴儿内口需水量150m1.Kg,以后每增加3岁削减25m1./Kg.12岁时需水量50m1./Kg膳食纤维13.母乳喂养（1）乳汁的成分蛋白质：为乳清蛋白，与酪蛋白

14、比例为4：1,优于牛乳，易于消化汲取脂肪：颗粒小，含有脂肪的，易消化汲取：含有较多的不饱和脂肪酸，利于中枢神经系统的发育碳水化合物：90%为乙型乳糖，利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长,抑制大肠杆菌的生长矿物质：汲取率高于牛乳免疫因子：SIgA爱护消化道和呼吸道：乳铁蛋白夺取肠道中多种细菌赖以生存的铁，抑制其生长（2乳汁成分的改变初乳：产后4-5天内，脂肪含量较少，以免疫球蛋白为主的蛋白质含量较多过度乳：产后6-10天，总量增多，脂肪含量增加，蛋白质和矿物质含量削减成熟乳：11天-9个月，总量最多，蛋白质含量更少晚乳：10个月后，总量和养分成分均削减（3）母乳喂养的优点满意养分需求增进身体

15、健康:从母乳中获得免疫因子，增加其感染实力，削减疾病发生哺喂便利易行促进感情沟通利于母体复原：哺乳时产生的泌乳素能促进母体子宫更原：哺乳6个月以上可以消耗妊娠期母体储备的脂肪（4）母乳喂养的护理今早开奶,产后15min-2h;2个月内婴儿按需哺乳，2个月后按时哺乳，每2-3h一次，每次15-20min母乳喂养禁忌：感染HIV、严峻的心、肾疾病者驾驭断奶时机：婴儿4-6个月起先添加辅食，削减哺乳次数，增加辅食，一般1OT2个月完成断奶，如遇天气燥热或生病可以适当延迟断奶时间，最迟不超过一岁半14.部分母乳喂养：补授法和代授法住院患儿护理及其家庭支持15.脱水（1）脱水的程度轻度脱水：脱水量占体重

16、5机中度脱水：脱水量为体重的5%-10%；重度脱水：脱水量占体重10%（2）脱水的性质等渗性脱水（最常见）、低渗性脱水、高渗性脱水等渗性脱水：水电解质呈比例丢失，血清钠130-150mmc1.1.o丢失的液体主要为细胞外液，多见于急性腹泻、呕吐，胃肠液引流低渗性脱水：电解质丢失多于水丢失，血清钠130mmo1.1.o多见于养分不良伴慢性腹冯，细胞外液明显削减，较其它两种脱水较早发生休克高渗性脱水:血清钠150mmc1.1.o多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补水不足者不同性质脱水鉴别要点等渗性低渗性高渗性主要缘由水、电丢失比例呕吐、腹泻成比例丢失养分不良伴腹泻电解质水腹泻时补含钠液过多水电解质血钠(mmo1.1.)130-150150渗