儿科患者口服用药的安全护理.docx

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1、儿科患者口服用药的平安护理陕西中医学院毕业论文题0:儿童患者口服用药的平安护理姓名：侯文姐专业：护理层次：专科班级：2011级学号：1105150432指导老师：赵会侠（主管护师）2013年11月9日目录摘要1关键词1引言11临床资料11.1.一般资料11.2效果22护理干预22.1评估22.2干预22.2.1认知干预22.2.2服药行为干预32.2.2.1驾驭喂药技巧32.2.2.2正面引导患儿32.2.2.3实行嘉奖机制42.2.2.4实行正确喂药姿态42.2.3保证服药时间精确42.2.4保证服药剂量精确42.2.5做好出院带药的护理5参考文献5儿童患者口服用药的平安护理专科护理学侯文姐

2、学号：1105150132指导老师：赵会侠职称：主管护师摘要目的：总结儿童患者口服用药的平安护理，提高患儿用药的精确性和药物的治疗效果。患者85例进行强化用药干预。对患儿和家长用药学问进行评估后实行针对性的干预措施。针对患儿及家长药物相关学问认知不足的问题，发放药物说明书、制作图文并茂的儿科用药小学问手册：针对患儿家长对喂养技能驾驭不全面的问题，指导1岁以内患儿家长喂药的技巧，对13岁患儿采纳各种玩具转移服药时的留意力，对3岁以上患儿赐予各种激励，激励其协作服药：变更给药模式，实行闹钟提示等方法，保证患儿在服药时间、方法、剂量上精确无误：对于出院带药患儿，采纳三色服药卡，保证出院后精确服药。实

3、施强化用药干预后，提高了患儿及家长的遵医行为和满足度。关键词儿童；口服药品：治疗效果；用药平安；护理药物治疗是防治疾病最重要的环节，口服用药便利、简洁、患者苦痛小，是预防及治疗疾病的市要途径。然而儿童患者用药具有其用药剂量较小1的特殊性，药物运用不当，危及患者的生命平安，给临床平安用药护理提出了挑战。通常将口服药物发放给患儿或家进步行口头交代，由于患儿及其家长缺乏对药物学问的了解，未严格依据用药时间、方法、剂量进行服药的状况时有发生，造成患儿漏服、误服、多服或少服严峻影响药物的疗效，甚至稍不留意，给口服用药患儿带来平安隐患。为了保证患儿用药平安及口服药物治疗效果，我科加强了口服用药的护理干预，

4、取得了良好效果，现总结如下。1临床资料1.1一般资料2011年1月2012年1月在儿科住院治疗且有口服用药的患者中选择85例，男52例，女33例；1岁以内34例，13岁37例，4-14岁14例，平均6.5岁：先天性心1脏病10例，过敏性紫瘢25例，川崎病20例，肾病综合征3例，腹泻病27例。口服药物有地高辛、开博通、强的松、潘生丁、阿司匹林、蒙脱石散、四联活菌片、三联活菌片等。1. 2效果患儿出院时进行口服用药学问驾驭状况考核和满足度评价，结果显示：驾驭用药学问80例占94%,基本驾驭5例占6%；满足81例占95%,基本满足4例占5%与强化护理干预前（2010年1月2011年1月）的用药学问驾

5、驭状况（驾驭76%、基本驾驭12%、未驾驭12与）和满足度（满足75*基本满足12%、不满足13%）比较，均有显著提高，效果良好。2护理干预2.1评估自行设计问卷调查表评价患儿及家长对口服用药相关学问的认知和协作状况，内容主要包括口服药物学问、喂药技巧和遵医状况。由责任护士负责向年长患儿及家长逐项询问后填写问卷。评估结果见表1.表1：患儿及其家长对口服用药相关学问的认知和协作状况内容例数百分率药物学问知道服用药物名称知道药物作用及不良反应知道服用方法认为服药时间提前、退后关系不大认为服药剂量稍多点或少点没关系398567880469669294喂药技巧驾驭药物配制方法驾驭预防喂药呛咳的方法驾驭

6、让患儿有效吃药的方法555723656727遵医行为患儿协作服药家长关切、协作患儿服药10701282从表1可见：患儿及其家长对口服用药相关学问驾驭不够，甚至存在误区，如9R不知道药物的作用和不良反应，92%认为服用时间提前、退后关系不大，9认为服用剂量稍多点或少点没关系；家长对喂药的技巧驾驭不够：患儿对口服用药的协作较差，尤其是3岁以内的患儿。2. 2干预护士应依据不同年龄、不同病情患儿及不同特性药物，为患儿供应不同的服药方法，以增加患儿的服药依从性，提高儿科护理质量，提高家属的满足度2O依据调查状况，进行特性化的护理干预，如发放药物说明书、制作图文并茂的儿科用药小学问手册、三色服药卡、闹钟

7、提示、嘉奖患儿小礼物等，保证患儿在服药时间、方法、剂量上精确无误。22.2.1认知干预通过评估，了解到患儿及其家长对药物相关学问缺乏足够的理解，如54%不知道服用药物的名称、9战不知道药物的作用和不良反应、34%不知道药物的服用方法。因此，依据小儿特点和本科常见疾病状况，科室自编图文并茂的儿科用药小学问手册，上面有儿科常用药及特殊用药的药名、常用剂量、喂药技巧（怎样精确取量、水剂、片剂、油剂的不同给药方法）等，发放给患儿及家长阅读；贡任护士每日喂药前向其讲解相关药物的名称、剂量、作用、不良反应、留意事项：分病种由责任护士进行集体宣教，如护患互动、提问、解答、护士演示、患儿及家长重复演示等方式如

8、慢性心功能衰竭患儿口服地高辛片是一个长期的过程，通过反复认知干预，家长能娴熟驾驭药物的配制方法、精确取量及驾驭用药留意事项等。2.2.2服药行为干预通过调查了解到患儿家长不清晰喂药的技巧，35%不知道药物配制的方法，33%不知道预防喂药时呛咳的方法，73%不知道让患儿有效服药的方法。因此，以往给患儿喂服药物时，由于患儿不协作，甚至拒绝服用，有的家长实行强硬的方法灌服，甚至将患儿鼻腔捏紧灌服，这样很简洁导致患儿呛咳或窒息。护士加强指导家长驾驭正确的喂药方法及用药技巧特别有必要。2.2.2.1驾驭喂药技巧对1岁以内的34例患儿，由于患儿年龄小、不协作，不会主动表达感受，增加了喂药的难度，简洁延误喂

9、药的时间，增加用药的危急性及患儿苦痛，导致口服用药很难起到应有的治疗作用。考虑到婴儿时期，患儿目光可隙物体上下移动，对发声玩具尤其感爱好3,因此在喂药时，摇拨浪鼓或颜色艳丽的气球、赐予电子音乐玩具等，转移患儿的留意力。同时要驾驭肯定的喂药技巧，才能够更好地达到治疗效果。奶瓶、奶嘴是患儿熟识的用具，教会家长借助奶嘴喂药。将奶嘴放入患儿口内，再将打算好的药液放在奶嘴内，如是片剂先将其研碎溶解，以不溢出为限，一次喂药量较多则干脆运用奶瓶喂药，使患儿在吸吮时将药物吸入。假如药液量少时，对于易于溶解的药物用温水溶解后，可用滴管喂或用5m1.注射器抽吸后再喂患儿服用，留意喂药前将药物摇匀，从患儿的嘴角或舌

10、下渐渐喂服，少量多次，直到药物喂完；对于不溶解于水的片剂，如阿司匹林等，碾碎后用温开水稀释，再用5m1.注射器抽吸，由于药物易沉积于注射器底部,给药前用手指轻弹注射器,使药物与水混合匀称后，在按上述方法喂药，避开引起患儿恶心、呛咳。32.2.2.2正面引导患儿对13岁的37例患儿，由于该年龄段患儿能初步表达感受，能区分各种形态，喜看图画4,但往往因胆怯而哭闹或不协作，强行灌药易发生呛咳甚至窒息等意外事务。护士要多正面激励，要有耐性，可让其看一些色调艳丽的图画，听各种手机铃声，看卡通动画片等，尽可能劝服其协作。对于实在不愿协作者，采纳药勺喂药，喂药时特殊留意将药勺压住患儿舌面中部，患儿咽下药液后

11、方可将药勺取出。2.2.2.3实行嘉奖机制对3岁以上的14例患儿，由于这些患儿能较精确表达感受，有自尊，大多较协作，一方面身心可那性较大，患儿常表现出英勇的心理5,护士要充分调动他们的主观能动性，使其主动协作治疗；另一方面由于受到环境的影响，产生了困难多变的情感体验，如受到成人的激励、赞扬时会出现满足感3,护士及家长多蜴予表扬、赞许、激励等。在服药时假如表现良好，可刚好嘉奖各种图形的大红花、纸鹤、五角星、帆船等礼物。另外，在病区走廊设立谁是最棒的宝宝专栏，将主动协作的小挚友的照片挂上去，号3同病室小挚友向其学习，并定期选举，充分调动患儿的主观能动性，使其主动协作。2.2.2.4实行正确服药姿态

12、指导患儿及家长服药时取坐位或立位，避开卧位时发生呛咳误咽，服药完后站立或慢走5min,使药物完全进入胃内。2.2.3保证服药时间精确调查显示92%的患儿及家长认为服用时间提前、退后关系不大，因此，护士在发放药物时强调患儿所服用药物对时间的要求。口服药由贡任护士在白天发放，一般用药如蒙脱石散、四联活菌片、三联活菌片等对服用时间要求不严格的，依据患儿睡眠状况供应特性化服务，避开将患儿强行叫醒喂药以致患儿哭闹及家长不满足，排斥口服药。改为在患儿醒后再给药，家长也乐意提示护士,同时也能保证用药间隔时间。特殊药物如地高辛、开博通等严格要求时间药物，护士向家长强调用药的严格时间限制，并通过多种途径保证用药

13、时间精确：一是做好书面、口头、床头交接班，二是护士采纳闹钟提示时间，三是交代家长刚好提示。配餐员开饭前询问护士发药状况，保证餐前服用的药物如健胃药等刚好发放。配餐员整理餐具后告知护士,提示护土刚好发放阿司匹林等对胃黏膜有刺激性的药物。这样，既保证药物的最佳疗效，乂避开延迟、提前和漏服药物。2.2.4保证服药剂量精确为了保证患儿服药剂量的精确，我科将特殊口服药物（地高辛、4按茶碱、开博通等）进行换算，并打印、封塑后放在口服药物栏内。如医嘱开有地高辛0025mg,护士先对剂型，与表上相同，再按药物换算表，取0.25mg片地高辛碾碎，放入加有IOm1.冷开水的药杯中溶解，比照表上0.025mg相对应

14、的表格内是1m1.,用注射器边搅动边抽吸药物，使药液尽量混匀，抽吸Im1.药物后再喂给患儿服用即可。并注明配制时间、责任人、含量，以便于其他人精确抽取药物，这样既平安、精确，乂提高了工作效率。以往科室没有统一规定，护士溶解药片时随意性大而且不习惯注明含量，他人再次发药时简洁造成剂量换算错误或是不敢用而造成药物奢侈。2.2.5做好出院带药的护理患儿院外正确服用口服药，是降低复发率、提高药物疗效的重要一环。以往大多是口头交代家长，家长当时记住了，出院后简洁遗忘，或者更换监护人时.，发生交接错误，造成患儿多服、少服或漏服药现象。我科采纳名片卡制作出院带药卡，运用不同颜色的卡片，指导患儿按时用药、正确

15、服用，便于患儿驾驭，避开用药不当所致的无效服用。早晨为红色、中午为粉色、晚上为白色，背面写有药物名称、服用方法、留意事项等，如进餐前服用、进餐后服用、服药后应多饮水、服药后不饮水、哪些药物要用吸管服用、哪些药物是睡前服、哪些药物要用多少水调配等，在相应的栏目内填写清晰。依据所填写的内容结合药物向患儿及家长讲解r直到他们能完全驾驭，记不清晰时可以翻查卡片上的说明，保证用药精确。参考文献口魏尔清,耿宝琴.临床药理学教程阳.北京:科学出版社,2002.2张玉侠,施媛媛,顾莺.情毋嬉戏对住院儿童操作性难受和检杳依从性的影响J.中华护理杂志，2007,42(11)：969-971.3钱念渝，万丽君，刘英,等.婴幼儿心电图检杳的心理干预J.护理学杂志,2006,21(23)：26-27.4崔皴.儿科护理学M.3版.北京:人民卫生出版社,2002：20.5任芳.护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响J.护理学报,2009,16(8A)：40.三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及绿由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理5出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施o现将比照检查状况报