儿科学考试重点总结-完整版.docx

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1、儿科学考试重点总结完整版闲1.胎儿期：受精卵形成至诞生共40周.新生）闾：胎儿娩出至28天.婴儿期：诞生至1岁.幼JuIo：1岁至满3岁.学龄前期：3岁至67岁。学龄期：67岁至青春期,青春期：IO20岁.2 .生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰:婴儿期+青春期）,各系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿章期快速吉春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，肯定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难）.3 .诞生时：3kg,50cm6个月:体宙=3+月龄7,身高=50+月龄2.5.712个月:体重=6+月龄25,身高=65+（月龄

2、-6）1.5.1 岁：1Okg,75cm.2 12岁：体重=年龄2+8,身高=年龄7+75.4 .头围：盾弓上方、枕后结节绕头一周，诞生时34Cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46Cm,2岁48cm,5岁50cm.5 .胸围：乳头下缘绕胸一周,诞生时32cm,1岁时46Cm,以后=头围+年龄-1.6 .前因1.5岁闭合（过早：头小畸形,过迟：佝偻病、甲减、脑积水），后因68周闭合.73个月抬头时颈椎前凸（第1个生理弯曲），6个月能坐时胸椎后凸（第2个生理弯曲）,1岁站立行走时腰椎前凸（第3个生理弯曲）.8.19岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。9 .乳牙共20个，410个月

3、起先萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-（46）.恒牙骨化从新生J闾起先。10 .粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚;Ue周会走.语言发育（发音、理解、表达）：哭叫阶段：12个月;咿呀阶段：34个月;单音阶段:510个月;单词阶段:12岁;成语阶段：3岁以后。11 .五苗防七病：卡介苗、脊髓及质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗.诞生乙肝（出、1.6）卡介亩，二月（2、3、4）脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑.12 .糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kca1.g.1.1 1岁以内总能量需求95-10OkCa1./（kgd）,每3岁减10.消耗量：基础代谢率BM

4、R（50%,婴儿55）,食物热力作用TEF,活动消耗,排油肖耗,生长所需（特有）.14 .矿物质和维生素不供应能量，缺VitA屐多一夜盲症.15 .婴儿需水150m1.（kgd）,年龄越小需水越多.8%健牛奶100m1.（kgd）.计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100X体重,另给水分=50体重.16 .母乳：含璘少，酪蛋白年1.清蛋白=1:4（易消化汲取），乳糖丰亩,不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙璘比例适当2:1,VitD.VitK含量低，缓冲力小，SIgA.乳铁蛋白丰富.17初乳：45天，球蛋白、SIgA丰富。过度乳：514天，月醐多.成熟乳：14天以后f量最多.18 .人工喂养1520m

5、in/次,牛乳缺乏各种免疫因子为最大区分。19 .添加辅食：13月汁状，46月泥状，79月末状，IO12月碎食物.20 .维生索D缺乏性佝偻病：Ca.P代谢素乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD不足,日照不足，须要量增加，食物补充不足，疾病影响.（冬季诞生、牛乳喂养提示缺VitD）21 .维生素D缺乏性佝偻病：初期（早期）:神经兴奋性增高,骨骼X片正常或钙化带稍模糊,血钙血磷均I,碱性磷酸SI稍高.活动期（激期）：初期+骨骼变更+运动功能发育迟缓，骨骼X片毛刷W,幅软骨盘增宽，血钙稍低、血璘显著I,硬性磷酸的显著1.22 .颅骨软化（板顶）6个月.方限78个月.胸部畸形（肋骨串珠、鸡胸、肋膈

6、沟赫氏沟、漏斗胸）1岁,手面、足镯.。形、X形、K形腿。2325-（OH）D3和1.25-（OH）2D3初期即明显降低，为最牢靠早期诊断.血生化与骨骼X线检直为金标准。口服VitD,1个月后改为预防星。24 .维生素D缺乏性手足搐搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降（1.751.8mmo1.1.）而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥（最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常），手足搐蜜，喉痉辛（婴儿多见）.隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征.地西泮静注+钙剂静滴。25 .蛋白质-热能养分不良：I度（轻度）：体重正常值15-25%,腹部皮褶摩度0.80.4cm;!度冲度）:2540%,0

7、4Cm以下;m度（重度）:40%以上,消逝.I度热卡6080T20170,口、I1140-55-120-170.26 .最早症状：体重不增.皮下脂肪最先累及腹部，最终脸蛋部。并发症:养分性贫血（小细胞低色素性最常见），维生素缺乏（最常VitA）,锌缺乏，自发性低血糖（突然面色爸白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不开、无抽搐）。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成.27 .超低诞生体重儿100Og,极低15Oog低250Og250OgS正常S4000g,巨大儿4000g.28.早产儿：皮肤绛红、水肿、混毛多，头更大占全身1/3,头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清晰，乳腺无结节或4mm,睾丸未降，大阴卮

8、不能遮盖小阴后，指（趾）甲未达指（趾）端，足纹少.足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满、忑毛少，头大占1/4,头发分条清晰，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍及整个足底.29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管汲取。30 .呼吸频率足月儿Ih内达6080次/分,Ih后降至4050次/分，以后宁静时40次/分.31 .足月儿：心率90160卯分,血压7050mmHg早产儿：，驿120-140次/分，32 .足儿需钠量1.2mmo1.（kgd）.33 .中性温度：诞生体重1.0kg:10天内35,10天后3

9、4。3周后33,5周后32.34 5kg:10天内34,10天后33,4周后32.35 0kg:2天内34,2天后33,3周后32.2.5kg:2天内33C,2天后32.34 .新生儿需保暖.筛查:先天性甲减、苯丙酿尿症.35 .宫内窒息：早期胎动熠加（频率），晚期胎动削减、羊水粪染。36 .复苏方案：A清理呼吸道（基本）,B建立呼吸（关键），C维持正常循环,D药物治疗.E动态评价（贯穿）。呼吸、，率和皮肤颜色是窒息豆苏评估的三大指标.37 .新生儿缺氧缺血性脑病HIE:轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消逝，预后好.中度：密睡，肌张力减低，原始

10、反射减,常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消逝，可有后遗症.审度：昏迷，肌张力松软，原始反射消逝，频繁惊胺,瞄孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。限制惊厥首选基巴比妥除滴。38 .新生儿胆红索代谢:胆红索生成相对过多（RBC数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多），血浆白蛋白联结胆红素实力差，肝细胞处理胆红素实力差，胆红索肠肝循环增加，月台粪排泄胆红索，多种因索加重黄疸。39 .生理性黄疸：足月儿：23天出现，45天高峰,5-7天消退（最迟2周），血清胆红索221mmo1.1.,每日上升85IJmmO1.儿早产儿：35天出现，57天高峰，79无肖退（最迟34周），257mmo

11、1.1.,85mmo1.1.（mmo1.1.=17.1mgd1.）病理性黄疸：24h内出现，足月儿：2周，221mmo1.1.,85mmo1.1.早产儿：4周，257mmo1.1.,85mmo1.1.黄疸退而复现，结合胆红素34mmo1.1.40 .核黄疸（胆红索脑病）:高未结合胆红素血症患儿可发生，生后47天，足月儿342PmmoI/1.,早产儿257mmo1.1.四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉!障碍，牙柚质发育不良。41 .ABO溶血病：最常见，23天出现黄值.Rh溶血病：24h内出现黄疸,贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，1224h）,痉挛

12、期勉搐、角弓反张、发热，1248h）,复原期（2周），后遗症期（最严峻并发症胆红索脑病）,首选检直血型，改良Coombs试验、抗体释放鳏可确诊.药物、产前治疗可用苯巴比妥.光照疗法：总胆红素205PmmoI/1.换血疗法：总胆红索342pmmo1.1.,Rh同母亲ABO同患儿,换血量为患儿血量2倍。42 .新生儿败血症：葡萄球菌屐常见.诞生前（宫内）感染：胎盘+生殖道上行;诞生时磅染：产道;诞生后感染：母子密切接触.临表：黄疽退而复现,肝脾大，出血倾向，休克（皮肤大理石样花纹）,五不T氐下（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下）血培育确诊。43 .新生儿易低体温柔皮肤硬肿缘由：体温调

13、整中枢不成熟,体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热（棕色脂肪少），皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。44 .新生儿寒冷损伤综合征：低体温（35,轻症3035,重症30。C）,皮肤硬肿（橡皮样感,凹陷性水肿3寸称性,下肢最先,轻症硬肿范围50%,重症50%）,五不T氐下.且温为治疗关键。45 .21-三体（唐氏）综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特别面容（眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽），生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。46标隹型：47,XX（HgXY）,+21.易位型：D/G易位：46,XY（或XX）,-14,+t（1

14、4q21q）.平衡易位染色体携带者：45,XY（sEXX）,-14,-21,+t（14q21q）.G/G易位:46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）或46,Y（3JcXX）,-22f+t（21q22q）.嵌合体型.47 .苯丙酮尿症PKU:常隐遗传，经典型（苯丙氨酸羟化酎缺乏）,非经典型（四甦物蝶吟缺乏）.临表：智能发苜落后（神经系统最突出），痛痛小发作，头发黄皮肤白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有体征），低苯丙氨酸饮食。48 .确诊：血浆苯丙显酸测定.新生J脚初筛：GUthrie细菌生长抑制试验.较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯脱试验,生化诊断：尿液有机酸分析.

15、鉴别三种非典型PKU:尿蝶吟图谱分析。产前诊断：DNA分析。49 .中性粒细胞与淋巴细胞在46天、46岁时相等.吞噬功能短暂性低下.50 .B细胞发育迟缓，略高于正常.2岁后扁桃体增大.51 .36个月补体达成人水平，3岁以后IFNT1.I-4达成人水平.52.IgG唯一通过胎盘.胎儿期即可产生IgM.三个月后产生有效抗体，56个月后从母体获得抗体起先消逝。53 .风湿热：链球菌感染，In型变态反应，发病前有15周有链球菌咽峡炎病史.临表：发热（最常见，但是次要表现），心肌炎，心内腺炎（二尖瓣受累最常见，二闭、主闭），心包炎，关节炎（游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形）,舞蹈病，环形红斑，皮下结节（关节伸面次要表现：发热，关千痛，血沉增快,CRP阳性,PR间期延长.感染证据:咽拭子培育阳性,快速链球菌抗原试验阳性，抗链球圜抗体滴度上升。54 .首选卧床休息（急性期2周，心脏炎无心哀4周，伴心哀8周，伴严峻心衰8-12周）,清除健球翦感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松812周，无心脏炎用阿司匹林48周.预防：肌注长效吉霉素120U至少5年.55 .川崎病：发热（抗生素