儿科危重病人护理常规.docx

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1、儿科危重病人护理常规一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、呼吸衰竭护理常规五、心力衰竭护理常规六、惊厥护理常规七、高热护理常规八、细菌性痢疾护理常规危重病症护理常规（一）按儿科一般护理常规。（二）置婴幼儿重症监护室（PICU）,保持病室宁静。（三）保持静脉通畅，遵医嘱调整输液速度。（四）依据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。（五）每口晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每口进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应留意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。（六）视察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压

2、膀胱，帮助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀赐予肛门排气。（七）亲密视察病情改变，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。依据病情及血气分析确定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析视察氧疗效果。留意神志、面色、瞠孔的改变。视察心跳、呼吸的节律及四周循环、尿量等状况。发出异样改变刚好报告医生并行相应的急救处理。（八）用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1次。（九）做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压状况。（十）备好各种抢救器械及急救药品。昏迷护理常规（一）按儿科重症护理常规。（二）保持室内空气流通，防止坠床。患儿

3、烦躁时，遵医嘱赐予冷静剂。（三）遵医嘱赐予鼻饲。（四）肯定静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物刚好吸出，遇有窒息马上行人工呼吸，并通知医生。（五）勒翻身，并保持被褥干燥、平整，防止乐疮及肺部感染。可采纳“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可运用松软通气的垫圈置于骨隆突部位，削减骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。（六）保持口腔清洁，口腔护理每日3次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。（七）爱护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布潮湿。（八）定时按摩四肢并保持功能性体位。休克护理常规（一）按儿科重症护理常规。（一）患儿取平卧位或中凹位，留意保暖，暂禁食

4、。高热行物理降温。（三）每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱。（四）静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后犍，见尿补钾，输液中留意各种药物配伍禁忌。（五）应用升压药时，严格驾驭输液速度，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。运用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。（六）严密视察病情，测尿量，有异样状况刚好通知医生。呼吸衰竭护理常规（一）按儿科重症护理常规。（一）留意视察呼吸频率及节律、血压、血气分析状况等，并以此作为用氧、协助呼吸、机械通气方式选择的依据。（三）改善呼吸功能。1、保持气道通畅，置头肩高15O30O卧位，给加温湿化的氧气吸入，必要时用超声雾化

5、吸入。2、帮助排痰，定时翻身，轻叩扣胸背部以利排痰，有气管插管或气管切开的患儿，每2小时吸痰或遵医嘱，吸痰时留意操作动作温柔、灵敏，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰前后加压给氧，每次吸痰不超过15秒，以免造成突然缺氧。3、氧疗法：依据血气分析结果合理调整用氧浓度。氧分压（Pao2）保持在65mmHg85mmHg亲密视察氧疗效果，若呼吸衰竭无订正刚好找缘由并报告医生。（一）并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。（五）并发脑水肿按脑水肿护理常规。（六）人工协助呼吸。依据病情驾驭适应症刚好赐予人工辅助呼吸,如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用，并行相应的护理。心力衰竭护理常规（一）按儿科重症护理常规。（二）肯定

6、卧床休息，取半卧位。（三）给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内加入20%30%的酒精，1次吸入不宜超过1520分钟。（四）用洋地黄药物治疗时，应严格按时间及剂量给药。用药前测心率1分钟，婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时，应与医生联系。留意视察洋地黄疗效及毒性反应，如恶心呕吐、视力模糊等。出现异样刚好报告医生。（五）严密视察病情改变，应用强心利尿剂时留意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等。（六）严密限制液体输入量。遵医嘱调整速度，赐予易消化、高养分的低盐食物，宜少量多餐。惊厥护理常规（一）按儿科重症护理常规。（二）保持室内空气流通，光线暗淡、环境宁静，避开强光、

7、唤声的刺激，一切护理操作要温柔，常规护理要集中进行或适当减免，留意平安，防止附床。（三）惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇。牙关紧闭时切勿强行撬开。（四）保持呼吸道通畅，留意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。有发绢、呼吸困难时应刚好给氧气吸入。（五）保持皮肤清洁，有大小便失禁者，应刚好更换衣裤、被褥。（六）随时视察病情，发觉惊厥时具体记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志状况，并刚好报告医生，帮助抢救。高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。高热护理常规（一）按儿科一般护理常规。（二）每4小时测1次体温，体温在390C以上者，每2

8、小时测1次体温。（三）多饮开水，给高养分、易消化的饮食或软质饮食。（四）留意口腔清洁，生理盐水清洗I腔每日23次。如口唇有干裂或溃疡等，应刚好处理。（五）高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应赐予四肢保暖以改善四周血循环。药物或物理降温后半小时应测体温1次，以后每24小时测1次。（六）高热退热时可大量出汗，留意有无虚脱现象，应擦干汗液,更换衣服时应留意保温勿使患者受凉。（七）留意视察病情改变，出现惊厥或昏迷时，刚好通知医生。（八）新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法。细菌性痢疾护理常规（一）按儿科一般护理常规。（二）按胃肠道隔离（体温计专用）.（三）患儿赐予高热量、易消化的流质或半流质，病情好转遵医嘱复原正常饮食。（四）具体视察并记录大小便次数、性质及量，入院后服药前送大便培育1次，大便标本必需实行簇新脓血便，应在2小时内送检。（五）亲密视察病情，尤其是急性期应特殊留意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象，留意药物毒性反应，发觉上述状况，应刚好报告医生。（六）中毒性痢疾的护理：按高热、昏迷、惊厥护理常规。加强巡察，亲密视察血压，每1015分钟测量1次并做好记录，留意呼吸深浅、频率和节律的改变，留意瞳孔的大小及对光反射，发觉上述状况布.异样，应刚好报告医生进行抢救。