儿科二区PDCA对降低静脉留置针非计划性拔管率持续改进----副本.docx

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1、PDCA对降低静脉留置针非支配性拔管率的持续改进儿科二区（年度：2018年）一、选定主题3二、问题描述4三、目标和第喀9四、改吞过程10五、改耳年果15六、活动总饴19选定主题：（20亿11T2月问题收臬）1.主题评价表主题评价题目上级.政氯t*性逋切性圈实力总分依次选定降低*脉针非支配性班管隼4.34.54.64.217.61梃高患儿及家属健康我化知晚华3.53.73.63.314.13降低输液过程中寸叫运用次数3.3Z8282.711.66找玄护理文书书写合格率3.33.13.33.112.85提高医妙人员洗手依从性3.43.43.23.213.24提高垃坂分臭合格率33.12.72.91

2、4.42评分数重要性迫切性圈实力上级政策价1不重要普通0-50%不相关说3重要迫切51-75%相关明5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题选定，共12人参加选题过程，票选分数：5分最高、3分一般、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2.选定理由:静脉留直针又称为套管针，目前广泛应用于临床，由于儿童血管条件较差、生性好动、合作性差等特点，静脉留置针对儿科护理具有更重要的意义，不仅削减了反复穿刺给患儿带来的苦痛和恐惊，同时也大大降低了护理人员的工作量，提高了护理工作效率。为进一步提高斯脉留髡针的留置效果，降低非支配性拔管率，本科于2018年开展了以“降低静脉留置针非支配性拨管率”为主

3、题的品管圈的活动，取得较好的效果，先报告如下:可爰的天使们P-支配一、问题现状：现状的把拉【资料收集结果的分析】收集资料时间：2018-1-1至1-31总共收集小儿静脉留置针有置例数：320例，其中留正针非支配性拔管例数:66例现况值=66320=20.6%二、问题分析：1.【资料收集结果的分析】项目留置失败数百分比米计百分比患儿好动及哭闹担心2537.8S%37.88%护士自身因米2030.30%68.18%患儿家属因素1015.15%83.33%患儿疾痛因素812.12%95.45%环境因素34.55%100%合计662.降低静脉留置针非支配性拔管率鱼骨解析,龟骨方法*针，1叶问娟3 .改

4、善重点是现状把握中须要改善的特性的累积影响度，依据柏拉图可得到80/20原则即造成不良缘由许多，但影响较大的只有20%左右的缘由，因此20%的影响度约占80%,依据上面分析及柏拉图可知改善重点为83.33%4 .须要改善的问题主要是：(1)患儿的自身因素(2)患儿家属的因素(3)护士自身的因素5 .其中较突出的问题分析图:患儿好动不协作2545.45%45.45%固定手法不当814.54%59.99%家属照看不周712.73%72.72%健康宣教不到位59.09%81.81%血管选择不当47.29%89.10%冲管、封管不当35.45%94.55%家属学问缺乏35.45%100%通过分析，依据

5、80-20朦则，常改善的问题是：患儿好动不协作固定手法不当家属展看不同健康室救不到位血管选择不当三、目标和策略 目标值:现况值-改善值 =现况值-（现况值X改善重点X圈实力） =20.6%-（20.6%X83.33%X84%） =6.18% 圈实力=4.25=84%（主题选定时可知平均圈实力为4.2分，总的图实力为5分）针对于此，对护理人员的薄弱点用PDCA管理工具对此主题进行持续改进。D-执行四、改斗过程（一）患儿好动不协作对第实施马检时（一）实施对n：u才人:不妙妙干恬恬实施廿Mh2018.2.3实此戒区：儿科二区加入：金体妙士*M:蠡儿本身好动，H穿第恐博时I1.内容：1.静脉穿刺后耕土

6、做好安梃工作2.多与家沟地，冷后毒儿Ir毒力.3.护士主动与鸟儿互动.4.常冬达冬总房，检杳针状况对氯对黑名母息儿好动不惨作s金儿育身因素对嵬处置：1 .通过大家的努力，与星儿及家属拉近W高，玷IrT感情2 .与未改$前比丝，效果比收明果（二）固定手法不当对最对*名酬妙土北计B1.定手法不当主臬因才因素P土口分由，Ie定手没疝完金稣一规定HI1.内容：1 .科宣罐恒钟穿刺业务学习.2 .制定稣一蚪五针固定方法.3 .支配点关任人冬天督妄.4 .irt,检委豆针状况.H班实就与检讨（二）D实他对黑：，育人:陈国华谭*实施廿同：2018.2.3实*（嘉区：儿科二区*:全体4士后:护士姐感谢！“，：

7、家4号由，朦青蠡儿就砒急，任由息儿，没方林作步土工作时效果认:主动巡察病房，与家属沟通,做好健康宣教（三）家属照看不周H1.I实就与检讨（三）对氯名珞家属属才不屑主委因家属因素对第内毒：1 .贲任抄士多与率4加昼IUt宝载力度.2 .支电相关责任入冬天#麦Iut宝就落实状况.3t,检妄,史针状况.实施时量：*A:陈彦婵实施“网：2018.3.3实检戒区：儿科二K*加入：全体井土时拿处置：1 .现过卷或马苏实，属主动iMt土工件2 .通过今天的青杳，X作上也取得了明星的政(W)健康室做不到位H1.I实施与检讨(W)家屈主动参加健康教化大讲护士长巡察痫房.与家属互动，检任健康在教落实状况改，：对黑

8、内容：儿科工作量大，护士住1.定期开Jmt化大米文康宝般力度不大，落实2.支电相关责任入冬天督麦IuuritSt实状况.状况基3.常常逐事现房，m才家属住Jt室救学问,实施时量：田*#a实施“网：2018.3.3实他嘉区：儿科*加入：金士HJi1.处宣：1.通过善政与苏实，属能R收公马的健康学f1.2.通过今天统餐交，X件上也取得了J1.的效U*i(五)血管选择不当H班实就与检讨(X)主委因妙上穿剌Ir血管逸界不务HinF因素“，：抄士没有全面评估急儿Jt告状及对第内毒：1 .杳找相关文代以解业/学习.2 .支电实际操作示篦.3 .开会沟通心得.实施时量：*A:陈北璋焦立科实施“网：2018.

9、4.3实检戒区：儿科二K*加入：全体井土(XKWJWWW三HiW1.W.竦0X1”植*%(“曲阳曰q广UE.尢X在0m*m.帕g.藤蜡的、3M3!中G任、MMK*.1法化rrfOWH口卧障1加“力anMWTeetvm.IfiJnQiSrimtt拽小S0W少面力，、WfttONe3姆6.”全HU.1.三MfX*效iAfmi若优点a.m内IP1.1.nQ打利标。TMMttHt不在心而SO!中第g咫已Ot7大S研.现从4A101.0的8RM(11A0M行切注.1 ；量4卧上穴匹H遗Im.外尔静、彼纷IR.大家一起沟通留置针穿刺心得，共同学习，共同进步时效果鹏认:对班处五：1.通过北一的学习，长了，针

10、豆时间Zit过餐交，工作上也取得了明J1.的效果C-检查五、t-MM1 .对策实施后资料收集结果分析收集资料时间：2018-5-1至5-31总共收集小儿#脉留置针留置例数360例，其中非支配拔管例数38例实施后的现况值=38360=10.56% 改善后的现况值=38360=10.56 目标达成率=(改*后数据一改耳前数据)(目标设定值一改耳前数据) =(10.56-20.6)(6.18%-20.6X)=69.62% 进步率=(改善后数据-改善前数据)改4前数据二(10.56%-20.6%)20.6% =48.740.00%改后2.1资料收集储果的分析】*目留置失败数百分比累计百分比护士自身因素

11、1334.21X34.21%患儿好动及哭闱担心1026.32%60.53%患儿疾病因素615.79X76.32%材料因素513.16%89.48%环境因素410.52%100合计383.改善前后柏拉图对比改善前：4.改善前后柱形图对比项目改善前改善后新的问题患儿好动及哭闹担心2510护士自身因素2013冲管及去管手法不当，曾置针排气手法不当患儿家属因素100患儿疾病因素86环境因素34材料因素05留亶针质量问题留史失败数6638A-总结:六、活动总结1.规范了留五针透亮敷贴的运用1、成功穿刺2、无张力粘贴4、边框按压3、型型2.规范窗置针同定方式3.科室统一固定曾五针工具4.制定健康裁化支每月开展两次健康大讲堂，医患共同学习2018年J喇二区健康效育计划IrtW1.I:H11tn.=er*7Ver*K*.3S，Wf41.二ZnEIeigur1.u。解SF.2e*txrtfsta.xsMfit5s,IgBSNHIFI2SWBJ1.三r三.,gma.三SfAa0waftv.4-*t(m;mn*.M9stf1.Rtxjs,4上二.，。MRqfteX4