儿科业务学习.docx

《儿科业务学习.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科业务学习.docx（31页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、儿科护理常规一、儿科一般护理常规1 .接到入院通知单后，热忱接待患儿，依据病情适当支配床位.防止交叉感染，做好入院宣教。2 .测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。3 .病室宁静、整齐，定时通风，保持空气簇新。4 .按医贩执行三级护理制度。5 .每周测体重、修剪指甲及更换衣裤.保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数6 .饮食按医嘱执行，留意卫生。7.按时巡察病房，刚好发觉病情变更并报告医生.主动协作抢救，作好各种护理记录，并仔细做好书面及床头交接班。8,切实执行病室生活制度，保证患儿足够的休息和睡眠。危重者及急性期患儿肯定卧床休息，轻症及复原期患儿可

2、适当活动。9.做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养学问等。小儿惊厥护理常规1.执行儿科一般护理常规。2 .随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟识常用止惊药的剂量和用法。3 .室内保持宁静，避开一切不必要的刺激。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作温柔灵敏。4.惊厥患儿应全力以赴进行抢救.分秒必争。（1）就地抢救，马上松解衣扣，裤带，取平卧位。头偏向一侧。（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。紫绡者赐予氧气吸入。（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。（5）留意患儿平安，防止

3、坠床及碰伤，惊厥时马上用缠有纱布的压舌板放于上卜.臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。（6）高热惊厥者，应刚好实行降温措施。并按高热护理常规护理。5.做好病情视察及重症护理记录。输液泵运用制度1、定位放置：输液泵定位放置，标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：输液泵表面每次运用后由固定班次以250-500亳克/1.有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）保养人每周清洁保养一次并记录。（2）设备科定期修理。7、运用中

4、若输液泵出现报警等故障，应马上检杳报警缘由，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。小儿头皮静脉穿刺的留意事项1、在进针时速度不宜过块，手要稳，不宜进针同时上下或左右变更方向（难受感较重，简单刺激患儿左右晃动头部躲避，易没见回血便穿透血管），最好一针个方向缓慢平稳进针。2、在头部静脉进针同时留意制动患儿双手，双膝盖，以及头部，制动很重要，小儿血管细有薄，稍微的晃动都易使针尖穿透血管壁。两岁以上儿童进行上肢或下肢静脉穿刺的时候，上肢制动需一人站在或坐在患儿背部，用抵住患儿背，以防患儿促不及防抽回手，然后一只手握紧被扎好止血带的部位，另一只手制动患儿不许穿刺的手臂，

5、以防患儿抓拔穿刺针。3、要固定输液管，运用输液器干脆穿刺的，在穿刺时留意将输液管段固定在手中，避开因输液管下垂重力使针头脱离患儿皮肤。4、在穿刺时患儿出现惊撅、抽搐时不要停止，制动好患儿，在最短时间内穿刺胜利，进行抢救。如出现呛咳或突然憋气止住哭声可稍停，将患儿偏向一侧，进行排背。留意针头不要因患儿动而撤出皮肤，或呛咳太重拔除头皮针等患儿稳定再重新穿刺。穿刺胜利后需固定，小儿静输穿刺胜利后不宜用手指压针柄固定，先用带有棉垫的针头贴固定针头，然后顺头皮针管弯曲方向盘贴头皮针管，不宜将胶布用力贴过针头进针除，易造成因下压针丙针头上挑刺破血管，或下压针头刺破血管。再将输液管固定在患儿耳部，此处不易因

6、出汗过多，引起胶布脱落。新生儿护理常规新生儿由T肠道发育还没完全,而且僧部皮肤细嫩,因此常常会有便秘、Q艮诲、尿布疹、红臀等等的问题，因此如何正确处理新生儿的大小便显得尤其重要。新生儿大便：新生儿大便里面，隐藏了许多宝宝身体里的小隐私。爸妈可以通过视察宝宝便便的性状、排便次数等，去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数，留意便便的颜色有没有异样，有没有特殊气味等。婴儿尿布疹：尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部及尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有稍微的外力或摩擦便会引起损伤。接着发展则出现渗出液，表皮脱

7、落，浅表的溃疡，不刚好治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。臀部护理：宝宝肌肤娇嫩,特殊是臀部常常被尿布包袱看,简单引起尿布疹。爱护及护理宝宝的臀部肌肤，成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布，让宝宝臀部保持干爽。脐带护理：宝宝脐带切断后，脐带残端会渐渐干枯变细而成为黑色。通常在诞生后37天内，脐带残端会逐步脱落。脐带结扎剪断部位简单感染，同时脐带可直达宝宝的体内血管，因此在断脐后，对脐带残端的护理特别重要。新生儿护理留意事项新生儿护理要做到以卜.几点：1、喂养：新生儿消化功能差，母乳是最志向的食物，要坚持母乳喂养。若无母乳喂养，可用婴儿配方奶粉。2、预防感染：新生儿反抗力差，简

8、单受到感染，因此，尽量削减亲戚、挚友探望，护理新生儿前应用肥皂洗手，洗干净手对预防新生儿感染特别重要。家里患有感冒或各种传染病的人更不要接触新生儿。3、皮肤护理：新生儿的皮肤娇嫩，保持皮肤干燥和清洁特别重要，特殊是皮肤皱褶处，如颈部、腋下、肘部、腹股沟等，要每天洗澡、更换衣服，尿布湿了刚好更换，每次大小便后都应清洗干净，女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗，以防止肛门四周的粪便污染阴道及尿道口。4、五官护理：留意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。Fhr口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染，故不要常常用力擦洗口腔。5、洗澡：从医学角度讲，有条件的家庭应当每天给新生儿洗澡

9、，但有时由于条件有限，洗澡时室内温度难以保证，特殊是在寒冷的冬天，则依据气候来选择两次洗澡间隔的时间：燥热的夏天，可每天洗1-2次澡；春、秋或寒冷的冬天,由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在26C28C,水温在38C-50C之间，选用的浴液或肥皂应为对皮肤刺激小的婴儿专用肥皂。6、大便视察：新生儿诞生24小时后若还未解小便者，应喂些温开水，并用温热水洗臀部，促进其排尿。正常新生儿大多数在生后12小时以内起先排大便，新生儿诞生1-2天内大便一般是黑绿色的，以后渐渐变黄、变软、有粘性，大便性质比较粘稠，呈墨绿色，称为“胎粪”，在生后2-3日内接连排出。暖箱和蓝光箱的消毒1 .概念消毒；消退或

10、杀灭由传染源排出到外环境中的病原体，从而切断传播途径，限制传染源病传播。2 .日常运用中的暖箱和蓝光箱的消毒，.暧箱和蓝光箱的消毒应每天更换蒸锵水并用1;500含氯制剂擦拭水槽。3 .操作流程；运用中的日常清洁消毒打算清水盆及h500含氯制剂蓝光箱及暖箱内面无明显污染的用清水擦拭每日两遍，外部用1；500含氯制剂消毒，操作依次又内向外再用清洁干燥毛巾将暖箱及蓝光箱的表面擦干4 .终末消毒；是指传染源已离开疫源地所进行的最终一次彻底的消毒措施，已便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。5终末消毒的操作流程；终末消毒切断电源将暖箱及蓝光箱放置在终末消毒区先用清水擦拭再用1；500含氯制剂消毒对蓝光

11、箱内外全部表面进行清洁消毒再用清洁干燥毛巾将蓝光箱及暖箱内外擦干按规定途径放回备用6；留意事项A含氯制剂接触物体表面时间不低于30分钟。B；传染病患者用后应用1；700含氯制剂消毒C；终末消毒前必需切断电源。D：清洁过程中需避开液体通过设备的散热孔流入设备内部。E；清洁内面时用红毛巾外面用蓝毛巾小儿腹泻的护理I预防护理1 .提倡母乳喂养，避开在夏季断乳，变更饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。2 .讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。3 .留意气候变更，刚好添减衣被，避开受暑或着凉。4 .做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。5 .避开长期滥用抗生素，防止菌群失

12、调而导致的肠炎。6 .病室空气簇新流通，温度要相宜。7 .对感染性腹泻患儿要留意消毒隔离。8 .限制饮食，适当削减乳食，频繁呕吐者应禁食812小时，随病情好转，渐渐复原少量易消化的食物。初愈后应留意调摄饮食。|护理的原则小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。假如婴儿是母乳喂养，要接着喂养，但要增加次数（至少每3小时要喂一次），假如婴儿是人工喂养）则要在奶中加比平常多一倍的水，至少3小时喂一次。小儿腹泻护理的原则二是接着喂养患儿，4至6个月以上的婴儿应供应高养分和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加

13、食用油，以保证它们含有足够的热能，也可供应奶制品，蛋类，还可以赐予簇新果汁、香蕉，因为这些水果含有丰富的钾。特殊要留意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给很稀的汤，尽管含有足够的水，但因没有足够的养分，也不利于小儿康复。小儿腹泻护理的原则三是带孩子去就诊，当小儿出现腹泻次数太多，严峻口渴，眼睑凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水，在家中治疗未见任何好转时肯定要带孩子去医院就诊进行治疗。I饮食禁忌1 .小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。2 .小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物豆类、过多的牛

14、奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到渐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。3、小儿腹泻不能吃高糖食物糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。4、小儿腹泻不能吃高脂食物因腹泻时消化实力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成腹泻不止。5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、便利面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物解除，这是致

15、泻因素之一。6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻。I留意事项小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变更快，在家中治疗，必需留意病情变更，以下状况须要重点视察：1 .脱水状况患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应留意以卜几点：呕吐、腹泻次数及吐泻量：假如次数频繁，吐泻量大简单导致脱水。尿量：小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄，一般是轻中度脱水。前囱、眼窝：假如有凹陷则为脱水的表现。皮肤、粘膜：面色苍白，皮肤粘膜干燥，弹性差也是脱水的表现。精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。休克的表现：面色发灰或皮肤发花，出冷汗,精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现，这是紧急的症状，极简单引起死亡，应马上住院治疗。2 .腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性难受，假如小儿腹痛严峻或成为持续性，应留意大便的性质和颜色，假如大便为赤豆汤样或大便为果酱色，都应马上住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠。3 .惊厥腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒订正后尤其简单出现低