儿科专科健康教育.docx
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1、小儿外科健康宣教书目1、小儿肠套叠2、急性阑尾炎3、先天性巨结肠4、胆道闭锁5、肥厚性幽门狭窄6、甲状舌骨囊肿7、梅克尔憩室8、嵌顿疝9、血管瘤10、肾母细胞瘤11、斜颈小J1.肠套叠一、什么是肠套?肠管的一部分与其相应的肠系膜套入领进肠腔内的一种肠梗阻。二、病因:原发性:解剖因素婴儿期回盲部系膜固定不完善。肠端动失去正常节律如喂养不当、上呼吸道感染。病毒感染继发性:肠管机械性缘由(梅克尔憩室、肠息肉、肿瘤、腹部紫辍)三、临床表现:阵发性哭闹呕吐血便腹部包块全身症状四、治疔原则:手术治疗:病情严峻、空气灌肠第位不胜利空气潴肠复位法:空气灌肠复位胜利患儿宁静、无哭闹、无呕吐腹部包块消逝口服碳片6
2、-8小时后排出黑便五、手术前留意要点:1、抽血检查2、赐予禁食、补液、胃肠减压3、测体重、生命体征4、视察患儿神志、哭闹、呕吐与全身状况六、术后留意要点11、去枕平卧6小时,留意患儿术后有无呕吐。2、留意视察生命体征,腋温N38C赐予退热处理。3、术后需接着禁食、补液、胃肠减压、抗炎。4、因手术与禁食,患儿术后可能比较哭吵,需家长耐性安抚。5、留意伤口渗血渗液状况,患儿术后第一天大便可能有血便,请告知医护人员。6、削减探视人员,避开交叉感染。7、拔除胃管后可少量饮水-母乳或奶粉,留意患儿进食后有无呕吐。七、出院健康指导:1、留意饮食卫生,要有规律,进食易消化、少刺激、少量多餐,婴幼儿暂缓添加辅
3、食,特殊在夏季(避开肠功能紊乱,再次肠套发生)。2、视察有无呕叶.、腹疝、便血等再次肠套叠的症状出现,必要时与时就诊。3、防止交叉感染,尽量避开去人多的公共场所,预防感冒,削减肠套段的诱发因素。4、术后如有不适,延迟预防接种。5、术后7天门诊换药、拆线。急性阑尾炎一、概述小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见。二、病因阑尾管腔堵塞细菌侵入三、临床表现1、腹痛:以转移性的脐部、右下腹痛为主。2、胃肠道症状:厌食、恶心、呕吐、腹泻。3、全身症状:乏力、体温上升为338C左右,如有穿孔会更高。四、手术前留意要点:1、完善术前各项检查2、如腋温238C,赐予退热处理3、赐予禁食、补液、
4、抗炎治疗4、视察患儿神志、腹痛、呕吐、大便与全身状况。五、手术后护理要点:1、术后去枕平卧6小时,偏向一侧,留意患儿有无呕吐。2、留意体温、呼吸、脉搏状况,患儿如体温N38C,赐予退热处理。3、术后需接着禁食、补液、抗炎治疗。4、术后6小时后,激励患儿在旁人的帮助下,翻身或尽早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。5、可进食患儿以清淡、易消化的半流质为主,少量多餐。6、留意伤口渗血渗液状况,渗液多赐予换药。7、穿孔性阑尾炎术后可能会发生多次的便秘,蜴予肛门护理,必要时赐予温盐水保留灌肠或开塞露纳肛。8、出院前阑尾炎术后病人复查血常规或B超。六、出院健康指导I1、保持伤口清洁干燥,勿碰撞伤口。伤口
5、一般术后7天拆线。2、饮食有规律,进食易消化、少刺激、富含维生素的食物,少量多餐。3、留意劳逸结合,可漫步,做操,但3个月内避开猛烈运动(打球、跑步、跳高、跳远等或撞击性运动)。4、如有呕吐、腹痛,便秘等肠梗阻,肠粘连症状需与时就诊。先天性巨结肠一、概念先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该段肠管肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。二、诊断方法钢剂灌肠X线摄片肛门直肠测压粘膜与粘膜下层活检直肠全层活检三、临床表现1、间断或进行性腹胀、排便困难。2、腹胀明显、可见肠型、左下腹扪与粪块。3、全身状况差、养分不良、贫血、生长发育延迟。4、
6、巨结肠伴发小肠结肠炎:是最常见和最严峻的并发症。四、治疗方法1、温盐水灌肠2、结肠造痿3、巨结肠根治术五、术前护理要点(一)饮食:高热量、高蛋白无渣饮食,改善患儿养分状况。-)肠道打算:1、口服肠道抗生素(灭滴刑)术前三天。2、术前一日禁食饮水,术前晚灌肠后禁食、补液3、巨结肠灌肠:(1)目的:清除肠道内淤积粪便和肠道内毒素,减轻腹胀o有利于改善肠壁血液循环,促进结肠内溃疡愈合。有利于增进食欲,改善全身养分。灌肠使犷张肠管充盈度减低,利于扩张肠段肠管部分复原,使术中保留更多结肠,发挥生理功能。(2)灌肠需留意:第一次灌肠前家属了解灌肠的目的后签灌肠知情同意书,最好能由医生插肛管,且须要有腹部平
7、片结果。常用的灌肠液为温的0.9%生理盐水。灌肠时请家属帮助患儿尽可能放松腹部。灌肠前请勿予患儿饮食,防止灌肠中患儿呕吐,引起室息。灌肠过程中若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时应检查有无粪块堵塞。灌肠后请给患儿换干净的衣裤,防止污染。灌肠后视察大便排出状况与有无腹胀、呕吐等状况,与时告知医护人员。如有须要可赐予静脉补液。六、术后护理要点1、医护人员严密监测患儿术后生命体征。2、请家属尽量协作好各引流管的固定,不要让导管拉扯出事或扭曲。3、假如有肠鸣音出现与肛门排气,请马上告知医护人员。4、随时用生理盐水棉球或含碘棉球清洁肛门,保持肛门清洁干燥,勤换尿布。5、禁止经肛门进行任何操作。6、术后2周可进
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