T_CRHA 044-2024 住院期间成人泌尿造口护理技术规范.docx

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1、2024-04-30实施ICS11.020CCSC50团体T/CRHA()442024住院期间成人泌尿造口护理技术规范Carenormsforadu1.turinarjrstomainpatients2024-04-20发布中国研究型医院学会发布三IIII范围I2规范性引用文件I3术语及定义I4缩珞遇I5班本要求I6泌尿造11定位I7泌尿造门评估28泌尿造口护理措施29输尿管支架管护理210泌尿造口尿标本留取2I1.住院期间泌尿透口及周围皮肤并发症坪估和护理312泌尿造I1.患者教育3附录A（规范性）泌原造门评估的项目及内容4附录B（规范性）泌尿造底盆更换流程图5参考文献6本文件按照GB，TI

2、.I-2O2O号标准化工作导则笫1部分：标准化文件的结构和起草规则*的规定起草.本文件由中国研究皇医院学会护理分会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草胞位：淅江大学医学院附属第一医院、解放军总医院第三医学中心、北京大学笫一医院、解放军总医院第医学中心、上海交通大学医学院附属仁济呢院、中国人民解放军中部战区总医院、华中科技大学同济医学院附网协和医院、南吕大学第二附属医院、宁波大学冏属笫一医院、古林大学第一医院、四川大学华西医院、境门大学附属第一医院、浙江省肿痛医院、复旦大学妒理学院.本文件主要起笊人：罗沾、王华芬、王飞俊、高艳红、邓俊、周玉虹、滋哓虹、王敏、杨荆艳、胡庆潴、王卫红、管

3、旌旌、刘爽、高凌燕、蔡一波、黄青桁、洪轶领、郑力.住院期间成人泌尿造口护理技术规范1范B1.本文件规定了住院期间成人泌尿造口护理的基本要求、造口定位、造口评估、护理用品、护理措施、并发症的评估及护理、健穰教育等相关内容。本文件适用于各银各类医疗机构的注册护士对住院期间成人尿造口的护理，2规范性引用文件本文件无规范性引用文件。3术语和定义卜.列术语及定义适用干本文件.3.1通尿造口(UrinanMonw)膀胱发生不Ur显性病变需要被切除或者功能受到影响，需要外科医师将尿路直接或间接地开口于腹壁,采取新的途径储存和(或)排除尿液，3.2输尿管皮肤造口术(CUtaneoUSUreteroetc”CU

4、)将一侧或双例输尿管末端拉出腹壁外做输尿管开口，尿液由此排出体外.3.3回SHHHft口术(i1.ea1.Cjstostomy)取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两恻输尿管吻合，远端行腹嵌皮J氏造口，尿液由此排出体外。4下列缩珞语适用于本文件PMASD-造口周用潮湿相关性皮肤搅伤(PeriSIa1.HI也is1.urSOCiaUXISkinDamage*)S三*M1.1 应在术前进行造口定位。1.2 应评估造口及周围情况,选择合适的造口及附件用品，1.3 造口护理操作过程中应预防尿路感染。5. 4,应指导患者和/或照护者掌握泌尿造口护理的技术及相关知识.6溺Rft口定位5.1 应由经过专

5、业培训的医护人员与患者共同进行术的造1.定位.5.2 泌尿造口定位宜选择腹部平坦处，应避开腹部疤痕、皱稽、凹陷、件隆突或腰带等部位，回肠膀胱造口宜定位于腹直肌匕6. 3腹部隆起患者，造口位置立定在腹部隆起的最高处。6.1 计划行双造口者，定位不立在同条水平线上，造口之间相距7cm。6.2 造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造门为宜.6. 6宜用记号名西实心园标记造口位置.7.1泌尿造口及周因皮肤按照附录A进行评估.7. 2术后应评估造口类至、造口位理、输尿管支架管类型。7. 3术后应每日评估泌尿道口、输尿管支架管、造口排泄物及有无法漏等情况。7. 4更换造口底盘时应评

6、估造口及其周用情况.8. %Kra&1造口护理用品的选舞&1.1宜选用透明两件式抗返流泌尿造口袋.M2腹滞平坦或膨降者直选平面底盘，造1.1.缩、腹部褶皱或松弛者宜选凸面底盘加腰游.S.13宜根据造口、造口周用皮肤及腹壁情况选择合适的造口及附件护理用品。8.2造口护理用品的使用及更换8.2.1 应按泌尿透口底盘更换流程进行造口底盘更换（见附录B）.8.2.2 立选挂清域或饮水补液前更狭，.23宜每周更换12次造口底盘和造口袋,有注漏及造口周用皮肤瘙瘁、烧灼描等异常时应及时更换.X24宜使用无菌生理盐水棉球先清洗造口处，再清洗造11周围皮肤.2.5应避免使用酒精等刺激性消毒液清洁造11及周围皮肤

7、.8.2.6 粘贴造口底盆前应保持造口周围皮肤清洁干燥。8.2.7 泌尿造口袋不宜更史使用.8.2K造口袋内尿液37/2滴时应排放尿液，夜间宜连接引流袋。991应观察输尿管支架管外裾长度、引流是否通畅，92输尿管支架管下端应置F造口袋抗返流装置的上部e93若输尿管支架管移位或引流不畅,应由具备资侦的医护人员处理。IO10.1泌尿造U留取乐培养应进加无陆技术原则.10.2应从造口处用取尿培养标本.10. 3留取尿培养标本前应消毒造口.周围皮肤及输尿管支架管.11住院期砒原造口及I1.BU射井:fte柿和1阿11.1I1.1.1.应评估水肿原因、肿胀程度、造口血迄等.11.1.2拈膜皱榕完全消失者

8、.应及时汇报医师.11. 2毡取Jt口出11.1.1 应评估出血部位、量。11.1.2 造口浅表港血可用无储棉球或纱布压迫止血，压迫止血无效应及时汇报医师，11.3%H口缺血/坏死11.3.1 应动态评怙适口缺血/坏死的范国、舜腹,瓠色的变化等。113.2按照伤口处理原则处理，及时汇报医师.11.4建口局E关性皮肤擅佛(PMASD)应评估导致潮湿的原因.泌尿造口周阳皮肤损伤的部位、颜色、程度、范围等,在受过专业培训的医护人员指导下使用附件产品。12三R三*W4tW12.1 应评估患者的身心状况、泌尿造口的接受度及其社会支持系统.选择合适的宣教方式和内容，12.2 指导无饮水禁忌衣.每日宜钛水2

9、000-2500三1.123指导患衣衣琳宽松，系腋带时应避开造口部位。12.4 出院前患者和/域照护者应掌握泌尿透口袋更换操作流程.125应指导患者和/或照护者知晓日常生活注意事项、以!访计划、造门常见并发症识别及妒理等.A髭尿迨口评估的目及内容泌尿道口及冏用皮肤按表A.I进行评估.*1.1通族建口及JqB1.皮肤评估表评估项目评估内容类型黜尿管皮肤造口、回肠膀胱造口位寅右下腹、左下腹、左右下腹部（双恻造口）颜色正常造门为鲜红色，有光泽旦湿润：颜色在白提示茴血：暗红色或淡紫色提示玦血：造口麻膜黑褐色或黑灰色提示坏死商度造口理想离度为I2cm;若造诲度低平或回缩，易引起潮混相关性皮肤损伤：若突出

10、或脱垂，会造成佩戴困难或造“黏膜出血等并发症形状可为圆形、椭即形或不规则形大小可用测呆尺泅呆造口法底部的宽度，若造口为B1.形应测M直径，椭照形宜测吊最宽处和疑案处，不规则的可用图形来表示黏腴皮肤缝合处有无缝线松脱、分岗、出血等异常情况造口冏困皮肤造口周围皮肤若出现皮肤红、肿、皮疹、破溃、魔烂等情况，应判断出现道口周用皮肤并发院的类型造口周围腹壁降起、凹陷除尿管支架管类型、留置长度、计划留置时间、引流是否通畅排滑物尿液的颜色、性状、戕：口1肠膀胱造口黏液分泌情况，文Itt1IRNAOvSupportingAdu1.tsWhoor1.ivewithanOstomyM.2()19.2JwOCNSo

11、cietyC1.inica1.Guidc1.ineUIJournaInfVound,Os(omyandContinenceNursing2018,45(1):50-58.SJRovcronG.BarbicratoM.RizzoG.cta1.Ita1.ianguide1.inesforthenursingmanagementofentera1.andurinarysto11usinadu1.(s:anexecutivesunmary(J(Journa1.UfWoUndOstomy&ContinenceNursing,2()21.48(2):137-147.4FcrraraHPariniD.Bon

12、durriA.eta1.Ita1.ianguide1.inesforthesurgica1.managementofentera1.stomasinadu1.tsJ.Ttxhniqucsincokproctokgy.2019.23(11):)037-1056.5ITafuriA,PrcsioccESCbbCnM,cta1.Surgica1.managementofurinarydiversionandsonasinadu1.ts:muhidiscip1.inaryka1.ianpane1.guidc1.incsJ.MinervaUro1.gyandNephro1.ogy,2021,74(3):

13、265-2806JTCNASO72OI9成人肠造口护理.7HeydariA,ManzariZS,Pourcsmai1.Z.NursingIntcncntionforQua1.ityof1.ifeinPatientsWith(siomy:ASystematicRcvicwJ.IranianJourna1.OfNursingandMidwiferyRCsCarCh,2023,28(4):371-383.(三)RivetEB.Os1.omyManagurnen1.1.J.Surgica1.C1.inicsofNorthAnerica.2019.99(5):885-8989J孙秀伟，任海艳，窜敏等，尿

14、路造口周困潮湿相关性皮肤损伤风险预测帙型的构建及应用UJ军小护理，2023.40(01):40-44.IOIHeydari,ManzariZSPouitsmaiIZ.NursingInterventionforQua1.ityof1.ifeinPa1.ientswithOs1.omyrASystematicReviewJ.InmianJuma1.ofNuniingandMidwiferyReSeanJh.2O23.28(4):371-383.11)ZouHNhang1.QinY.e(a1.Inf1.uencesofHeiderBa1.aneeonKnow1.edge,A1.titude*Practice,andQua1.ityof1.ifeinBhddcrCancerPatiencsafterUrinaryDivcrsionJJourna1.ofHea1.thcareEngineering,2O22.2(I):18.