健康评估重点整理.docx

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1、健康评估重点整理7发热的瞌床介度r酸温）低热：37.3C-38C；中萼度热：38.1.C-39tC；高热：39.19C-419C；超高热：4fC2发热的储床旦程与特点体温上升朝：产热大于数热；高热期：产热取热在较高水平上保挎平衡；体温下降期：取热大于产假3热空与其暗床意义塔留热：39C40C以上，见于伤寒，大叶睚肺炎，弦张珞：39C以上,24小时内被劭超这2度，见于败血症，风湿热，1匕腋犍感群间歇热：见于疟疾，意他用孟肾炎回案热：见于翟百金痫波状热：见于布鲁菌病不观灼热：见亍结核痫，风湿热，支乞管肺炎4常见难受绦出名称部代难受他质诱因心绞痛心前区聘骨后剑突下压根性并有空国感劳零心情愫慷等济友，

2、休国或含服硝酸甘油可爆薜心肌粳死心前区胸骨后剑突下猛取向左肩与左臂内侧放射5肺源嵯呼吸困难的美里吸乞他呼吸困难，呼定度呼吸困难，混合性呼吸困难6咯血与呕血的量为咯血P区血病因呼吸系统消化系统幽血方式咯的呕的可呈喷射状血色鲜红暗红，裤黑血中迎合扬感,泡沫窗扬湿淹胃液黑便元有7发纣：亦林紫绢，指血液中脱低血红蛋白姻药或含有养样血红蛋臼衍生扬所致皮肽粘膜青紫的现景。8柏油使：田亍黑便附有玷液而发亮,，类似柏油。9胆汁淤积铁黄疸的隔床表现：黄疸期较严峻，皮肤呈暗黄色，完全粳阻者可呈黄绿色或黄褐色。尿色稀化浓茶，蕤便颈色变浅，真空者呈白陶土色。因血中眼里油僵，常有皮肽疼痒或心助过缓，因脂溶犍维生素K被取

3、障再，常羽的皿颈向。10急狭障塔的隔床表现喀睡，延孝琪粽，昏睡，昏迷r睚度，中度，深度入璘妄。11生命证体温36C37C;麻将60100次/min；呼吸1620次minJfi1.H：舒张压：6090mmhg,亚缩S90140mmfig12强迫体任强迫卸卧伍：急Ia腹膜炎；殛迫俯卧伍：脊桂疾病强迫恻卧伉：大黄眄腔积液；强迫坐伍：心肺能不全老；限追雪伍:发给型先天嵯心脏痫患者；强迫俘京黄：心绞痛;辗转体氏：思后症，胆迫蛔去，肠绞痂；角弓反张：破伤风，脑炎小儿植腺炎73皮下幽血瘀点：直径小于2m加；紫麻：直径351111;瘀程:直授5加加以上；血肿：片状双血伴有皮肽更著隆廷；常见于迨血系:统疾病，重

4、症感染，某整中毒与外伤74淋巴结肿大的痘床感义局部淋巴结肿大：非特异帙淋巴结炎，淋巴绐绐被，思Ia肿瘤淋巴结转学；全身淋巴结肿大：淋巴痛，后血病，住染注单核细腋埴多症15除孔对光反射检查者一手隔开板检查者两眼，用手电筒照耀一制晚礼，正常人当眼受到光和激，双测除孔马上缩小，移开光彝后悌速复原。同测暖孔的变更称干脆对光反射，对恻晚孔的灾更郡间接对光反射,吸孔对光反射吗钝或消逝见于昏逑患者，双氏院孔取大伴有可光反豺消逝为濒死状态的参现。76度兖分为：上颌窦，被窦，端窦，蝶窦77甲状腺肿大可分为3度：不能有由肿大但能做与者为I度；能者都肿大又能触与但在胸锹乱突肌以内者考11度；翅运肉琐乳突肌外缘者为m

5、度77眄部的体囊麻记身骼稀圮：眄骨角，剑突，腹上角，肋间隙，奔往棘突，肩胛骨自然陷窝和解的区域：眄骨上离，被骨上窝，锁骨下窝，限窝,肩脚上区，肩胛区，宿胛下区,，眉胛间区人工如线：前正中线，锹用中线，版前线，岐后线，胶中线，后正中线，眉胛线78肺和眄膜的触珍洛杳宸颐：碇检查者发国声音时，声若定道与肺寇传到胸望所引超的版助，可用手掌触与“检查时，检查者双手掌的尺网缘双指服钱及在披核查着跑受m3对称部伍，嘱破检查者更贷发t,y杳从上童J下，从内到外，从前胸后背部。埴力口见于：肺组织变实，大叶强肺炎，肺慢死；靠近胸壁肺内有大会腔并且皿周有炎倏浸润，肺腋肿，肺结核变调。减弱或若逝见于肺混舍之量增多.肺

6、乞肿；文乞营堵寒，堵塞强肺不张大置胸腔积液或积乞眄臊高度增厚粘连眄疑皮下名肿”肺下赤m弓叩珍锁管中线，胶中线和肩胛向上分为是第6,萍8和第IO肋周障。痫理状况下，肺下界上升见.于：肺不张，解肌麻痹，鼓肠，腹水，腹腔巨大肿瘤；肺下养下降见于肺之牌，腹腔内脏下事。20眄部听诊正常呼吸音：文之管呼吸音,肺懑呼吸音，天之管肺泡呼吸音异徉呼吸者:异徉肺泯呼吸杳，弄洋支乞管呼吸者,异样文乞管肺懑呼吸音21啰音分类干啰育温罗杳形成机制名流通过状窄或部介堵塞的名道发生湍流产生的声杳吸乞时定流逋巨定道内淡薄分说物蜕形成的水寇衮开的声者或由亍小支名管壁因分然扬粘着而陷诩当吸乞时突然张若定新充艺所产生的瀑衮者听珍特

7、戌吸名与呼名时均可闻，呼名时明果，特续时间较长，强度,胜质和部氏词单突更瞬间内致置可明多由现于吸身相，t可的现呼定早期，以吸名末朝较明显，断续而越雷，一次常连续滓个的现，sp三a里塔激定，假质不易交变，大中小水适音可同时存在，咳嗽后可激哓欲,消逝成床宜义局限分布：文空管内腹结核，肺症和支名管界物；广泛介布：慢他喘息性支名誉炎，文名管哮喘，心舞他哮喘和堵塞嵯肺之肿文名管犷张，肺结核或肺炎,。两肺底部湿学者无亍左心功能不全所致的肺於血，文毛管肺炎，偏肺布满温手者见于急睚肺水肿乱严峻文身管炎22抬举嵯瘠动：右这肥大时触诊的手指可被拔有力的心尖将动拾2三23心脏叩诊正常心脏相巧法者界右(cm)肋间左(

8、an)232232-333.5-4.53445657924心脏瓣膜听珍区二尖箫区仇勾.亨伍亍第5肋商左段骨中线秘内测，心尖娉师展强肺动麻薜区(PA)胸界左绕其次肋间；至助麻魁区()眄骨右绦其次肋同；中动脉解其次听诊区：相驾左绦第3,4肋间三尖鸡区(cTA)陶骨左缘4,5肋间25心脏听诊内容心率，心津，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音26心脏杂音产朝史到：由于血流速度加快，管控舁样或心腔内洋移物，致血流由黑流变为琮流或流源，不就处im弓血流接赤心更，解膜，脱索或大血管疑，灰之产生狼劭，从而在相应部代产生声音。舒张期和连续脏杂者考病理性脂质嵯杂香，收缩期杂杳有器质性和功能型两科可能性质：灰吹风样，

9、隆隆峰，叹息佯，机器样，乐者蜂指逑。杳痣M凸可分考案歆粗理。功能强杂音器软，器质犍杂音粗糙。(W殛度：即悯度。影嘀因素：被窄程度：越狭窄越强，着血流极少杂音减痛或若逝；血流速度：迎度加快奈者增加；民力阶差：荻窄口两1T则压力阶差建大杂者建强；心肌收缩力：推动血流的力之越大票省越强27腹部双珍腹部殷降全腹膨隆：腹内积名：之腹，月肠穿孔，治疗性人工之腹；腹腔巨大包块，卵巢黄:肿腹腔积液，建腹，肝硬七门麻离反，心力裒瑞，缩窄性心包炎，肾瘠综合征，结核睚腹腺炎，腹膜转呼症；腹膜炎症或肿瘤法泄局部膨隆：左上腹常见脾穴或肠牌四肿羯；上腹中部见于肝左叶肿大，胄犷张，青症候腺囊肿或肿瘤；右上腹常见肝肿大，右下

10、腹常见干结襟块，降结肠肿瘤；下腹常见妊娠，子害肌痛；右下腹常见烟尾皿周脓肿，回直部结核或肿搐28月膝里和魏助波能H粳限时可见到较大的胃麻动波自左肋绦下向右畿慢推动，为正解助波，开时可见目右向左运行的迎瑜动波。脐都由观槿行排列成岁典梯形的肠型或较大蝴动波见于小肠梗阻。结肠远瑜粳阻时，宽大的肠空并的现亍腹疑的周汉，如发生肠麻痹，阳瞬助消逝。视宗轴动波时联运择适当角度，包可用手钱?B股更诱发后视察“29移动嵯球者检查检查者自腹中部脐平面超光叩向左恻至西观国音时，扳指固定不动，网极检查者右T则卧，苒度叩珍，如呈豉者,即为移动睚海杳阳睚，指示腹内游离腹水达1OOOmfJz30板状腹意性胃穿孔或实质脏腑裂

11、开所致的急性无淹帙腹膜炎.，IS炎症剌激腹膜引超的腹肌喜率，腹更明显除憾，甚至强直硬如木板。31反跳痛触珍腹部曲现反痛后，手指琴停片刻，反反痛感趋于犍定，然后将手突然拾起，此时如患者飕觉腹痛隧然加剧,并有苦痛表情，林为反跳痛。是腹腹受厦受到炎症累与的征康。32型罪证吸定过程中发炎的膻囊下移时遇到用力按压的拇指，可引足难受或困难受而突然屏名，为其非证阳性，见于意性胆囊炎二1血液一瓶检查的监床意义红细腹和血红蛋百堪茅：相对塔罗：展烈呕吐，严峻腹涔，大面积烧伤，大置业汗，暧性肾上腺皮质功熊减退，尿崩症，甲状腺功能亢迸危及,，糖尿痫期症豌中毒；肯定腾瑁多：继发嵯红细膻增多症，耳睚红细腋埴多症红细膻和血

12、红蛋百冽激2中性也细膻增多见于那种状况生理假：新生儿，妊娠后期,介烷，猛取运动，艳祭，淋浴，寒冷，高温；痫理曜：急睚感器，严陵的a织损伤，意嵯大的血，篦性中毒，慝性肿瘤，应用皮质激素肾上腺素阿电匹林3中院粒细膻削减见于那些状况感染假疾病，血液系统疾病,理R,核伤，自身免疫Ia疾痛，单核-春唾细膻系:统功能亢进4尿黄增多见子哪种状况大量次水，钠液，利尿剂，疮皙隈多尿；垂体抗利尿激素CM)W不足取肾小管对4G开反应嵯降低;糖尿痛尿糖过多引超的溶质Ia和尿5尿黄刘减兄子哪种状况身前假少尿，弁脏少尿，犷后他力尿，帙强少尿6尿素增高兄子哪种状况野前假因素：睨水，心功能不全，休克，水肿，腹水；肾性因素；肾

13、后性国素；用外因素7血清是蛋白与白蛋白降低血清息蛋白6%盔白蛋白2%C成为低餐百血症，见于肝脏蛋百合胜利能除增，兼分不成，蛋自我先过娶，慢嵯为花他疾痫，血液稀铎8血清是蛋白与球蛋白培芬血清息蛋白83gC或球蛋白3C,见于慢性肝脏疾病，蛋百血疫，目身免疫性疾痫，耍触炎症7反力反应包括生理反应，心情反应，认知反应，行为反应2目我概念分奖：真实自我，期望自我，表现自我3常见的负面心啃焦虑，羽郁4文上的核心要素价值现，情忿与信用，习俗5文上嵯休克的分期生琉朝，觉醴期，逐应期6自我概念泰孔m弓表现行为表现，心理表现，生理发现7三部陈逑中间理，IE相关绦由；5症状，体征8反应思维水平m弓重要指林插陵思维，

14、洞察力，推断力9心理评估常用的彼岸:隹话手段会竣IO患者角色的特戌脱离1或部分脱离日常生活中的其他角色，裁钱免除相应的责任和义务；患者对自身疾病不负责任，处于一种须要照看的状态；有寻禾快康保睡信息享受快康服务，知晴后京，要求保密的权的有至动保住治疗护理和友康惬糜m弓义务11文化性休克的定义分期与农猊定义：人调生活在生疏文七环境中所产生的浅恋与失落的经验；介期与表现：生疏期：刚入院，对医生护士环境，目己将奖接受m弓检查治疗郡殂主琉，接触到新名词T更患者感到逑花；觉醒期：患者起先超识到自己将住院一段时间，对疾病的治疗转为担忧，因思念家人而焦虑，因不得不交更生活习惯而产生挫折感，可汗失眠，食欲下降，焦虑，恐愫，慑疵，无望等反应。文1匕强休克史观展突的的一期遮应期：患者从心理，生理上精神上适应医院环境72心理评估螯意事项重税心理评估在旄康评估中的超义；以个体目前的心理状态为重点，与身体评估同时迸行；留息至客资科m弓比较；避开评估者看法，视忿，偏见对评估结果的彩响73医疗珍断与护理珍斯的区分医疗诊新CWD）护理诊斯（即）对蒙个体病理生理变更的一种后床雅断个体家娓社区现存或谱在间盟或生命反应推断内容指逑疾病个体对兜盅问题的反应花画个体疾病个体家鹿社区决策者医生