健康评估完整版.docx

《健康评估完整版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康评估完整版.docx（23页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、症状：指个体患病后对机体功能异样的主观将觉或F1.q体蛟“屉F观资料，是健康评估的取要内容，体征：经评估者体格检查发觉的，评估时象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可视察的变更。问诊，是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程.又称为病史采集主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最E要的域例及其持续时间现病史：起病状况与患病的时间主要症状的特点、病因与i秀因、病情的发展与演化、伴的症状水肿：人体组织间里有过多液体枳聚使组织肿张.脱水：指体液丢失致体液容hi不足.从而引起细胞外液明显削战的观望.难受：是机体受到投害性刺激而产生的和觉反应.惠心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并

2、侔有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓呕吐：臼或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。Ie血I上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、目、I二指肠、肝胆、脑）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。便：上消化道出血时部分血液羟肠道排出，血红近白在肠道内与债化物结合形成硫化亚铁，又名而油便。C性事:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮呜音，略粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率地快，有奔马律的呼吸困碓.倩蛛Ah是皮肤小动脉末战分支性扩张所形成的血管也，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前行、前胸和肩部等上腔隐脓分布的区域慢性面容：面容慨悴，而色

3、灰暗或在白，目光暗淡.常见于慢性消耗性疾病如恶性肿痛,严峻结核病等甲状功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪解，兴奋担心，成惊愕状砧液性水肿面容：面色苍臼，颜面浮肿，嗡原面宽，目光呆滞，反应迟饨，和毛头发稀疏，见于甲状腺功能减退症二尖面容：面色明暗，双蓟紫红，口唇轻度发绡，见F风湿性心脏扬：尖超狭窄。股肥大症面容：头地增大,面部变长，卜领增大前突，眉弓及两撷氏起，唇舌肥厚，耳外增大清月面容：面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮，唇可有小须。见于CUShing媒合症及长期应用肾上腺穗皮质激索者贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，衣情乏累，见于各种站If1.I患者。触诊，是用侪者通过手与被评估者体表局部接触

4、后的停觉或被评估者的反应.发觉其身体某部行无异样的评估方法.落日现象：帆内压地高，压迫眼环，形成双目下视、巩膜外曲的特别表情，见于脑积水31静歆愁张：若取3d45僮的半卧位，除脉充碘，坐位或半坐位时颈除脓明显充盈时称之，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包枳液或上腔际味堵塞综合征.簿动IMM1.:多见干主动脓关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严竣贫血.抬举性心尖搏动.左心室肥人明显者,在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动拾起.鹿骨角：又称IoUIS角，与左九.笫2肋骨连接，气管分叉、心房上缘,上卜秘隔分接部、向后连第五脚推,是前胸壁计数肋骨Hi要标记。三凹征：上呼吸道部分堵我时，气流进入

5、肺不畅吸气时肺内负压增i,吸气时间延长，从而引起脚骨上窝、银骨上切及肋间隙向内凹陷MM：震颜为触诊时手掌挡到的种微小振动诱，又称猫喘，为器质性心血管疾病的特征性体征之一，当见于心脏部膜狭窄及某些先天性心脏病.蛙腹：当腹腔内大麻积液仰卧位时液体因.电力作用下沉于腹腔内侧，至腹部外形宽而扁舟状腹：前腹壁凹陷几乎贴近背柱,肋弓、器蝌和耻衿联合显诙.全腹成舟状，见于恶性肿痛、结核等慢性消耗性疾病所致的恶液防鞋状鼻，鼻腔部分或完全堵塞外鼻变形,鼻梁宽平.称蛙状鼻移动性沈青：核部检查时因体位变更而出现浊音变动的观望，是确定彳!无腹腔积液的.4（要检*方法,板状腹：急性胃肠道穿孔或内脏裂开所致的急性充满性腹

6、眼炎，衣现为腹部明显惊慌，核诊硬如木板.压痛t由浅至深触压引起班受.缘由：炎症、淤血、肿痛：裂开、扭转、腹膜刺微制足炎一一麦氏点压痛：胆囊点压和；某线胭郃病变反I1.M1.hF指在压痛处梢停片刻，使压痛感,档干枪定，然后将手快速抬起，此时如患者照觉腹期隧然加剧，并彳i苦痛友情或呻吟，称为反跳痛.为壁腹膜受炎症累及的征水冲脉：脉掳骤起骤降，急促而行力，有如潮水冲涌。主要见于主动脓Xi关闭不仝,也可见于严竣贫血、甲亢、动脓导管未闭等.奇脉：安静吸气时脓持明显减弱或消逝的现象.见于大信心包枳液、缩窄性心包炎等主动除型心：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界呈靴形，又称主动脓型心,见于Ak高心病.普大型

7、心，呈球形，心曲音界向两侧扩大，且左界向左下扩大，称普大型心察觉心；胸骨左绿第2、3Itt间心浊音界向外扩大，心媵（肺动脉段饱满，心界呈梨形，附见于.尖3狭案,又称二尖帽型心.KttBIft:仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的平面,外形呈凸起状，JS*音当肠道蝴动时，肠管内气体和液体曲之流谢，相互槌摭，产生柔软的，多变的水泡音。（正常人眸分钟5次.餐后猱繁明显.肠鸣音活版超过10次每分钟见于急性肠炎、服泻药后或肠道大出血等.肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，肠鸣音减弱，数分钟才能听到一次,见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症。肠鸣白消说35分钟仍未闻及肠叫音，见于急性股.膜炎。腹部大手术后、麻娜性顺

8、梗阻眼球裳是指眼球有规律的快逑来回运动，H发的眼现规颤见于耳源性眩晕、小前疾患和视力严慢低卜。COUrVoiSier征1,胆囊明显肿大、G压痛、黄维渐渐加深,称为CO1.JrVOiSier征,见于腿头痛。IiUrPhy征,吸气过程中有窕症的胆囊卜移时遇到用力按压的我指，即UJ引起碓受.此为胆囊触痛，如因猛烈雅受而致呼吸中止，称为MUrPhy征阳性。肌力：是指肌肉做主动运动是的最大收缩力，肌裱力：是指峥息状态下的肌肉惊慌也可通过触诊肌肉的硬.度及依据肌肉完全松弛时关节被动运动的阻力来推航浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应肝性病：严峻肝病引起的中枢神经系统探合征，称为肝性眄病。贫血：单位容积循环血液

9、中红细1计数、血纣蛋白含I1.h红细施比枳低于正常范阚的病理状态.核左移t四周血中杆状核粒细胭及晚幼、中幼、早幼粒细胞的百分率5%,见于急性化脓性感染。核右移：指四冏血中5叶或更多分叶核中性粒细胞的百分率3%.见于巨幼贫血,抗代谢药物感染红像期.格伏小体（Auer小体）：诊断急性粒细胞臼血病和急性单核细跑臼血衲。如:如施沉降率：纣细胞沉降率是指红细施在肯定条件下沉降的速率。网做红的胞：晚幼红细胞脱核后，其胞质内还成存核箱体等喀域性物崎，经新亚甲蓝染色后M.现浅蓝或深蓝色的W织状，故称网织红细胞。查白尿：指尿蛋白定性试始阳性或定凝试5150mg24h尿，*性籍尿:血神正常，由于肾小管重汲取前百楠

10、的功能降阳而引起糖尿。Iii粒曾St由大小不等短粒聚集于透光管里施顺中形成，颗粒占管型体枳的1/3以上，僚下血原：尿液外观无明显变更,尿沉渣镜检，红细胞超过3个/HP.内生矶鼾清除率：单位时间内,肾脏符若干老升血液中的内生肌肝全部消除出去.今影，钞!剂涂布的管腔轮廓局限性外凸影像.为罚壁局限性溃疡形成的凹陷为助剂填充.在切线位时为亮影,轮位为圆形或图圈形的W点状钢影。0%：为日肠轮廓上向外膨出的囊袋状也，有正常黏腴通向囊袋之中。充遂缺损:是充微!罚断轮麻某局部向内突出而未被恻剂充盈的影像步态：见于佝偻病、肌养分不良、先天性做关节脱位等。醉酒步见于小肺疾病、酒精中毒等.共济失辑步青h见于杵M1.

11、疾病偏It步态，见于脑性倡痛.IWit步态I见于慈颜性麻痹,跨一步杳：见于多发性神般炎胖总神般麻解的病人（也足下垂）剪刀步态：见于脑解与截健者.心（性水肿：主要见于右心衰斯.缘由：烂脉压地高，水钠涌窗特点：1.首先出现于身体下垂部位，双侧对称2.伴有体新环淤Ih1.的其他发现：颈睁脓怒张、肝大野毒性水肿：见于各型肾炎和肾病，缘由：低蛋白血症、球-管失衡特点：1.组织疏松郃位2,初为展起眼嗡和颜面水肿，以后发展为全身水肿心毒性水肿与肝，性水肿整别忏源性水肿心源性水肿起先部位从眼险、醐面起先廷及全身从足部起先，向上延及全身发展快慢快速缓慢伴Ki症状尿检弁样、高血压、肾功能异样心脏增大、心脏杂音、肝

12、大、静脉压上升肝M性水肿：见于失代偿期肝硬化.特点：1.以腹水为主要表现2,脚蹑部水肿渐渐向上发展，但头面部及上肢多无水肿，3,肿大，股壁静脉怒张等门静脓高压的表现4.肝功能战退表现高油性Ia水；失水多于失钠.血清钠浓度15Ommo1./1.,血浆法透压31OmOSm儿，细胞内液移向外液.最终由于脑细胞缺水导致脑功能障碍缘由：1.水摄入不足：食管癌导致吞咽困难.重危病人的给水不足.高浓度肠内养分液.2.水丢失过多：大埴出汗.的尿病未限制狭尿液大量排出低安性脱水失钠多于失水，血清钠浓度13OmmO1./1.血浆渗透压280mOsm1.细恤外液您逐伏态.1）臼顺道消化液持续丢失：反发呕吐、坡沟、长

13、期丹肠版压2）大创面的慢性注液3）肾失水失的过多：运用持钠利尿剂,未补充的4）高海或等海失水治疗时只补充水分等泊性Ia水：水和钠成比例丢失，血清钠可在正常范围1消化液的急性丢失：肠外提、大吊呕吐2.大面积烧伤3.反复大崎放用水或腹水头痛的病因醴脑病变：常染：脑膜炎等。血管物变；出血、供血不足.占位性物变：脑肿痛陨脑外伤:挫伤、血肿、脑徭荡颅外病变：顽IT疾病：颅底凹入，颅骨肿痼。颈椎病变，神经痛：三叉神经、舌咽神经等。眼耳弁和尚疾病。肌收缩性难受：惊慌性头编全身性疾病：发热性疾病、心血管疾衲神经官能症：神经哀弱、通症头痛的临床表现I头痛伴颈病：蛛惬膜下腔出血、脑件胞膜炎：头痛蜘动性：高肌乐性、

14、血管性、发热性疾病：头痛早晨加剧：陵内占位性病变；早晨或上午头捕：畀姿炎；女性偕头捕：月羟周期：脑肿趟：头和呈慢性诳行性加近M：缺血、炎症、肘张力变更等因素一胸部感受神经一痛觉冲动一痛觉中枢一胸痛（1）胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折（2）呼吸系统疾柿波及壁层胸膜：胸膜炎、肝第（3）储环系统疾柄：心绞和、急性心肌便死（，1）食管疾病：食管炎、食爸J（5）骸脂疾病：纵隔炎、飒膈肿痛Mt(I)急性腹痛(急版症)：目顺道穿孔，腹腔脱器急性炎症：急性脱腺炎、急性腹膜炎，鼓内空腔脏潺梗阻或扩张：肠便阻、胆钻石，腹内脏器扭转或裂开：肠扭转、肝或肿裂开，腹内血管堵腐：肠系膜动脉血栓形成，腹壁疾病：腹壁撞伤，胸部

15、疾病引起的牵涉捅：心绞痛、心肌帙死，全身性疾病：尿毒症(2)慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性月炎、慢性胆囊炎，消化性渍疡.腹内脏器包服张力增加：肝脓肿、肝炎,腹内肿痛乐迫或浸润,胃肠神经功能紊乱,中毒与代谢障碍：尿毒症一床表现，餐后痛：胆胰疾病、月部肿赧、司溃疡或消化不良空腹痛：十二指肠溃疡三种皎痛的区分类别班受的部位其他特点肠绞痛多位于脐四周、下腹部伴恶心、呕吐、腹泻、便秘胆绞痛右上腺,放射至右背与右后胛黄疮、发热、MUrPhy征(+)肾绞痛腹部,向下放射至腹股沟、大龌内侧碌频、乐急，尿中含蛋白质、RBC反射性Ieith咽部受到刺漱：吸烟、巨咳、溢脓，胃、十：指肠疾病：竹肠炎、溃疡、幽门梗阻。肠道疾病：肠梗阻.肝胆胰疾病,腹膜炎.其他：心权、内耳迷路病变、屈光不正中枢性呕吐冲经系统疾病：陋内感染、脑血管病、懂陋外伤，全身性疾病：尿毒症、J1.HViS,妊娠、药物神趣性呕吐：神经性厌食咯血与呕血的区分略曲呕血病因肺结核、支扩、肺炎消化性溃扬、肝硬化前驶症状喉部痒、胸闷咳嫩上腹不适、恶心用吐出血方式咳出呕出.可旱.喷射状血色