健康教育处方.docx

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1、其次章外科第一节一般外科疾病1.用、痈、急性蜂窝织炎(1)界、痈、急性蜂窝织炎都是皮肤及皮下组织的急性炎症,因皮肤破损、细菌侵入所引起。预防的关键是养成良好卫生习惯，做好劳动爱护，防止皮肤破损(如有损伤应刚好处理)，留意皮肤清沽，勃洗澡，勃换衣。(2)早期局部红肿可实行热敷或理疗(如红外线、超短波治疗)，也可外敷消炎药爵。(3)切忌用手挤压，特殊是面部一:角区(鼻部及藤上、下)的弁子更不能挤压,以防感染扩散到帐内“(4)有脓头或脓肿形成可用碘酒涂脓头或切开引流。引流后如外包的纱布潮湿应刚好换药.如发热不退，伤口痛严峻，脓液流出不畅，应去医院就诊。(5)常常有用、痈发生者，应进一步检查有无域尿病

2、等其他疾病，并作相应的治疗。2.急性淋巴管炎和淋巴结炎(1)对急性淋巴管炎和淋巴结炎，应刚好处理引起该病的原发病，如榴桃体炎、幽齿、足癣和皮肤病。(2)应用抗菌药物。(3)如有脓肿形成，切忌自行挤压或排脓，应请医生治疗。(4)反复发作会导致卜肢淋巴水肿，甚至发展为“软皮腿”。应早期、刚好治疗。3.甲沟炎(D预防甲沟炎的关健在于爱护指甲四周皮肤不破损。不要用手拔倒刺。剪指甲时两侧甲沟不行剪得过深。(2)要防止异物剌伤手指。(3)手指仃微小损伤时.可涂碘酒后用纱布包孔，以防发生感染。(4)爱护手指皮肤，洗手后或睡前用护肤油保持皮肤光滑，(5)一旦有感染，早期红肿可用热敷、外敷膏或金黄膏:如已化脓，

3、则应刚好切开将脓液引流，防止感染扩散引起指骨骨髓炎。(6)切开引流或拔甲手术后，要按医竭去医院换药。甲沟炎需用抗生素治疗,有时需拔除部分或全部指甲才能治愈。.4.下肢静脉曲张(1)留意劳逸结合。从事站立工作的人，最好能常穿弹力袜套。(2)下肢静脉曲张可出现浅冷脉炎在、溃疡及出血等并绷症。休息时应将患鼓抬高，并避开搔痒。溃疡和出血应按医飒主动治疗。出血量大时,应压迫出血冷脉的两端，达到短暂止血的目的“不耍自己敷药，以免细菌感染.(3)溃疡多年不愈的，如医师认为有必要作切片检查的病人应主动支持、协作。5 .疝(小肠气)(1)不论手术治疗及否，首先要去除使腹内压力增高的因素，如慢性咳嗽、便秘或排便、

4、排尿困难等，以求疝不脱出或少脱出。(2)一旦疝块脱出不能回纳并伴有难受，可能是发生了嵌顿性疝，应尽早到医院就诊，不要自己用力将疝推回。(3)疝修补手术后需避开筑体力劳动至少3个月。如仍有咳嗽或持便、排尿困难，应抓紧治疗，以防疝复发。(4)老年人或体弱多病不宜手术者，可用疝带阻挡疝块脱出。运用疝带时应先将疝回纳，将疝带一端的软垫对着疝部位压住，然后将腰带系紧。疝带可白天佩戴，睡眠时卸下。疝带在医药公司有传。(5)疝有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等多种，男女性均可发生，特殊是肥胖女性的股疝易漏诊，需留意。6 .阑尾炎(D阑尾炎股表现为转移性右下腹痛,即首先为上腹部或脐周的难受渐渐加重，渐转为右下

5、腹的固定难受。(2) 一般伴有消化道症状，例如恶心、呕吐、腹污，严峻者可有发热。(3)阑尾炎一经确诊，宜选择手术治疗。老年人、小儿、妊娠妇女的阑尾炎尤应及早手术。(4)阑尾炎没有什么预防方法。(5)悔性阑尾炎要仃确定的诊断依据后才能选择手术治疗。.7.急性胰腺炎(1)发病前有过度饮酒或短时内大量油腻饮食者，今后应饮食有度，避开暴饮暴食。(2)既往有胆道结石病史拧，应刚好治疗胆结石病，以避开胆源性胰腺炎发生。(3)发病后应短哲禁食.进行输液及抗生素治疗，应用抑制腴液分泌的药物.(4)坏死型胰腺炎的病人常需手术治疗.(5)目肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，即吸出酸性胃液，使其不再刺激胰腺分泌，同

6、时对本病所致的肠麻痹也有治疗作用.减压期间需保持负压引流通畅，避开胃管扭曲及受压.待腹痛、呕吐基本消逝后方可停止胃肠减压。(6)手术后的腹腔引流管、胰床冲洗管及各种造搂管均应保持通畅。(7)禁食时间长，需保持口腔清洁，用朵贝氏液漱口，防止口腔感染。.8.胆囊炎、胆石症胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醉含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、鼠黄、脑、肝、肾等食品，并禁烟、酒。如有右上腹随痛不适，应素食，右侧卧位，并服用6542、阿托品等解控药物：消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等可任选一种口服。(3)如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随意应用“止痛药，(4)出现黄疸时，应马上就医检杳，查明黄疽绿由，以作相应

7、处理，切勿拖延。(5)胆石症的治疗方式仃多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗,有的可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方法。9.门脉高压症(D肝硬化病人要留意休息，避开猛烈运动，禁酒戒烟，选择易消化、富养分的饮食。(2)血常规、肝功能和食道吞领X线3项检查可提示门脉高压症的存在。(3)手术治疗肝硬化引起的门脉高压症，不能逆转肝硬化。(4)仃消化道出血的门脉高压症病人可考虑手术治疗，但手术方式选择较为困难，应由医生确定.(5)我国常见引起门脉高压性肝硬化的缘由是病毒性乙型肝炎、血吸虫病和酒精性，应主动治疗和去除原发病因。(6)适当运用护肝药物，慎用或忌用加重

8、肝脏功能负担的药物.10.肠梗阻(1)腹痛、腹胀、呕吐和也门无排便排气是肠梗阻的一般表现.重者可有全身表现，如发热、口渴,尿少，甚至休克。肠梗阻因梗阻的部位和缘由不同，有时可不具备上述典型表现.(2)X线腹部平片有助于肠梗阻的诊断，(3)肠梗阻严竣程度的推断较为困难，这也是是否急诊手术的依据。(4)非手术治疗的肠梗阻一般要插胃管、禁食及大量补液，且时间一般较长,病人要有耐性主动协作治疗。(5)引起肠梗阻的缘由许多，以粘连、肿痛、套迭、扭转、异物、寄生虫和鼓顿性疝等圾为常见，治疗应到对不同病因而异。(6)诊断不明的腹痛忌用止痛剂、灌肠和泻药。.11.门诊手术后(D门诊手术有体表小肿痛切除、淋巴结

9、活检、乳房肿块切除、浅表脓肿引流、乙状结肠货检查、直肠肿块活检、包皮环切、腋臭整形等手术。这些手术结束后，病人都回家休息。手术虽小，但不行忽视。(2)门诊手术般采纳局部麻醉,术后不久手术处有麻或难受感，不必惊惶。如持续难受难忍。特殊是四肢手术，可带病历卡去医院检查缘由。(3)手术区域肠镜检直后肛门出血不止时，应刚好去医院检查缘由。(4) 般手术后3天去医院复诊，以检查伤口状况。(5) 般在术后710天拆线。在拆线前伤口不宜浸水。(6)有些手术需作病理检查，依据结果确定是否须要进步治疗。般手术后710天可取病理报告，取到报告后应去医院就诊。,12.胃手术后(1)目手术后由手容量减小，宜少量多餐，

10、并进食易消化的食物.如粥、烂饭、馒头、而包、面条等。天进食34次，每次以七八成饱为度。荤素搭配,如感到饥饿，可随时进食，但不必过多进食高级补品，以免伤胃。(2)手术后，术前症状基本消逝，应感到舒适.如术后仍有某些症状，或出现新的状况，应马上到做手术的医院史查.(3)有些疾病在胃手术后仍需接者治疗，应遵医嘱执行.治疗过程中如有不良反应，应去医院就诊.(4)胃肿痛手术后应定期复查.(5)全目切除者，应留意维生素的补充，以防发生贫血。(6)不要认为目切除术后就不会再生因病，术后10年、20年仍需加以留意,如有百病的症状，应刚好到医院检杳治疗。.13.烧伤(D快速脱离致伤现场，去除致伤缘由。用清洁松软

11、的被服覆盖创面，避开污染和再损伤。转送途中留意保暖、防震荡。(2)有声嘶、呼吸困难等状况时，应考虑可能有呼吸道烧伤。(3)创面难受、心情惊惶恐慎时，采纳交谈、听音乐等方法分散留意力。对已毁容或功能障碍者，应耐性开导，并介绍先进的整形、整容方法，使其树立信念。(4)烧伤休克期，应保暖：血容量不足,应快速输液及服烧伤饮料：平卧位,以保证心、脑脏器的血液供应：抬高受伤肢体，促进群脉回流。输液是此期治疗的主要手段，应维持岸脉输液管道通畅，避开受压、弯曲或脱出。(5)感染期应进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物，保证每天饮食摄入热量:在12600kJ以上。为预防创面加深及褥疮发生，大面积烧伤病人

12、宜睡翻身床，每24小时翻身次,并防止病人坠床。平常要保持病人口腔清洁,运用烤灯时，要留意防止床单、棉被及烤灯接触后起火。(6)烧伤后期，要加强养分，避开日光照耀.爱护新生皮肤.避开磨擦、抓搔。为保持各关节功能位，要先作各关节被动运动，再过渡到主动运动。可用涂抑制疤痕增生的药物、运用弹力绑带等方法削减疤痕增生。在遗留有旭痕增生、挛缩畸形、影响功能和容貌时，6个月后可行整形手术.其次节神经外科疾病一、神经外科常用的协助检查1.颅骨X线摄片检查(D颅骨X线摄片最常见的是颅骨正位及侧位片，同时可依据患者不同症状、体征拍提特殊部位的片子，如蝶鞍片、视神经片等。(2)检查时无苦痛，平安牢靠，不必惊惶。(3

13、)检查前最好摘除头部金属饰物,如发夹等。外伤昏迷并要用意保持呼吸道通畅，防止呕吐窒息，同时耍有家属陪伴在场。(4)不须要禁食及禁饮。(5)摄片时头不要随意摇摆，应按放射师的要求处在各种位置，协作检查。(6)怀疑有颈椎骨折或脊髓损伤者，须在简易固定状况下检查，以免加重原发损伤。2.脑电图扫描(EEG)(D脑电图扫描检查是一种无苦痛、临床应用较普遍的检查，主要描记脑细胞的生物电现象.(2)检杳时要协作医加作各种试验，如一限、闭眼、深呼吸、声光剌激等,以利激发异样变更，但不必惊惶，以免即响客观描记。(3)检杳前一天洗净头发，忌用头油，检杳时去除发夹等金属异物。一般在饭后3小时进行检隹为宜。(4)检查

14、前一天和当天铮服神经兴奋剂和冷静剂。长期服用抗瘢病类药物不能停药者，应向医师说明服用药物的名称和剂量。(5)婴幼儿及不能合作者应由申请医师确定赐予冷岸剂，于入睡后检查。(6)一般不须要禁食，3X线电子计算机断层扫描检查(CT)(D这是目前神经外科运用最普遍的无创伤性检查，简便平安，结果牢靠，无苦痛。(2)般不须要禁食，但如须要增加扫描注射造影剂时，需禁食4小时以上。(3)检杳前应摘除头部可摘除的金属饰物，检查时脱鞋上台，头部放在指定的头架内，协作医师摆正头位。.(4)检查时不能随意摇摆头部。不能很好合作者，可由申请医师酌情赐予冷静剂后方可检查。(5)头部外伤作活动性出血的患者，应先止血后再检查

15、。(6)昏迷病人检查需有陪护者。要留意呼吸道通畅，检查时如出现异样状况,要刚好报告医师。4.磁共振扫描(MRI)(D是CT的种互补性检查，它的成像信号是由人体释放出来的组织内气核的图像。(2)有金属假体及安装心脏起搏器的病人不能做此检查，应向医如说明。检查前严格强调摘除全部金属物，如金属义牙、金属饰品等.(3)依据检查的要求及目的确定是否须要禁食.(4)检查时需在相对密闭的舱内进行，不要随意移动头部.(5)检查时有稍微的金属击打声音，提示扫描正在进行中，不必惊惶。(6)有呼吸困难、意识障碍的患者，经过处理，确定可以耐受20分钟左右不出意外时，方可进行诊断。5.数字减影血管造影术(DSA)(DDSA是70年头后期发展起来的新型血管造影技术，简便平安，可广泛应用于多种血管疾病的检查，因此对此检查不必有顾虑。(2)依据所选择的造影部位清洁皮肤。如经股动脉插管行全脑血管造影者，检查前要清洁外生殖器、会阴部，并剃去阴毛，消毒皮肤。(3)检杳前要禁食、禁饮，并依据病情，适量运用冷静剂。(4)检查时应听从检查医册的指挥，主动予以协作。插入导管或注入造影剂时，一般无明显不适，不要惊惶，如有特殊难以忍受的不适，应刚好报告医册。(5)检查后应卧床24小时