健康体检质量控制指南.docx

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1、健康体检质量限制指南改革开放使我国社会经济发展举世剧H,广阔人民树众生活水平也得到显著提升，全民健康意识不断增加.健碾需求不断增长,健康体检和健康管理HU务的社会关注度不断提升,并成为我国政府高度重视和着力发展的新兴业态。2013年国务院发布关于促进健康限务业发展的若干看法山，首次明确提出健康管理与促进服务水平明显提高的要求，并将中医医疗保健、健康养老以及健康体检、彻问管埋、体质测定、体百健身、医疗保健旅游等多样化健康服务得到较大发展作为重要发展目标.作为健康管理与促进服务的主要场所和供应侧，我国健康管理（体检）机构近年来蓬勃发展，从机构的饮地、服务的人群、服务的内容等方面都有了长足的进步，为

2、维护人民群众的健康发挥了里要作用.但其发展也存在一些不尽如人意的问即，主要表现在：住康体检机构的行业管理规范和技术标准尚不完涔,规垄制度有待健全,机构运行有待规范,行业赛管有待加强，学科内涵质量也有待进一步提升。为规范健康体检机构行为，促进健康体榜服务有序发展，原国家卫生都于2009年颁布了健康体检机构管理药行规定？川要求各级卫生行政部门和健康体豫机构高度Jft视健康体检质址限制和管理.近年来,全国一些有（IV）相继成立了健康体检或健康管理质出限制中心.负责例调和指导区域内健康体检机构的质埴限制与普查工作，初步形成了科学有效的旗城限制方法及策略.为了进一步实行我国健康体检机构管理衙行规定和关于

3、促进健援服务业发展的若干看法，引利和指导全国各地健康管理（体检）机构规范开展健康体检质反限制工作，中华健康管理学杂志编辑委员会和中华医学会健康管理学分会组织全国健康管理（体检领域的相关学者,在开展深化调杳探讨和反发征闻百法的基础上形成了健康体检质/限制指南,本指南是在学习借格国内外相关探讨成果和实践阅历艇础上形成的我国第一个关于健康体检质量限制的学术视范，班我国各锻各类医疗保健机构开展健康体检服务的基本学术遵循和行为指南.对提诙全国近万家健康管理（体检）机构的服务所适和水平.满意国沱日益刷长的多层次、多样化的健康需求，形成健康管理信息标准和国人健康大数据具有非常很要的现实意义将来，1.籽国家“

4、十三五”规划的全面实施,医疗体制改革的不断深化和健康中国建设的逐步推动，健康管理学科和相关眼务业迎来了前所未有的发展机遇，挑战.一方面要抓住机遇,乘势而上，进一步增加健康管理（体检服务的供应：另一方面要迎接挑战，笛峥应对，持续改进,不断提升健康管理（体检）服务质V和限务实力。信任本指南的发去和实施，将对促进我国健康管理体检机构与行业规范、有效、可持续发展产生主动的推动作用.带型全国健康管理（体检）机构的从业者们以本指南的实随为契机,不醉使命、不负重托，主动面对新形势，迎接新挑战，不断开拓创新，更好地推动健康管理（体检）机构的学科建设和规范化限务，为我国健耀服务业和健康苦理新业态发展，为国民健聚

5、水平的不断提升，实现中华民族的博康梦中国梦做出更大的贡献!本指南适用于成人健康体椅，全国各级、各类体检机构和人员参照执行.（）健康体检健康体检是一种医疗行为,是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查了解受检者健康状况,早期发觉疾病线索和健康隐患的诊疗行为新不包括职业健康检查，从业人员健康体检，入学、入伍、结嫣登记等国写规定的专项体检，不包括地本公共卫生服务项FI供应的健旗体检和运用新型农村合作医疗基金为参与新型农村合作医疗的农夫开展的健康体检以及专项疾病筛查和普查等叽（二）健康体检机构由相关政府都门批准执业许可，特地从W成人地俄体检眼务的独立或附设医疗机构-（三）受检者为预防或早期发觉疾病,在

6、健,康体检机构进行健磁状况检查与评估的个体或群体，（四）体检机构从业人员指在各级、各类健次体检机构中工作，取得工资或其他形式劳动酬劳的全郃人员。（五）主检医酊他贵总结分析受检者全部体依资料，对健康体检结果负总货的医生，由具备临床副主仔医师以上职称的人员担当。（六）健康体检质量限制通过健康体检机构内部自查及外部监管,针对健旗体检机构的日常运行与业务管理全过程开展的质衣管理活动.（七）重要异样结果体检中发觉的异样状况,并具有Ifi要临床通义的检查结果.需马上更查,进一步检查或转介临床专科诊治.（八）体检项目蛆合2014年版原体检基本项目专家共识指出：健康体检的基本书目建议采纳“1+X”的框架体系.

7、”1为S家共识确定的基本体检项目，包括健康体检自测问卷、体格检杳、试脸室检有、防助检查、体检报告首页等5个部分小X为专项体检项目，即可依堀受检者个体状况确定的专项检查项目“（一）总则本指南运用“结构-过程-结果“经典医疗质量管理理论，从结构质量、过程质电.结果质锹3个维度，开展覆赧检前、检中、检后全过程的体桧质,限制。（二）结构质量结构筋用由体检机由资源鼠置、规共制度和服务质显等三方面组成。在现有医学科学技术条件下为满意受检者的就检需求，努力为受检者供应精确、相宜、使捷的体检服务，1 .资源配置：资源配置包括场地设置、设备设施、人力资源三项指标。其中.合适的场地设置和完好的设爵设施是开展健微体

8、悔的物旗堪础，而优质的人力资源配备是确保健康体检质笊的关键”场地设过：场地设置要与功能实现相符合,并做到医、检分别.用于健康体检的总面枳不少于400in-,每个检直塞面积不少于6m，,各物理检查科室和侨助仪器检查项目独立设置并有明显标识,条件具分时应按性别分别设置。至少包括以下区域：导检与询问区域：空间相对开放,独立设置,有明确的标识，由专、兼职人员担当：一般检查区域：能够完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、性国等检查，配置完成相应体检项目所需的设备和潴械：物理检查区域：能峡分别完成内科、外科.妇科、服科.耳鼻咽喉科、口腔科检查,配置完成相应体检项目所需的设符和器械：试验室检查区域；应具备血液和

9、体液标本聚集和存放功能：协助仪器检杳区域：应分别设附心电图、招声和X规摄影检较空，其中X戏摄影检杳室必福配备医、检双方放射防护措施.设和设施：所用仪器设备芍备案登记：定点放置、专人负责：定期检测，性能完好，处于备用状态：有运用流程及说明；有消而、维护、修理记录：有设备年检合格记录；仪器设备定期校正.人力资源：参与体检工作的医生和护士应具有本地执业资格并按时注册向，体检医生的工作内容应马执业范困样：质技人员的工作内容应与专业资质相一样，同时具釜相应操作设品的上岗证；至少应有2名副高级以上专业技术职称的执业医师担当主检医生：每个临床、医技检查室至少育1名中级或以上专业技术职务任职资格的执业医师.2

10、 .域章制度，各健康体检机构应依据实际状况制定相应工作规范和管理制度（以卜询称“规章制度）并仔细抓好培训和落实，规章制度包括质量限制的组织结构、管理制度、运行管理、体检项11组合、知情I可逆制度、感染限制管理、平安管理等.I组织结构：健康体检机构应依据自身实际建立质V限制加织，负责制定规格制度与日常管理,明确分工领导,配备专、兼职质控人员,落实规章制度,保证体检质量.管埋制度：健康体检闵位工作职责：健康体检工作人员管理制度：健康体检分级检诊制度:健康体检报告书写制度：感染限制管理制度。管埋制度，书面记录明要异样结果传递和反馈状况：建立投诉和建议征求制度,书面记录投诉与建议的所取、调查和持续改进

11、状况：建立应急处置预案（如晕针、针剌伤、低血相、跌倒、心月工骤停、停水、停电、信息系统故障等） 4体检项目组合：依据健康体检基本项目专家共识，碇康体检项目宜果纳“1+X”枢架体系，详细含义如下：I为基本体检项目：包括健膜体检自泅问卷、体格检查、试验室检查、协助检查、体检报告等5类内容小域本体检项目为健康体检必查项目,非特别状况，应建议受检者逐一逆行检查。-X为专项（备选）体检项目：包括主要慢性非传柒性疾病风险筛查及健康体适能检查项目“，.对于备选体检项目，受检者可自主选择并与基本体检项目形成组合。 5）知情同意制度：一般检杳项目：体检相关科室应依据体检项目实际,询定检前告知内容，并以适当方式明

12、确告知受检者。乙肝检击项目：健次体检中不得主动举荐乙肝项目检测，时于受检者本人主动要求检测的,体检机构应与受检者签詈知情同意书.并妥当保存,其检查结果的单独存封.侵入性检查项目：对于可能会造成受检者不适或有创检查项目应充分告知，必要时履行曲面知情同意手续，如胃镜、肠镜等桧杳项目的。异性检查项目：检杳前应充分告知留意犷顶，并征得受检者向意方可进行操作。其中女性乳的和阴式起付怫作者若为异性,需有体检机构我他工作人员在场%自行放弃项目：受检者自行放弃基本检查项目,应由受检者本人签字,予以确认.感染限制管理：消毒管理叱强化手卫生概念，执行手卫生制度，提高手卫生依从性；空气消而、空气培育、物体灰面消毒、

13、垃圾转运有记录，并有执行者签名“无菌物品管理小无菌物品放假和运用应符合无菌操作规程：重复运用的医疗器械应刚好消毒.并有书面记录.垃圾管理叫生活垃圾、感染性垃眼、损伤性垃坡应分开放置，刚好清理,感控培训R定期组织感染限制培训，刚好总结记录，反馈问趟,持续整改， 7）平安管理：医疗平安：急救设备管理：抢救设驾、氧气筒（管道），性能完好，处于备用状态；抢救车整齐，物品齐全，放翼有序，无过期；药品标识规范，帐物相符，无过期药品，交接班有记录.行政平安：（八）应急培训：定期开展消防、水电平安等应急学问学习.全部工作人员知晓应急流程.应急演练：定期组织应急演练，并做好记录，各种应急设施处于备用状态。信息平

14、安：定期维护：应有专人负员健康体检信息系统并定期爆护，保证信息系统的良好运行.（b）受检者信息爱护：应制定佑愿平安制度，工作人员不得治漏健康体检信息作为他用.3 .服务质量：服务殖情是在健炭体检过程中，为了使受悔者达到良好的身、心体蛤，在实施检置过程中供应的物项性和技术性服务.I眼芬体系：服务流程：健康体检机构应在醒目位置公示体检机构布向和体检基本流程,引导标识应精确消烧，不断努力优化服务流程，缩逊受检者等候时间，便民措施：体检机构内应设置与体检人数相适应的候检、用瞥M域，条件具符时为受检芥供应平安的随身物品存放方式，仪容仪表：全部工作人员应配戴身份识别卡，持证上同，举止得体，仪表规范。服务实

15、力：应依据体检机构面积、功能设置和医务人员数I上确定相应的体检出高流证,并设置超液Ift及警方法，制定超高流fiiJ：作预案.身份确认：应实行相宜方法对受检者身份进行实名确认，条件兵符时可我纳身份证识别和拍照存档等方式记录受检者身份信息.陷私爱护：成做到1一人一诊室,为界性受检者检查应有体检机构其他工作人员在场：制定存检查科室爱护受检者隐私的相关制度和方案：完善爱护受检者隐1.私的相关设施.须要圣诧受检者躯体的物理检杳和协助仪器检点项目应粳置遮外南等设施：加覆体检机构时受检者体检信息的修护，受检者登录体检信息系统，查询相关信息，应设置加密系统.（三）过程质量健康体检工作由多个医疗护理和1.助闵位医技人员共I可协作完成，是多个相对独立又相互联系的拉杳环节序贯组合，在过程质量上应建立涉及检前、检中及检后全过程的质控体系.确保检查项目科学适用、检资操作规范娴熟、检查结果精确牢能.1 .健康体检自泅问卷”健康体检自测问卷是开展僮康体检基本项目服务的重要内容，可为体检项目的特性化设置、检后健康评估与健康管理眼务供