健康体检中心体检操作程序(doc24).docx

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1、健康体检中心体检操作程序目录体检中心检验（科、室）操作程序2放射线检查的操作程序3妇科体检操作规程4超声波体检操作规程5常规心电图操作规程6口腔科体检操作规程8健康体检X线检查的质控要求IO耳鼻喉科体检操作规程I1.眼科体检操作规程12采业室操作规程14内科体检操作规程15医院（体检）感染操作规程17体检质量限制和改进弗估标准18外科体检操作规程20体检中心检验（科、室）操作程序一、基本条件：1、工作环境,设备条件应达到北京市体检质量限制和改进评估标准的要求。2、室内各专业设置合理，符合院内感染管理要求。医疗废弃物的管理达到学医疗废物管理条例和北京市医疗W朝气构医疗废物管理规定（原始记录）。3

2、、室内温、湿度达到所用设备的要求。4,依据各单位所开展的项口编写相应的操作规程（包括：项H名称、试验原理、试验方法、质量限制、操作步骤、计匏方法、临床意义），并适用于操作。5、应用的设备、试剂应有国家许可的证明文件（许可证、注珊证、经销证）。试剂存放应符合要求。运用仪器定期效准。6、试验前（中）应做各种检测项目的室内质控.参与部（市）级室间质评。外送项目应有对方的检测质量保证证明文件。7、从事检验的人员应具备上岗资格。二、试36前打算：I、查看并记录当日：工作环境的温度、湿度：冰箱的温度：试剂的运用期限（按要求存放在相应的冰箱中）.2、依据各单位设备要求及开展的项目，正确采集相应的样品。3,血

3、常规：采血后2小时内完成.尿常规：留取标本后1小时内完成。便常规：招取标本后1小时内完成.生化项目:2-8度冰箱，24小时内完成（血清）免疫项目：2-8度冰箱，48小时内完成（血清）。4、填写：标本接收（采集）、拒收记录（包括：数量、状态、时间、接受人）。三、试跄中测定：1、按标准操作规程的要求做检测项目的室内质控。记录原始结果存档。（1、通过一运行；2,失控一找寻缘由-通过一运行；3、失控一找寻缘由一不通过一停机一求助）2、输入（记录）各种检测信息。3、按标准操作规程要求进行操作。四、试后分析，1、输出（计.算）结果，审核后无误，即可发放。（报告应有；检验人员签字、审核人员签字、检验项目的中

4、英文比照、正常参考值范国）。2、横、纵项审核，有疑问一复杳一沟通一记录。3、全部原始资料备份（记录）、存档备查。放射线检查的操作程序一、设备、设旅：I、固定室内X线检查机房防护合格，透视操作位及候检位的散、漏射线水平应小于0.5微戈瑞/时；流淌X射线检杳车车厢四周距任何表面5用米处散海射线应不大于4做戈瑞/时.透视操作位及候检位的故、漏射线水平不大于1微戈瑞川寸，摄影操作门的故湖射线水平应不大T40做戈瑞/时。2、.透视空间辨别率应不小于1.2线对/亳米.密度辨别率应不大于3皂米（对比度2.5%）.受检者皮肤入射剂量率应不大于25豪戈瑞，分.图象亮度鉴别等级应为8级。3、摄影空间辨别率应不小于

5、2.5线对/考米，对比灵敏度应不大于1.5%.809千伏半值U不小丁2.3充米铝，光野、照耀野可调，光野、照耀一样性偏差不大于焦片距的2%。4、检查室（间）内应配备有受检拧个人防护用品。5、X线检查设符设施全部堆位应持有大连市卫生局发放“放射工作许可证”。二、人员：I、X线透视、极影操作人员应具有肯定的放射工作经验,无重大职业过失,并持有放射工作人员证的放射科职业医技郎.2,诊断、读片医师应有中级以上（含中级）放射诊断专业职称.3、受聘退休、离职医技师应依据放射工作人员管理。三、质控安排：1、人员培训安排，培训考核记录。2、设备验收检测,状态检测（没年至少一次），稳定性检测）每月亮点项目检杳检

6、测记录）.托付验收、状态检测报告应存档备查。3、废片缘由分析、漏诊、误诊缘由分析与处理记录.妇科体检操作规程一、检查项目1、己婚者：外阴、阴道、宫颈、子宫附件2、未婚者：做肛诊检查、外阴、宫体附件二、检查内容1、病史：家族史（月经期）初潮年龄、周期血量、持续时间、末次月经、痛经、有无伴随痛状、婚育史、手术史、性交出血状况、2、外阴：发育状况及阴毛多少和分布状况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变更和萎缩等。处女膜检杳：用右手大拇指和食指分开小阴唇,暴露前庭及尿道和处女膜。3、阴道和宫颈：置入阴道窥器视察阴道前后侧壁黏膜颜色、有无糠痕、肿块、出血。分泌物的量、性质、颜色、有无臭味：视察宫颈大

7、小、颜色、外口形态，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块等。并做宫颈刮片做细胞学检查。4,子宫：应做双会诊和/或三合诊检查。子宫双合诊方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中两指润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有无先天性畸形、微痕、肿块：再扪触子宫颈大小、形态、硬度及预口状况，有无触血,如向上或向两侧拨动宫颈出现难受时称为宫颈举痛，为盆腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并渐渐往耻联合移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一样，即可触知子宫的位置、大小

8、、形态、硬度、活动度以及有无压痛。扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如体检者合作，两指可深达网韧带的后方，此时另一手从同侧卜腹壁骼靖水平起先，由上往卜按压腹壁，与阴道内手指相比对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛.如扪及肿块，应留意其位置、大小、形态、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。5、三合诊检杳方法：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。除一手指放入阴道、中指放入直肠以杵代双合诊时阴道内的两指外，其余具体检查步骤与双合诊时相同.通过三合诊可r解后倾后屈子宫的大小，发觉子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫艇骨及扪诊阴道直肠朋、肌骨前方及直肠内有无病变等。6、月I：诊：将一手食指

9、伸入直肠，另一手在腹部协作，做类似：合诊方法的检杳，又称为肛复诊。超声波体检操作规程、体检医部: 必需具备超声波诊断医师任职资格，从事超声检查工作在五年以上。 操作彩超的医师，必需具有卫生部颁发的本专业“大型医疗设齐上岗证 无重大职业过失。二、体检过程： 体检过程中应严格按规范操作，检查做到细致细致.对各脏器的检查，耍进行必要的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏。进行左侧卧位、右侧卧位、腹卧位检查时，必需严格做到“不能简化体位”，要充分暴露所查脏器体表位置。 当发觉有可疑病变时，要询问病史、既往史，结合临床做出初步诊断，对重要病例有条件时要进行图像id录，提出合理建议，并进行追访。 般健康体检的

10、B超基本检查，至少包括肝、胆、胰、脾、双肾，不能随意削减。 经阴道查妇科B超要做到： 必需询问有否婚史及性生活史，以防引起不必要的纠纷.做到每位受检者运用一张一次性妇科蛰，操作者右手戴一次性手套，探头上必需罩上次性平安套。常规心电图操作规程为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必需合格以外，还要求环境符合条件，受检行的协作和正确的操作方法。一、环境要求1、室内要求保持暖和（不低于18C）,以避开因寒冷而引起的肌电干扰。2、运用沟通电源的心电图机必需接牢靠的专用地线（接地电阻应低于0.5a）。3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及

11、穿行的电源线.4,诊床的宽度不应窄于80cm,以免肢体惊慌而引起肌电干扰，假如诊床的-恻靠堵,则必需确定境内无电线穿过。二、打算工作I、对初次接受心电图检杳者，必需事先作好说明工作，消退惊慌心理。2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持安静呼吸.三、皮肤处理和电极安I、假如放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清沾皮肤或剃毛.2、应当用电汗（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应当只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避开用梅签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大

12、，极化电位也很不稳定，简洁引起基线漂移或其它伪差,尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严峻，3、严格依据国际统一标准，精确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应当安置在乳房上。四、描记心电图I、心电图机的性罐必需符合标准。若运用热笔式的记录纸，其热极感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范闱不窄于40mm。2、在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联.3、依据心电图机运用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的【、I1.、川、aVR、aV1.和胸前导联的V1-V6共12个导联。4,不论运用哪一种机

13、型的心电图机，为J削减心电图波形失真，应当尽址不运用沟通电/波或“肌滤波工5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必需等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于34个完整的心动周期（即需记录45个QRS综合波）。6,遇到下列状况时应刚好作出处理：假如发觉某个胸壁导联有无法说明的异样T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,则可重新处理该处皮肤或更换班员较好的电极，若仍无效。则可试符电极的位置略微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异样的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变更而引起的伪差.

14、假如发觉川和/或aVF导联的Q波较深.则应在深吸气后屏住气时，马上克夏描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消逝,则可考虑横膈抬高所致,反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌怏塞,如发觉心率60次/分而PRx).22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。五、心电图机的雒护I、每天作完心电图后必需洗净电极。用铜合金制成的电极，如发觉有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜,使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，运用时应避开擦伤镀银层。2、导联电缆的芯线或屏蔽层简洁损坏,尤其是里近两端的插头处，因此运用时切忌用力牵拉或扭转，保藏时应盘成

15、直径较大的圆就，或悬挂放置，避开扭转或锐角折登。3、交直流两用的心电图机，应按说明节的要求定期充电，以利延长电池运用寿命。4、心电图主机应避开高温、日晒、受潮、尘土或撞击,盖好防尘罩。5、由医疗仪器修理部门定期检测心电图机的性能.热笔记录式心电图，应依据记录纸的热根感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。口腔科体检操作规程一、检查项目:口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颁颌关节、舌、甥腺二、检查内容，I、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口角糜烂及口角歪斜。2、口腔粘膜：色泽，有无色素镇静，粘膜卜有无出血点及瘀斑，有无渍疡，角化、瘢痕等3、牙齿及牙周：（1）视诊：牙列的完整性，牙列有无异样，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的状况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常。视察牙体的颜色、光泽、形态（包括肿胀、萎缩等），牙馥色泽、有无红肿、渍疡、溢脓，牙眼有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石，口腔钻膜有无水肿、溃疡和颜色的变更。（2）探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修更体边缘是否有撕齿发生，牙齿松动度（I、II、IM）,用探针探测牙周袋的位置和深度。（3）叩诊：用口镜或镶了柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。