五志护理对慢性心力衰竭并抑郁患者生存质量的影响.docx

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1、五志护理对慢性心力衰竭并抑郁患者生存质量的影响.doc五志护理对慢性心力衰竭并抑郁患者生存质量的影响摘耍目的了解慢性心力衰竭并抑郁患者生存质量状态，探讨五志护理的干预效果。方法选取2009年12月2013年10月入住广西中医药高校第一附属医院心内科治疗的慢性心力衰竭患者，入院后行ZUng抑郁自评量表（SDS）.汉密尔顿抑郁量表（24项，HAMD）、生存质量测定量表简表WHO,QO1.-BREE）评估抑郁状态和生存质量，依据评测结果，将86例慢性心力衰竭并抑郁患者分为比照组42例和五志护理组44例。比照组行内科常规护理，五志护理组在比照组基础上强化五志护理，3周后视察并比较两组患者抑郁状态和生活

2、质量的改善效果。结果五志护理组与比照组抑郁心情得分比较，差异有统计学意义（P0.05）,五志护理组患者的QO1.-BREE量表得分除环境领域外，均明显高于比照组患者，差异有统计学意义（P0.05）0结论五志护理可以明显改善慢性心力衰竭患者的抑郁状态，并提高患者生存的质量。关键同五志护理：慢性心力衰竭；抑郁；生活质量中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1673-7210（2014）10（八）-0088-04Studyoffivemindsnursingonthequa1.ityof1ifeofpatientswithchronicheartfai1.ureanddepressionZHAN

3、GHaiying1.INQinCHENYuanpingWANGYuexiangATheFirst?ffiIiatedHospita1.ofGuangxiTraditiona1.ChineseMedicineUniversity.GuangxiZhuangAutonomousRegionNanning530023,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatethequa!ityof1ifeinpatientswithchronicheartfai1.ureanddepressionstate,toinvestigatetheeffectoffivemindsnursin

4、g.MethodsChronicheartfai1.urepatientsfromDecember2009toOctober2013inDepartmentofCardio1.ogyintheFirstAffi1.iatedHospitaiofGuangxiTraditiona1.ChineseMedicineUniversityadmittedfortreatment.ZungSe1.f-ratingDepressionSca1.e(SDS)jHami1.tonDepressionSca1.e(24itemsHAMD),WHOQO1.-BREFassessmentofdepressionan

5、dqua1.ityof1.ifewereused.Accordingtotheeva1.uationresu1.ts,thechronicheartfai1.ureanddepressionof86patientsweredividedintothecontro1.groupof42casesandfivemindsnursingof44patients.Thecontro1.groupunderwentroutinenursingcare,fivemindsnursinggroupenhancedfivemindsnursingbasedonthecontro1.group.After3we

6、eksofnursing,thequa1.ityof1.ifeanddepressionimprovingeffectwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.Resu1.tsDepressionscoresofthetwogroupshadstatistica1.Iysignificantdifference(P0.05)QO1.-BREFscoresinfivemindsnursinggroupweresignificant1.yhigherthanthoseincontro1.groupexcepttheenvironment(P0.05).C

7、onc1.usionFivemindsnursingcansignificant1.yimprovethedepressivestateinpatientswithchronicheartfai1.ureandimprovethe1.ifequa1.ityofpatients.KeywordsFivemindsnursing；Chronicheartfai1.ure；Depression；Qua1.ityof1ife慢性心力衰竭(Chronicheartfai1.ure,CHF)是心血管系统常见疾病之一。由于长期反复住院、死亡率及致残率的增加，患者多会出现不良的心理心情，抑郁和焦虑障碍发生率高

8、达31%患者焦虑抑郁心情不但明显影响患者的治疗效果和预后2-3,还给患者、家庭及社会经济和生活上带来了严峻的影响。本探讨在中医五志相胜疗法理论指导下，采纳五志护理方法对CHF患者进行护理，收到了较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1.一般资料选择2009年12月2013年10月在广西中医药高校第一附属医院住院的CHF患者86例，其中，男49例，女37例，年龄3576岁，平均(67.310.2)岁。CHF诊断采纳全国高等学校五年制临床医学教材内科学所定标准，包括慢性左心衰、慢性右心衰、慢性全心衰。纳入标准：年龄18岁：心功能分级(NYHA)在II山级；取得患者及家屈知情同意。解除标准：心衰症

9、状出现时间小于1周：意识障碍、智力低下、听力障碍、语言沟通障碍；有精神病史；不情愿协作者。将86例患者分为比照组和五志护理组，比照组男24例，女18例；年龄35-69岁，平均(60.66.7)岁；病程23.2年，平均(1.80.5)年。五志护理组男24例，女20例:年龄4376岁，平均(62.65.5)岁，病程3-3.5年，平均(2.00.6)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1病例选择选择符合探讨纳入标准的慢性心力衰竭患者，入院后采纳自编一般状况调查表、Zung抑郁H评量表(SDS)4.汉密尔顿抑郁量表(24项

10、，HAMD)5和世界卫生组织生存质量测定量表简表(NHO,QO1.-BREF)6调查、评估抑郁状态和生存质量。调查、评估前，首先先对评估员进行培训，合格后再对患者进行调查、评估工作。其次，说明状况，征求患者同意。最终，对符合诊断标准的住院病例进行统一调查评估，然后，选择有效问卷的病例进行探讨。本次共发放问卷调查、评估表150份，回收150份，问卷回收率100%。剔除无效问卷64份，选出有效问卷86份，为此，将86例患者列入探讨对象，分为比照组42例和五志护理组44例。1.2.2 护理两组患者均实行内科常规护理，主要对患者进行疾病学问、药物学问、饮食学问、休息活动原则、F1.我监测及护理方面宣教

11、，出院时进行全面的出院指导。五志护理组在此基础上针对患者的情志表现加用五志护理，详细措施：加强与患者沟通，了解患者所思所想，帮助患者每天以主动的心态努力回想使自己快乐的事情，渐忘不开心的事情，逐步忘掉负性事务带来的不良印象和影响，树立坚毅的信念，正确对待疾病，渐渐缓解抑郁症状。主动查找、分析患者抑郁产生的缘由，为患者制订个体化的护理安排，指导患者阅读一些与疾病学问相关的宣扬资料和科普读物，主动参加力所能及的户外运动、社交活动和家务工作，帮助患者找出适合自我护理、自我保健的方式方法，提高自我生活实力，消退引起抑郁的缘由。仔细阅读中医关于五志的理论，娴熟运用于患者护理中，重点依据五志护理中情志相胜

12、法以怒胜思，以喜胜忧，以悲胜怒，以思胜恐原理，教会患者移情易性，保持良好的心态，抵挡抑郁心情的影响。留意组织相同患者沟通会，引导患者相互沟通疾病疗养方面主动有效的阅历体会，达到相互激励、相互支持，削减抑郁心情的发生。留意社会支持的主动作用，有效协调好患者与家屈、社会等方面的关系，避开导致患者抑郁等不良心理刺激的负面因素，从而增加患者与家属对疾病治疗信念，提高患者治疗的依从性，促进疾病的稳定和良性发展，改善健康水平，提高生活质量。1.2.3 评定方法及标准两组患者接受护理以3周为1个疗程。入院时和实施护理3周后对两组患者的抑郁和生存质量SDS.HAMD和Qo1.-BREF进行评分并作比较。评判标

13、准为：SDS：将调查问卷积分乘以1.25,分别得出问卷总积分，积分越高，抑郁程度越重；HAMD：总分越高，病情也越重：QO1.-BREF：得分越高，则生存质量越好。1.2.4 学方法采纳统计软件SPSS13.0对试验数据进行分析，计量资料数据以均数标准差（xs）表示，采纳t检验。计数资料以率表示，采纳2检验。以P005为差异有统计学意义。2结果抑郁状态方面，护理前两组患者SDS.HAMD评分结果显示，差异无统计学意义（P0.05）,而护理后各指标评分均有改善，差异均有统计学意义（均P0.05）o见表Io3探讨CHF是大多数心血管疾病患者最主要的死亡缘由。随着疾病的不断发展，慢性心衰患者的生理功

14、能将渐渐下降，体力劳动、社会活动和自理实力也随之受到限制，生活依靠性渐渐增加；身体反抗力也减弱，当遇到感染、劳累、心情激烈等因素时，比较简单诱发心衰的急性发作，导致患者须要反熨入院治疗，从而使医疗费用不断增加，既增加了个人、家庭以及社会的经济负担，也造成患者生理及心理上的双重负担，严峻影响其生活质量，简单发生心情低落等不良心理症状7。抑郁作为不良心理症状之一，是CHF的常见合并症，既严峻影响CHF患者的生活质量，又是CHF预后不良的独立预料指标之一8O探讨表明，CHF患者的焦虑和抑郁障碍的发生率较一般人群显著上升，在CHF患者的发病率、再住院率、死亡率及生活质量等方面产生肯定的影响9,而且女性

15、、文化程度较低、农村患者、心功能较差者更易发生10。须要实行主动的措施，预防和缓解CHF患者的抑郁心情，以提高治疗效果和改善其生活质量。中医历来重视对患者的情志护理。中医认为情志能够致病，也能用来治病。这也是中医五志相胜疗法理论基础。五志的提出源于素问？阴阳应象大论，其实质是把七情依据五行学说的原理与五脏相配属，认为喜、怒、思八忧、恐为五志，指出肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。灵枢?平人绝骨Fh五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。表明情志是五脏固有的功能活动，当五脏精血足够、功能协调，情志活动才能和谐正常。反之，情志活动和谐正常的状况下，也能有效维护

16、五脏正常的功能活动，使精血足够，邪不行干。因此，无论是健康人群、亚健康人群或是患有疾病人群，中医强调都要重视对情志调理，尤其是要相识到，重视疾病中的情志护理是促进疾病康复不行缺少的一个重要环节。五志护理是依据五志相胜疗法理论而对CHF实行的一系列护理措施，通过运用肯定的量表对CHF患者进行深化的调查，在充分了解并分析CHF患者抑郁产生缘由的基础上，实行相应的五志护理措施帮助CHF患者调整心态，消退抑郁等不良心理反应，保持协调平和的心情，树立治疗疾病的信念，维系良好的家庭关系和社会关系，从而使CHF患者能正确相识和对待疾病，主动主动协作治疗，提高了临床治疗效果，改善了生活质量。本探讨发觉，五志护理组后CHF患者