保险公司索赔申请书范文.docx

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1、保险公司索赔申请书范文申请书，作为一种意向书，是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出恳求时运用的一种文书。以下是整理的关于保险公司索赔申请书范文，欢迎您供大家参阅。第1篇:向XXXX保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书申请人：XXXX有限公司居处地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司居处地：恳求事项：1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由:20xx年XX月XX日，申请人就公司的混凝土泵车(运用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PD

2、ZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20XXXXXX0612=承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员贡任险(司机(DII)起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1.)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔率涉盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。20xx年XX月XX日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，搔在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX担当此次事

3、故的全部贡任。事发时，申请人公司的负责人始终联系被申请人公司，但是被申请人公司始终以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才接连来了两个工作人员，工作人员到达现场后看法相当恶劣，即不乐观理解现场状况，也不乐观要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不担当任何的赔偿就走了。后申请人公司乐观的联系保险公司，要求协作进行车辆事故缘由的鉴定，被保险人公司始终没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。20xx年XX月XX日经江西XXXXX服务中心的故障检测分析报

4、告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严峻，故障的缘由分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换修理，修理费用共209509.13元。依据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在运用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的缘由，造成保险车辆的损失，保险人负责贿偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2,符合被保险人允许的驾驶人员。机动车损失险中第七条，H燃以及不明缘由引起火灾造成的损失,保险公司不担当任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的

5、状况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身缘由起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力状况下，因H身缘由发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致车损事故的前提条件，依据检测报告，主要缘由的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气缘由造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符

6、合被申请人公司应担当的范围。依据中国XXXX保险股份有限公司机动车保险条款中保险人的义务，保险人应刚好受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S修理服务中心进行车辆事故缘由的检测。被申请人公司依据中国XXXXX保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未赐予受理看法，造成财产损失无法确定的，以被保险人供应的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应当以申请人托付的江西华策经贸有限公司鉴定的修理费用作

7、为赔偿依据。申请人公司的车辆赣XXXXX的混凝土泵车，属于重型作业用车,申请人公司已和和赣州十几家签订了的GXX市预拌混凝土购销合同,履行签订的合同都须要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未乐观的进行勘察，导致申请人未能刚好的在第一时间进行车损鉴定，车辆修理，已造成现在工程的中止。XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的XX月XX口至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当担当申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失,共72000元。交通事故损害赔偿司法说明第十五条的规定;”因交通事故造成下列财产损失，当事

8、人恳求侵权人赔偿的，人民法院应当支持：一是修理被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法接着运用，所产生的合理停运身损失。故被申请人公司应担当申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。申请人：XXXX有限公司20x年XX月XX口第2篇:保险索嫡申请书请被保险人于出险后刚好照实填写本索赔申请书所列各项内容,签章后速送承保公司理赔部门。20xx年XX月XX日，经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解，医方与死者亲属代表达成协议，宋良虎贿偿死者亲属30000元作为该案争议的终结

9、；XX月XX日，宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计300元。此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定，卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项；对此死者亲属代表提出，办理鉴定事项的条件是医方再向死者亲屈支付50万元，这使医方无法办理医疗事故鉴定。为妥当处理本案及确认医疗事故责任，7月8口绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料关于宋良虎接诊胡秀英的状况说明，主要内容为：宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中，错误地将皮试结果推断为阴性，致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应，并最终因抢救无效而死亡。依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定，被保险人在此提出保险索赔，请保险公司赐予赔偿。第三

10、方索赔金额：30000元损失估量人身伤亡：30000元财产损失：估量损失金额总计：I1.OOO元索赔方是否已提出诉讼：是诉讼时间：年月日否口是否有诉讼意向：是口否报案人姓名：宋良虎报案方式：电话口传真口到保险公司口报案时间:20xx年X月XX日U时联系电话:0816-2742346地址：四川省绵阳市游仙区魏城镇（被保险人签章）：填写本通知书时间：20xx年XX月口保险公司看法:受理人：受理时间：20xx年XX月日第3篇:短期健康保险和意外损害保险理赔申请书短期健康保险和意外损害保险理赔申请书（含资料调阅同意书）案件登录号：20级信息科学技术学院申请事项住院医疗O意外医疗（）门诊医疗O住院津贴（

11、）身故O残疾O重大疾病（）其它O被保险人姓名（书村网mcqyy）性别年龄身份证号码单位名称大连海事高校职业学生事故经过事故日期缘由地点现状康复事故是否已通知本公司是请注明口期：年月口否事故经过（申请人具体填写）说明基本经过，不要出现之前有过类似病因的说明，例如：之前就得了阑尾炎很久，但始终没有做手术，这次发病比较严峻，做了切除手术应写为急性发作阑尾炎，做了切除手术、事故是否报公安/交警/劳动卫生部门处理是（请附材料）否事故者如身故,是否已检验死因是（请附材料）否目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，是否若是，请具体说明：申请人姓名联系电话XXX与被保险人关系配偶本人父

12、母/子女监护人理赔通知送达地址XXX邮编116026如属保险贡任，保险金领取方式：eqoac（z）1.银行转账2、托付（单位/个人）3、自领开户银行中国银行户名（限申请者本人）账号慎重声明：1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽的确：2、本人同意任何单位或个人可向我公司供应与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料等）；3、本人同意自行负责因账号供应错误导致划账不胜利的后果：4、本人同意担当因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。5、本人所供应的全部个人资料，仅限于我公司及其认为业务必要而托付的第三方为本人供应高质量的客户服务及举荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。申请人签字：年月日投保单位证明：投保单位签章：年月日（本文素材来源于网络，如有侵权，请联系删除。）