2024风湿病止痛药的选择和使用要点（全文）.docx

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1、2024风湿病止痛药的选择和使用要点(全文)对于风湿.免疫科，止痛药通常指的是非俗体抗炎药。01什么是非体抗炎药(NSAIDs)?非俗体抗炎药(NOnSteroidaIAntiinfIammatoryDnjgs,NSAIDs)又俗称解热镇痛药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集(仅阿司匹林)等作用。生活中常见的主要有布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利、阿司匹林等，是治疗类风湿关节炎、骨关节炎以及轻中度疼痛的一线用药。02非辍体抗炎药的副作用？01胃肠道反应恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等，长期应用可能导致胃肠道黏膜损伤，易诱发溃疡、出血甚至穿孔等严重并发症。02心

2、血管风险影响血小板功能，增加心肌梗死和卒中的风险。03肾脏毒性可引起急性肾功能不全、水钠潴留、高血压及电解质紊乱等。04血液系统损害血小板计数减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。05其他副作用皮疹、肝功能受损、过敏反应等。03非辍体抗炎药的分类有哪些？非用体抗炎药分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。01非选择性Ce)X抑制剂常见方布洛芬、氟比洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、咐跺美辛、阿司匹林等，这类药物胃肠道反应较多，有胃病者慎用。02选择性COX-2抑制剂常见彳依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布、美洛昔康，这类药物胃肠道反应较少，但心血管风险相应增加，有心血管风险者慎用。04非鱼体抗炎药的

3、注意事项！PART.01对乙酰猴基酚（常称扑热息痛）是常用的解热镇痛药，主要作用于中枢神经系统，对外周作用不大，有解热、镇痛作用，不具备抗炎功能。不建设对乙酰氨基酚和NSA1.DS联用，避免重复使用含有对乙帙然基酚成分的药物，生活中含有对乙酰氨基酚常见的中成药包括999感冒灵、复方斌酚烷胺、快克、感康以及复方感冒灵等。PART.02不建议2种及2种以上的NSAIDs联用，联用治疗作用不会增加，反而会增加副作用的发生。PART.03肾功能不全患者慎用NSA1.Ds,定期监测肾功，遵医强用药。PART.04对于有胃病、出血病史的患者，首选COX-2抑制剂，但需注意心血管风险。PART.05对于心血管风险高的患者，建议选用非选择性CoX抑制剂，可适当辅以质子泵抑制剂等保胃药。PART.06对于胃肠道和心血管风险均高的患者，建议避免使用NSAIDsoPART.07长期使用NSA1.DS的患者，需定期监测血、尿常规以及肝肾功。