2024预防脑卒中后吞咽困难预防误吸的护理要点（全文）.docx

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1、2024预防脑卒中后吞咽困难预防误吸的护理要点（全文）为提升护理服务质量，确保患者生命安全，促进护理团队合作与成长，并为患者提供更优质的医疗体验，我院于2024-09-1110:30,在神经内科进行九月份“如何预防脑卒中后吞咽困难预防误吸”为主题的护理杳房，此次查房由哲巍护士长主持，参加人员有护士长哲巍、求任护士（N2级）刘新宇、鲁明旭、护理培训师（N2级）李彤、护士（N1.级）杨琪、陶岐宇、护理部主任及全院各科室护士。一、查房目的1、评价疾病的护理落实情况，修正临床护理中的不足。2、解决临床护理工作中的问题C3、提高护士的专业能力。4、保持护理工作的连续性。二、哲旗护士长介绍脑卒中、吞咽困难

2、、及误吸的概念脑卒中的概念:血供异常所引起的任何脑组织损伤，脑卒中引起的症状和体征与受累脑血管的供血区域致。脑卒中的患者不仅伴随肢体障碍，还经常会伴有饮食吞咽障碍。吞咽困难的概念：指发生脑血管疾病时，控制口、咽、喉食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。吞咽障碍可影响摄入的食物及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。常表现为含食不咀嚼、食物从口角溢出、饮水呛咳。误吸的概念：也就是异物吸入，是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中食物，口腔内分泌物或反流物进入到声门以下的气道，包括鼻咽分泌物、睡液、胃内容物、细菌等，一旦发生可引起相关性肺炎，严重

3、者可致死。三、护士陶峻宇（N1.级）阐述如何判断脑卒中患者吞咽功能的方法让出饮水试验-神经内科判断患者吞咽功能的一项护理专科评估项目洼田饮水试验的操作步骤嘱患者取端坐卧位，将30m1.温水尽量一次性咽下，观察全部饮完时有无呛咳，饮水次数和时间，将存咽功能分为五级：1级：（优）能顺利的一次将水咽Fo2级：（良）分两次以上不呛咳的咽下。3级：（中）能一次咽下，但有呛咳。4级：（可）分两次以上咽下，但有呛咳。5级：（差）频繁呛咳不能全部咽3注：神经内科患者吞咽功能评级2级应改变食物性状，3级及以上必要时需要为患者改变提供营养的方式：留置胃管鼻饲饮食，以及为吞咽障碍的患者进行吞咽功能障碍训练及治疗。四

4、、该患者去任护士李彤（N2级）汇报患者的基本信息、入院评估、治疗及护理患者的基本信息：床号：A308-27床姓名：郭辑成性别:男年龄：70岁主诉：左下肢无力伴言语迟缓1天入院诊断：急性脑血管病高血压确定诊断：脑F梗死高血压现病史：现病史：左下肢肢体肌力2级强，左侧BabinSki征阳性。吞咽困难、饮水呛咳，构音障碍。既往史：高血压入院评估：T:36.4、P:68次/分、R:19次/分、BP:171/9ImmHgo言语迟缓、吞咽困难、饮水呛咳。身高170cm、体重60kg11社会层面：退休、职工医保、家属对其关心、无经济负担。心理层面：对饮水呛咳、血压升高有焦虑心理跌倒坠床风险为中风险14分，洼

5、田饮水试验为3级。异常化验及检杳：尿酸427t、高密度脂蛋白0另1I、胆固酹3.06I、中性粒细胞百分比74.71、磁共振平扫及DW1.回报：腔隙性脑梗死（包括脑P）考虑右侧部分新发梗塞。治疗及护理：神经内科入院常规，二级护理，低盐低脂饮食。静点药物：巴曲陶、依达拉奉右坎醇、疏血通、尤瑞克林。口服药：可定、拜阿司匹林、懒沙坦。五、护士刘新宇（N2级）阐述患者护理诊断及护理措施护理诊断:1、自理缺陷运动障碍：与左侧肢体无力有关。2、言语障碍：与构音障碍有关。3、电解质紊乱营养失调：与营养不均衡进食单一有关。4、便秘：与进食量少有关。5、肺部感染：与呛咳误吸有关。6、有前脉血栓的风险：与卧床有关。

6、7、有误吸的风险：与吞咽困难，饮水呛咳有关。护理措施：1、鼓励患者做力所能及的事情，避免外伤，生活自理。2、鼓励患者表达缶求，使用实用性非语言交流。3、满足自身代谢需要的患者提供包括叁基酸、脂肪、碳水化合物。4、多饮水，按摩腹部，增加肠道蝌动，必要时给药灌肠。5、患者进行定时翻身，扣背，自主咳嗽，以利于痰液排出，必要时给予吸痰护理。6、抬高双下肢,踝泵训练,按摩小腿肌肉。7、选择合适的食物，床头抬高30进食，积极的健康宣教，：.六、护士杨琪（N1.级）为大家分享:存咽困难的患者误吸的预防及护理1、重视吞咽困难患者：做好与家属的饮食教育工作，进食时间多巡视患者。2、饭前评估：患者的进餐意愿是否强

7、烈？是否锵要帮助？是否完全由协助者喂饭还是只要部分协助即可？患者发生的误吸情况是否很频繁？患者进餐的体位如何？疲劳会增加患者的误吸风险，所以在进食之前要注意休息。3、饮食护理：低盐低脂低糖、高蛋白的食物，多饮水，多吃高纤维食物，根据患者的实际情况选取坐位或侧卧位，床头抬高30-45,吃饭时给患者充足的时间进食，不可催促患者，让患者充分咀嚼食物后再咽下，每口不可过大。进食时集中精力，降低误吸的发生几率.4、心理护理：对有焦虑、抑郁情绪的患者，护上要进行沟通与交流，详细向患者介绍疾病的具体情况、护理方法等，并让患者知道负面情绪对疾病的治疗是不利的。鼓励患者要有战胜疾病的勇气，积极配合治疗和护理。5

8、、预防肺部感染的护理：每天开窗通风，温度为20-220Co湿度为50%-60%,进行流质饮食时头部要抬高15-30,充分保证呼吸道通畅，应用侧卧位时头稍前屈，使患者的口腔分泌物较快流出，鼻饲之后保持原有的体位姿势1-2小时，目的是防止胃内容物反流导致误吸，给予口腔护理，为患者进行定时翻身、扣背、自主咳嗽利于痰液排出。七、护士鲁明旭（N2级）为大家拓展个护理小知识：患者床头为什么要抬席30?抬高床头的目的：使膈肌卜.降，胸廓扩大，肺活肽增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。还有利于腹腔引流，使感染局限；减轻腹部伤I1.的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合；能减少头、颈部手术后的出血；有利于卧床患者的

9、呼吸，预防和减少反流性，吸入性肺炎的发生。那些患者适合抬高床头？1、心肺疾病引起呼吸困难的患者，急性左心衰的病人，腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位。2、颅内压增高的患者，如：颅脑术后，脑出血、脑梗塞引起的颅内压增高，在保证颅脑灌注的前提卜,采取半坐卧位可以增加静脉回流，降低颅内压力。哪些患者不能抬高床头？低血压、休克的患者容易导致部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉网心血量减少，加重心脑器官的损告；脊柱骨折的患者容易加重骨折对脊柱的压迫。造成神经不可逆的损害；腰穿后、硬膜外麻醉后6-8小时的患者。八、护理培训师李彤（N2级）为大家演示吞咽神经和肌肉电刺激仪的操作方法机器的使用步骤开机准备电极片的固定一参数设置启动-电流强度设置治疗/评估一结束。注意事项电极片粘贴前需要备皮，剃去胡须，在需要粘贴电极片的部位用棉球能无剌激的水做皮肤消洁（生理盐水、蒸储水）以去除作传导类残留角质。禁用酒精清洁皮肤。九、护理查房后总结及讨论哲巍护士长：此次查房需加强观察患者呼吸、压疮、误吸的相关措施。严格执行在院患者的早晚间护理杳房。心理科护士长安舌：护理诊断可增加焦虑与疾病引起的不适感有关应加强给予心理护理。