于印发狠抓核心制度落实-强化医德医风建设活动实施方案的通知.docx

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1、于印发狠抓核心制度落实强化医德医风建设活动实施方案的通知医院各科室：经2009年9月15日院长办公会探讨，确定在全院开展“狠抓核心制度落实强化医德医风建设”的活动，现符活动方案印发给你们，里仔细遵照执行.附件：1、关于落实护理核心制度的实施方案：2、关于落实医疗核心制度的实施方案：3、州中心医院医德医风考评奖惩制度.落实护理犊心制度实方案为了加快我院护理工作的发展进程规范护理管理工作和护理人员的行为,使我院护理质ht稳步提升，护理管埋更趋规范和科学,结合历年来在核心制度管理和落实中枳景的阅历和教训，特拟定落实护理核心制度的实能方案。一、广泛宣扬，提高相识护理部和科室主动开展落实核心制度宣扬活动

2、,努力营造深厚的落实核心制度的抗国，教化引导全院护士增加落实核心制度紧迫感的相识，明确落实核心制度的应要性和必要性，二、实*步，（一）督查阶段第一阶段：（2009年9月18日11月18日）正点将戊：护理鱼对制度、烧区管理制度其次阶段：（2009年11月18日2010年I月18日）重点督查：分级护理制度、值班、交接班制度第三阶段：（2010年I月18日3月18日）定点将15：医M处理制度、曲品平安管理制度第四阶段：（2010年3月18日201.0年5月180）重点督查：护理平安管理制衣、危重病人平安管理措胞第五阶段:总结沟通（2010年5月18日2010年5月31日）全面总结开展落实核心制度的效

3、果，分析存在问题的缘山，制定整改措施，跟踪整改措旗的有效性，形成节面报告，落实奖恁条例，持续改迸工作。二）督查方法I、听取护士长落实核心制度的工作汇报.2,每月组织护士核心制度理论考试和不定期抽杳。3、现场提问，现场杳看制度落实状况。三、要求I、各科空护理人M必需提高对落实核心制度重要性的相识，护士长为第一贡任人，负成木次活动的全面工作。2、各科室仔细组织学习、领悟核心制度的精神内涵，强化护士的质量意识,平安意识、参与意识和落实的自律性,达到熟记熟背率100%.3、各科室严格依据本方案的支配和部若详细实施，同时加大自查力度，刚好发觉何阳整诙问题，对不能解决的问时刚好上报护理部。4、姆阶段工作结

4、束应仔细总结、阶段结束的次周一将H面总结材料交护理部，周会汇报.5、护士长必需参与院长和科主任组织的大近房、病例探讨和重大手术的术前探讨四、奖题（一）黑奖K在抓核心制度落实活动中,与院部保持高度一样严格依据护理部支配组织学习、检查、考核并取得肯定效果的科室，结合护理部平常督导检查成果,纳入年终杨量嘉奖，同时好阶段嘉奖100o元。2、在抓核心制度落实活动中，考试考核成果和抽查中工作落实好的个人，作为年终评优表模的重要条件.二）簇罚在落实核心制度活动中，不主动不主动，与院部不保持高度，样，单位时间内未完成支配内容的；视情节轻取予以以下惩罚第一次，周会通报指贵,赐予护士长和当事人罚款100o兀,与护

5、士长和护士考核挂钩.其次次：护士长在周会上说明缘m,赐予护士长和当事人罚款2000元，与护士长和护士考核挂钩.第三次：提交院长办公会探环，追究其责任，护士长与其人才津贴、职务等挂钩，当事人得予停岗和待岗等处理.狠抓核心制度落实是提升医疗护埋质疑必定前提.是推动医院建设和发展的大小，全院护理人员必御高度H1.视，仔细对待，在落实核心制度活动中玩忽职守和因核心制度落实不力而引发后果的，将严惩不贷。我们将以本次活动为契机,持续松步抓制度管理，使护理质量再上新台阶.关于落实医疗核心制度的实it方案为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗平安，依据院长办公会有关精神，依据卫医管发（2009）38号卫生部

6、关于印发2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质址为主遨的医院管理年活动方案的通知3）、卫办医政发（2009）82号更生部办公厅关于印发的通知Q、鄂卫办发（2009）99号及省卫生厅关于印发湖北省2009年“医疗朋量万里行”活动方窠的通知B有关要求，结合医院实际,制定本方案.一、活动主题狠抓核心制度落实，不断提高医疗侦量；狠抓医得俣风建设,不断扩大社会影响。二、指导思想以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗助13保障医疗平安.三、活动步（一）第一检查阶段（2009年9月18B-I1.月18日）重点督查短难病案探讨制度、术前探讨制度、连房（三级医生、科主任.院长查房）制度.（：）其次检杳阶

7、段（2009年“月18112010年I月18）重点督杳病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度、交接班制度。（三）第三检查阶段（2010年I月18日3月18日）曳点督查死亡病例探讨制度、查对制度、会诊制度.（四）第四检杳阶段（2010年3月1812010年5月1811）重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。（五）总结沟通阶段（2010年5月18日5月31日）对活动开展状况进行总结,并形成总结报告，同时Y开活动阅历沟通会，对工作成效好的科室予以表证,四、工作措越（一）各科各级各类人员必需提高对落实核心制度理要性的相识.科主任为本活动的第一责任人，全面负击本活动的全部工作.

8、（二）各科必需严格执行医疗侦崎和原疗平安的核心制度,有效防范、网制医疗风险，刚好发觉医疗质量和平安险患。三）各科必需比照本活动方案要求,开展医疗质量和医疗平安核心制度自查活动S找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗版Jk四）各科必需加强核心制度的学习，强化全员质证和平安教化，坚固树立顺址和平安第一的意识，提高全员杭璇管理与改进的意识和参与实力,要求全部医牛.尤其是毕业10年以内的医生必需人人能背诵,人人能过关.（五）各科每一阶段结束后均必需进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行.周会汇报由办公室支配，书面汇报在株一阶段结束的下一冏必需交医务部。（六）全院统一

9、规定：科主任大查房时间为年个星期六上午.科主任大查房时间必需保证.不得支配平诊（急诊手术、急会诊等除外）医疗活动.特殊状况必备报分管院长、医务部批准.（七）全院统一规定：分的业务的院长每个星期必需时分管范国内的科室进行大套房，院长作为医院医疗质附管理第一责任人也必需不定期参与大有房。院颗导查房的时间必需保证.详细查房时间、利室等由医务部负贲支配.（八）全院统一规定：各非手术科室进行有创检查、治疗的时间也必需合理支ft!（原则上规定每天下午为固定探讨、学习的时间，确保病案探讨、业务学习、术前探讨有足够的时间.九）全院统一规定：各手术科室支配平诊手术的时间必备按院部规定的时间进行其它时间进行病案探

10、讨、业务学习术前探讨等.依据各科上半年及8月份手术量统计数据.对各手术科室平诊手术时间支配如下:1,西一部手术科家星期一、二、眼科（204）竹外【科（71）星期一、三、乳腺外科31）神经外科18）四、五支配手术的科室名单：耳鼻喉头颈科（124）妇产科（94骨外H科（48）目肠外科（36）四支配手术的科室名单：口腔和（29）肝胆外科（27）育柱微创外科（16）泌尿外科（87）心胤外科（22）2、中医部手术科空中医普外科：周一、三、五胸脑泌外科：周一、三、五烧伤整形外科：周二、三、四中医骨伤科:周一、妇产科：周一、二.三、Yi四五官科：周二、四、五（+）院长及科主任大杳房、病例探讨、术前探讨时，全

11、科医护人员均必芯参与（除正在门诊、急诊科上班，急诊手术,急会诊，出差休假外），人人必需发言。若要请假必需事前报医务部批准.副主任副护士长以1.人员请假必需报分管院长批准.（+-）奖惩1、对不与院部保持样，违反核心制度和本活动方案，对相关当少人和科主任分别踢予如下惩罚：第一次地反老，周会通报指责，赐予科主任和当事人各100o元惩罚.其次次违反者，主任在周会上自我检讨，赐予科主任和当事人各2（XX）元惩罚.第三次造反者或僧节严坟者，交院长办公会探讨，追究其相关员任，科主任与其人才津贴、职称职务等挂钩：当事人蜴于停岗待岗等处理.2、对与院部保持一样.很好的执行核心制度和本活动方案的科室每阶段赐予10

12、00元居奖.医医风学讦奖霰制度为加强医德医风建设.提拓医务人员职业道德索养和医疗服务水平,建立对医务人员规苞布效的激励和约束机制，制定本制度.一、考核主要内容救死扶伤，一心一意为人民服务.（二）敝重患者的权利,为患拧保守医疗隐私.（三）文明礼貌,优质眼务，构建和谐医患关系.（四）遵纪遵守法律,康洁行医。（五）因病施治,规范医疗服务行为。（六）顾全大局,团结协作.和谐共事.（七）严遂求实，努力提高专业技术水平和职业道博水平，二、考核方法医谯考评必持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与优化考核相结合，每年进行一次.在年底组织实施考评结果要记入医务人员医菖档案.考评工作分为三个步骤：（-自我评价

13、.二科室评价.（三）单位评价.三、考评结果医德考评结果分为四个等娘：优秀、良好、一股、较差。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数.一微在考评总人数的百分之十,蜃多不超过百分之十五.医务人嫌在考核周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：（）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正值利益的；（二）在蛤床渗疗活动中,收受药品,医用设符、医用耗材等生产、经甘企业或经箱人员以各种名义赐予的财物或提成的：（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严峻的：（四）胞匿、伪造或招自销毁医学文书及有关资料的；（K）不仔细履行职责，导致发牛.医疗事故或严

14、慢医疗差错的：（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣扬和药品医疗潜械促销的：（1.）医疗服务看法恶劣,造成恶劣影响或者严峻后果,影响医院形望的：（八）其他产爆违反职业道镌和医学伦理道彼的情形，四、奖鑫方法（一）考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核等干腌挂的.（二）对表现特殊突出者，蜴予嘉奖去影”=）医彼考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评比优秀：医卷考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格，执业医师的医德考评结果,由医务科按规定报送执业医师定期考核机构.（四）凡医德医风考核不及格的，均实行一票推翻.对违反考核内衣相关班定者,一经镀实，按有关规定隔户相应惩罚。