二级甲等医院复评模拟评审抽考提纲.docx

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1、二级乙等医院复评模拟评审应知应会抽考提纲（医疗）一、医疗核心制度？二、院科两级质量管理组织？三、患者平安目标（十大目标）四、患者转科制度执行？五、“紧急值”报告处理时限？六、医疗不良事务报告程序？七、重大，急诊手术报告审批程序？八、院内会诊时限和会诊医师规定？九、各功能检查科室具体的“紧急值”项目及内容？（辅检科室）十、各类突发应急事务报告贡任部门和电话在什么地方查到？十一、协和医院实施临床路径管理病种？十二、手卫生定义、洗手指征？（现场考核洗手）十三、结合个人技术职称说明岗位职责？二级乙等医院复评模拟评审应知应会抽考提纲（医疗答案）一、医疗核心制度？1 .首院、首科、首诊负责制度2 .三级医

2、师查房制度3 .分级护理制度4 .疑难病例探讨制度5 .死亡病例探讨制度6 .手术前探讨制度7 .会诊制度8 .危重病人抢救,报告和登记制度9 .查对制度10 .病历书写基本规范11 .医师值班、交接班制度12 .新技术、新项目准入管理制度13 .临床用血审核制度H.手术分级管理制度15 .医忠沟通制度16 .紧急值报告、处置制度17 .手术平安核杳制度二、院科两级质量管理组织？院级：医疗质量及平安管理委员会科级：科室医疗质量及平安管理小组三、患者平安目标（十大目标）1 .确立查对制度，识别患者身份2 .确立在特别状况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3 .确立手术平安核查制度，防止手术患者、

3、手术部位及术式发生错误4 .执行手卫生规范，落实医院感染限制的基本要求5 .特别药物的管理，提高用药平安6 .临床“紧急值”报告制度7 .防范及削减患者帙倒、坠床等意外事务发生（见护理部分8 .防范及削诚患者压疮发生（见护理部分）9 .妥当处理医疗平安（不良）事务10 .患者参及医疗平安四、患者转科制度执行？1 .先请会诊，依据会诊看法执行转科，征得患方同意。2 .转科前，主管医师开写转科医鬼，写好转科记录，通知转入科室做好打算“转出科室应支配医护人员陪伴患者转科，完成交接病情和病历.3 .接收科室刚好安置病床，值班医册诊查病人，开写转入医瞩，书写接收记录。4 .忠者转科需经会诊后执行，接受科

4、室不得拒绝或推陵，刚好完成交接手续。对拒不执行而发生医患纠纷时，由接受科室负货.五、“紧急值”报告处理时限？临床科室接到报告10分钟内处置六、医疗不良事务报告程序？1.发生不良事务后，当事人应填写医疗不良事务报告表h并在2478h内报告职能科室。2 .重大特别不良事务可以先电话报告，后补填W医疗不良事务报告表.3 .职能部门接到报告后要刚好调杳，处巴不良事务。4 .院、科两级每季度组织不良事务探讨、分析，制订持续整改措施。七、重大，急诊手术报告审批程序？1.须要报告审批的手术范围：新开展手术、破性损毁性手术、诊断未确定的探在手术、无人陪伴的急诊手术、科主任或主任医师认为需审批的手术、外院专家来

5、院开展的手术、非支配再手术病例。5 .报告审批流程：科室进行术前探讨，主管医师填写G重大手术审批单，主刀医师卷字，科主任审批签字，报医教科长或主管院长批阅病历及手术打兑后签字。6 .手术室、麻醉科负货审批的监督执行，并有权终止手术。八、院内会诊时限和会诊医师规定？1.院内一般会诊48h完成。7 .急会诊在10分钟内完成。8 .会诊由中级及中级以上职称快师执行。九、各功能检查科室具体的“紧急值”项目及内容？（辅检科室）检验科“紧急值”报告项目I检验名称检验项目临床危急值全血细胞分析白细胞计数（WBGV1.5X10或30X10血小板计数（P1.T）1000X1071.凝血试验凝血酹原时间（PT）2

6、6秒20秒（新生儿）活化部分凝血活醐时间（APTT）80秒45秒（新生儿）血气分析酸碱度（PH）7.55二氧化碳分用PC0i）70mnHg氧分压（PO2）5011unHg生化检验钾6,Ommo1/1.；钠V120mmo1.1.或16OmIDoI/1.检验项目临床紧急值氯125rano1.1.钙3.Oirmo1/1.镁3.Omo1/1.碳酸氢根(HC03-)40mmo1.1.尿素氮(BUN)35mmo1.1.肌肝(Cr)350umo1.1.(股患拧)肾内科:肾衰患者1000UmoI/1.葡由糖(空腹)成人：25mno1.1.:新生儿：7.0皿014淀粉拗(N1.Y)3001.71.内狐假必基转移

7、防(A1.T)20001.1.肌钙蛋白(CTnI)0.IngZm1.艾滋病抗体(抗HIV)阳性(初筛)血液涂片检出细菌脑脊液涂片检出细菌抗酸分枝杆菌涂片阳性各种标本培白(如血液、引流液、脑脊液等)MRSA.VRE,ESB1.s、CRE、CR-AB、MDR/PDR-等注：耐甲氧西林金黄色葡荀球菌(MRSA)x耐力古毒素肠球菌(VRE).产超广谱B-内酸胺的(ESB1.s)细菌、耐碳吉毒烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE).耐碳有霹烯类抗菌药物维咬不动杆菌(CR-AB),多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)等.超声科：.1.急诊外伤病人胸腹腔积血，疑似肝脏、睥脏、肾脏裂开2 .宫外孕

8、裂开伴腹盆腔积血3 .举丸急性扭转4 .胸腹主夹层动脉瘤5 .大动脉急性闭塞6 .急性坏死性胰腺炎7 .病人检查中突发晕厥、休克等危重病情影像科一1 .急性大面积梗塞(CT,MR)2 .急性脑出血(CT、MR)3 .急性重型颅脑外伤(CT、MR)4 .肺压缩大丁5湍气胸(CT,MR)5 .急性肺水肿表现6,其他有可能危及生命的状况心电图室、动态心电图室：急性心肌梗塞Ur房室传导阻滞Ur窦房传导阻滞实停结，室性逸搏心律起推器感应异样恶性心律失常（频发室早、室速、RonT）病理科一1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变2 .恶性肿瘤出现切缘阳性3 .冰冻切片快速病理（通知手术室）4 .常规

9、切片诊断及冰冻切片诊断不一样内镜中心（消化科）1 .食管或目底亮度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血2 .有血管畸形、消化性渍疡引起消化道出血3 .巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）4 .上消化道异物（引起穿孔、出血）5 .考虑肿瘤但不做活检内镜中心（呼吸科）1.气管异物6 .大咯血（现场抢救）7 .考虑肿痛但不做活检十、各类突发应急事务报告责任部门和电话在什么地方查到？护士站有（具体带到现场看到）十一、协和医院实施临床路径管理病种？妇产科、普外科、骨科、泌尿外科、神经内科、心内科、儿科十二、手卫生定义、洗手指征？（现场考核洗手）手卫生：是洗手、卫生手消声和外科手消毒的总称

10、。（1）接触病人前和接触病人后：（2）无菌操作或侵入性操作之前；（3）接触病人的血液、体液之后；接触患者四周环境之后：（5）戴手套前或脱手套后也要进行洗手。十三、结合个人技术职称说明岗位职责？（一）、临床科主任职责1.在院长/分管院长领导卜.，负贵本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作：科主任是本科诊疗质量及病人平安管理和持续改进第货任人，应对院长负货。2,定期探讨本科在贯彻医院（医学方面）的质量方针和落实质鬓目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进看法及措施，并有反馈记录文件.3 .依据医院的功能任务，制订本科工作支配，组织实施，常常督促检杳，按期总结汇报。4 .依据本科人员完成门诊

11、、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作.应用临床诊疗规范（常规）指导诊疗活动，有条件的可用临床路径来规范诊疗行为。5 .定时查房，共同探讨解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参与门诊、会诊、出诊，确定科内病员的转科转院和组织临床病例探讨。6 .组织全科人员学习、运动国内医学先进阅历，开展新技术、新疗法，进行科内工作，刚好总结阅历。7 .保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并刚好处理医疗差错。8 .按手术（有创操作）分级管理原则，确定各级医师手术权限，并督促实施。9 .确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织

12、领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。10 .领导组织本科人员的三基训练和接着教化人员培育工作并定期开展人员技术实力评价提出升、调、奖、惩看法。妥当支配进修、实习人协的培训工作,组织并担当临床教学。11 .参与或组织院内外各类突发事务的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务.（二）、临床主任医帅职责1 .在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培育及理论提高工作。2 .定期查房并亲自参与、指导急、重、疑、难。病历的抢救处理，主持死亡和特别疑难病例的探讨会诊，参与院外会诊和病例探讨会。3 .指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有支配的开展基本

13、功训练。4 .担当教学和进修、实习人员的培训工作。5 .定期参与门诊工作。6 .驾驭或基本驾驭本科国内外探讨动态，定期或不定期组织临床进展的培训。7 .运用国内外先进阅历指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。8 .杼促下级医师仔细贯彻执行各项规章制度，和医疗操作规程.9 .指导全科进行临床检劭总结开展科学探讨工作。10 .副主任医师参照主任医师职责执行。（三）、临床主治医师职责1 .在科主任领导和主任医师指导下，负货本科肯定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2 .按时查房、具体指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作。3 .驾驭病人的病情改变，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时

14、、应当刚好处理，并向科主任汇报。4 .参与值班、门诊、会诊、出诊工作。5 .参与病房的临床病例探讨及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，确定病员出院，审签出（转）院病历。6 .仔细执行各项规章制度和技术操作常规，常常检查本病房的医疗痂盘，严防差错事故.帮助护士长搞好病房管理。7 .组织本组医册学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，刚好总结阅历。8 .担当临床教学，指导进修、实习医肺工作。（四）、临床住院医师职责1 .在科主任领导和主治医师的指导下，依据工作实力、年限，负贡肯定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年24小时住院医师负贵制。担当住院、门诊、急诊的值班工作。2 .对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检杳其执行状况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。3 .书写病历。新入院病人的病历，般应当于病员入院后24小时内完成。检杳和改正实行医师的病历记录。负责书写病员住院期间的病程记录刚好完成出院病员的病案小结。4 .向主治医师刚好报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的改变，提出须