二级医院标准ok.docx

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1、二级医院标准3二次医院基本标准3一、医院规模3二、医院功时与任务3三、医院管理4（一）组织管理4（二）制度管理4（三）行政管理5（四）医疗管理5（五）护理管理6（六）教学、科研管理6（七）信息管理6（八）计量管理6（九）财务管理7（十）审计管理7（十一）设备管理7（十二）总务管理8（十三）建筑管理8四、质量管理8五、即想政治工作与医摸医风建谩9六、医院平安9七、医院环境10二级医院分箸标准11一、科室设JE11（一）职能科室11（二）临床科室11（三）医技及其他业务科室12二、人员配备12三、管理水平13四、技术水平13（一）临床科室13（二）医技科室14（三）定点专科（粗）14（四）颈防保健

2、和社会医学服务14五、信息管理14六、故学、科研15七、医疗设备16八、各项统计指标16二级医院标准:级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）供应医疗、预防、保健、康复服务的卫朝气构，是三级医疗卫生体系中的中间层次O二级医院基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参与等级评审。一、医院规模应具有与.级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。1、病床不少于100张。2、每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。3、每床建筑面积不少于45平方米。4、每床病室净运用面积不少于5平方米。5、日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。6、病床与医院正式

3、职工人数之比为1：1、3-1,5。7、必需配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%o二、医院功能与任务-）医疗卫生服务对社区能供应全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。1、担当地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务：抢救急危重症：接受一级医疗卫朝气构的转诊。2、开展日常院前急救；担当灾难事故的现场急救，快速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。3、开展健康教化，驾驭社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1、能担当基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教化。2、能担当

4、中等R生学校临床教学及中等以上医学P.生学校学生的临床实习任务。3、能担当省或市级科研项目。（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗TI生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立常常性的业务关系,开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价方法。（一）组织管理必备的有:1、行政管理组织2、医疗、预防、教学、科研管理组织3、护理管理组织4、财务管理组织5、总务保障组织6、思想政治工作和职业道德教化管理组织7、必备委员会（二）制度管理依据1982年卫生

5、部发布的全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责的要求和关规定，结合医院实际，必需仔细制订一整套切实可行的规堂制度，并有相应的教化、执行、监督、检查、考评和奖惩方法。必备制度应包括：1、医院工作制度2、各级各类人员岗位责任制3、各项技术操作规程4、职工接着教化制度（三）行政管理1、有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。2、有远期发展规划、年度工作支配，季度支配和完成支配的进度、指标、措施、步骤、以及检查总结。3、医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有:各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。4、有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。

6、5、院领导要常常深化科室、社区了解状况、征求看法，改进工作。（四）医疗管理1、有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度,有一位副院分管医疗工作。2、制订切实可行的全院医疗建设规划和工作支配并组织实施，3、有健全的医疗工作制度，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。4、建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进看法。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染限制委员会、病案管理委员会。5、加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。6、非国家认定资格的技术人员，不得干脆从事医疗医技和护理技

7、术工作。（五）护理管理按护理管理标准及评审方法的有关要求管理。（六）教学、科研管理教学，1、有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。2、有切实可行的教学规划和工作支配，并组织实施。3,有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。4、有相应的教学设施与设备。5、R生部认定的“教学医院”，按P.生部全国高等医学院校教学医院工作暂行规定（待发）进行管理。科研I1、有专（兼）职人员负贲科研管理并有相应的工作制度。2、建立科技人员、科研成果档案。3,有激励开展医学和管理科研方法。（七）信息管理1、有健全的信息管理组织和有关工作制度。2、应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图

8、书和期刊。3、有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。4、院内各部门供应的信息应真实、完整、精确，并刚好分析、反馈与利用。（八）计量管理依据中华人民共和国计量法，医院必需加强计量工作管理。1、有负责计量管理工作的部门或人员。2、建立有关计量管理制度，主要包括：（1）计量管理方法。（2）计量人员岗位责任制。（3）计量器具周期检定制度。3、采纳国家法定计量单位.4、在用强制检定计量器具均应进行周期检查。（九）财务管理1、设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的岗位奏任制度和工作制度。2,设有专（赖）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实行明码标价，接受群众监督。3、会计凭证、帐

9、簿、报表符合会计制度。4、建立会计档案和管理制度。5,有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应刚好肃穆处理。（十）审计管理1、设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员，人员编制合理，并具有肯定的审计专业学问。2、对财务收支及有关的经济活动实行常常性审计监督。3,对资金财产的平安、完整以及各项内部限制制度的健全、有效，进行监督检查。4、常常检查、评估资金、财产的运用效益并提出改进建议。5、无重大损失奢侈、贪污盗窃和严峻违反财经法规事务。（十一）设备管理1、有健全的管理组织，实行支配管理。2、万元以上大型精密仪器购置要有相宜性和可行性论证，进货要验收，运用有专人保管。3,医疗设

10、备有定期的保养、修理与更新制度，保证医疗工作须要。（十二）总务管理1、有健全的总务管理机构、闵位职责和工作制度。2、一般物资实行定额管理，有健全的选购、验收、入库、发放、报废等制度。3、主动、刚好为全国各科室特殊是临床科室服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏电），做到两满足（职工、病人满足）。4、有意外状况下的供电措施，确保临时照明。5、救援车配有基本设备、药品，随叫随到，保证医疗、抢救和转送病人的须要。（十三）建筑管理1、医院的新建、改建和扩建，要经过可行性论证，适应总体发展规划，资料保存完整。2、新医院选址、布局、设计要合理，符合建筑规范及

11、卫生学要求。3、医院各部分（门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科（室）的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色调设计符合卫生学的要求）。4、医院IH建筑有修理支配及预算，井仔细执行。不得在危房中从事医疗活动。四、质量管理）医院应有切实可行的质量管理方案。（二）有院、科两级质量管理组织。（三）质量管理的重点是：医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。（四）有质量教化、监督、检查和评价制度及改进方案。（五）院内感染限制3限制感染组织应符合1988年卫生部下发的建立健全医院感染管理组织的暂行方法的规定。2、有全院性限制感染方案、对策、措施、效果与评价。3、建立严格的消毒、隔离和传染病

12、登记报告制度。传染病房的设置应符合卫生学要求。4、有院内感染限制的在职教化制度，医护人员必需树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。5、有合理运用抗生素的管理方法。6、有特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）的保洁监控措施。7、现场检验要达到规定要求。五、思想政治工作与医德医风建设1、具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。2、制定有关思想政治工作和医德医风建设的支配，并组织实施。3、贯彻执行党的路途、方针、政策，党政工团齐抓共管，做好全院职工常常性思想政治工作，定期组织学习，进行探讨分析总结。4、仔细贯彻执行医务人员医德规范及实施方法，有医德教化措施。严格

13、实行岗前教化制度。5、建立有效的群众监督和严格的考核奖惩制度。6、患者、社区或合同单位对医院的满足度达到规定要求。7、有健全的廉洁行医措施。六、医院平安1、有医院平安保P.管理组织。2、有健全的医院平安保卫管理制度、措施及实施记录，并定期对平安管理进行的评价。3、对易发生危急的设备及要害部门有特殊的管理措施，如高压氧仓、氧气供应室、危急品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等。4、消防设备齐全、标记醒目，定期检查更换，运用便利。5、紧急状态时有与外界联络的牢靠方式。6、严格执行剧毒、麻醉、精神药品管理制度。7、照明系统发生意外状况时，有平安牢靠的非开放替代光源。七、医院环境1、院内应整齐、卫

14、生，有健全的卫生检查、评比制度，并有专人负责。2、污水、污物、放射性物质、有毒气体排放及消烟均应符合环保部门有关规定。3、医院环境幽静美观，有与医院占地面积相适应的绿化地带。4、病房秩序良好，做到整齐、宁静、舒适、平安，室内细菌含量符合卫生学标准。5、门急诊、病房等医疗区禁止吸烟。6、室内采光、色调设计符合P.生学要求。7、门诊噪音不高于45分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。二级医院分等标准本标准是二级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。一、科室设置科室设置应与二级医院的功能、任务、规模相适应。（一）职能科室院办公室、政工科（含人事、宣教、保卫）、医务科、护理部、门诊部、预防

15、保健科、信息科（室）（可含图书、病案、统计）、总务科、医疗设备科（组）、财务科。（二）临床科室1、一级科室应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可合并建科）、皮肤科（可并入内科或外科）、传染科、康复科、理疗科（可依据状况与康复科合并，但不能相互替代）、家庭病床科、中医科。2、二级专业组（室）（1）内科：应有3个以上专业组（室）。依据实际状况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经内科室等专业中选设。（2）外科：3个以上。可从腹、管、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。（3）妇产科：妇科、产科专业必设。（4）儿科：儿内必设。有条件的单位可设小儿外科专业。3、重点专科（组）（1）全院至少应有1个重点专科（组）。（2）重点专科（组）的发展，