二级医院必须掌握的八种病流程.docx

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1、急诊重点病种服务流程急诊服务流程与服务时限1、急性严峻创伤抢救2、农药中毒抢救流程3、 急诊分娩急救工作流程4、 急性心肌梗死急诊服务流程5、 急性缺血性脑卒中急诊诊治流程6、 急性颅脑损伤急诊处理流程7、 高危妊娠孕产妇急诊服务流程8、 危重病人抢救流程要求：1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道；2、全院都知道重点病种流程：3、 医师全程陪伴至入院；4、 原则：假如患者没有钱，先治病后付款：5、 各科室做好协调；6、 住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知道。急诊服务流程与服务时限拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院一急诊科护士接诊挂号一测T、P、R、BP视察神志

2、T马上通知值班医生一医生马上接诊病人铿体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;（2）危重：马上进入抢救室抢救一心肺安苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护一医册全程陪伴f送住院、手术、重症监护。服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间WIo分钟，超声检杳自检查起先到出具结果时间W30分钟。大型设备检查项目自开具检报告中请单到出具检查结果时间达48小时,血、尿、使常规检5氤心电图、影像常规检查项目自检查起先到出具结果时间W30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检隹起先到出具结果时间W6小时，细菌学等检验项目自检查起先到出具结果时间

3、W4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间W30分钟.急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等协作流程I.急诊有患者须要会诊时马上电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后马上派会诊医生前往会诊，时间10分钟。2 .急诊有急危重症患者抢救须要临床科室帮助的，马上电话通知临床科室，临床科室接到电话后马上派医生前往共同抢救.3 .急诊有急危重:症患者须要入院的，提前联系临床科室，打兑病床和做好接收患者的打算，由担架队和急诊医务人员将生界护送至病房，并与临床医生做好交接。4 .急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发觉紧急值时刚好通知急诊首诊医生，做好记录

4、，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记6 .收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。危重病人抢救流程创伤的急诊服务流程1、1、在接诊创伤患者的第I分钟内，完成意识状态的推断2、依据足背动脉、晓动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步推断血压的大致范围护士完成B、静脉通道的建立，、/a保持气道通畅，有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消逝给与呼吸支持/通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：(13min内完成)、生征识，H体意-T-:,.A命和水.B评价解剂创伤：特殊是颈椎X

5、/C评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一TF境内有死亡者)：,D基础状况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等系统查体三步骤进行快速伤情推断依据(CRASHP1.AN方法进行)。37min内完成.简洁的骨折固定、包扎和止血生命体征平稳4：CR八SHP1.AN中每一个字6X代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(Cardic),R为呼吸(respiration),A为腹部(abdomen)，S为脊柱(SPine),H为头颅(head),P为骨盆(pe1.vis),1.为四肢(Iimb),A为血管(artery),N为神经k(nerve)(.)生命体征不楞定相关检查呼

6、吸和循环支持术前打算，血常规和血型，履血功能请相关科室会诊.通知手术室送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急诊分娩的急救工作流程、接到呼叫电话后，应具体询问记录病人的状况,在10分钟内，马上派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、快速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要接着实行必要的抢救措施。二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的打算工作。主班护上应马上备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术罂械等，各仃关人员坚守岗位，以便刚好抢救。人接诊病人要仔细负击，快速精确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救

7、程序，抢救小组由参与抢救的最高技术职称指挥，依据病情确定抢救方案。参与抢救的医护人员要用移仔细、听从指挥、亲密协作、分秒必争、镇奔冷静、规范操作完成各自任务。严格执行杳对制度，口头朕咽要求粕确、清晰，护上要发述一遍，以免发生差错。要严格视察病情变更，仔细做好各种记录，要求精确、清晰、扼要、完整而且必需注明执行时间.四、设专人护理危IE病人，制定全面细致的护理安排，仔细进行护理视察,刚好精确的做好护理记录。五、严格执行交接班制度（床前交班）,医护人员要刚好精确交接病情和治疗状况，对病人的病情变更、抢救措施及全部药品均应具体交班，注射用药品空安版、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经其次人核对无误后方可

8、按规定处置。六、刚好与病人家屈及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要刚好向有关部门报告。七、抢救完毕刚好整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生,同时做好抢救小结，总结阅历，提高抢救技能。八、经抢救无效死亡的，进行病案探讨分析,分析死亡缘由及相关因素,并按规定在二周内上报有关部门.急性陨脑损伤急诊处理流程保持呼吸道通畅：气管插管，协助呼吸PaC023035三Hg：PaO275m11Hg：SaO295%0I、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血，收缩压90mmHg;平均动脉用80mmHg.2,视察意识、瞳孔、神经系统功能变更。3、检杳头面部创面、着力

9、点、出血部位等颅外其它部位更合伤状况。4、头MiCT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等.高危新生儿急诊服务流程危急性的大的婴儿，应尽快转送至有NICU上级医院去，一般高危儿处理：1、保温：生后马上放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0-36.5度之间，每小时测次体温，待体温稳定后改为每4一8小时测次。2、亲密留意视察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警(哲停15秒报警)和心率减慢报警(90%对腹腔出血者尽V开放探查nM1.大渲砥耍班.保持nvu利哽95%以上H11J1.CHI6-325mtfBWttt触QSmg下含化，KFmin龄咏清注梅微不能螳督JU啊f2Ims龄脉注解必娶NMK科陈遇遒、睁&医、1鼐畔取MWttV1.O分计）怏也完M2导联的心电图JW曲行r的询网也上机，审修完量的落论消电1由）.ttW*SS汝长CuI标记梅欢?、电坊和我也XMB0基时仙边X找精打利用招次的12号超心电谢ST以利T能正家或受史无言义CT段批*毓出现I1.srRfUU1.ttNS1.EM1.)豉A他也不柩定FC蚊MVA)中低包住人检立P心依如（UA）加助治疗,（依据炼荒在国祭）1受体阻滞剂（禁导时改用胃胃干搭抓副如珀尔成网i5-2m*椎沛K技注）X城格击一勉阳彩分子肝案士假米修和M剂CU.怆汀美小修U送心机的汽/协助济疗（依树禁忌好暑瞥）5假计泊3体限而则