二级公立医院绩效考核方案.docx

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1、二级公立医院绩效考核方案目录一、绩效考核总纲31 .考核目的和原则42 .考核对象及范困53 .考核周期与时间表5二、绩效考核指标体系61 .医疗服务质量8(1)医疗安全8(2)医疗效率9(3)医疗技术10(4)患者满意度122 .运苜效率13(1)资产管理13(2)收支状况14(3)成本控制153 .科研与教学16(1)科研项目及成果18(2)教学工作与培训19(3)学术影响力204 .公共:R生服务21(1)疾病预防控制22(2)健康教育及宣传23(3)公共卫生事件应对245 .医镌医风与满遨度25(1)医德医风建设27(2)忠者满意度调查27(3)社会评价28三、考核方法及流程291 .

2、数据采集与核实302 .考核评分方法323 .考核结果评定33四、奖惩机制341 .考核结果与绩效挂钩362 .奖惩措施及执行36五、组织实施与监督371 .考核工作组织392 .考核过程监旨393 .考核结果公示与反馈40六持续改进与优化建议411 .绩效考核体系优化建议422 .绩效考核实施过程中的问题与对策建议43七、附则451 .相关术语解解452 .考核方案修订流程46一、绩效考核总纲本绩效考核方案旨在通过科学、公正、公平、公开的方式，对二级公立医院的工作人员进行综合评价，激发员工的工作积极性和创造力，提升医疗服务质量和效率，实现医院的可持续发展。本方案作为医院内部管理的市.要工具，

3、将为员工的晋升、奖励、培训等方面的决策提供重要依据。科学评价原则：以事实和数据为依据，客观公正地评价员工的工作绩效。全面考核原则：从医疗质量、服务质量、工作效率、科研能力、医德医风等多个方面时员工进行全面考核。公开透明原则：绩效考核过程公开透明，确保评价结果的公正性和公信力。激励与约束并重原则：通过绩效考核，既激励员工积极进取，又约束不当行为，促进医院的规范化管理。本绩效考核方案适用于.级公立医院的所有员工，包括医疗技术人员、护理人员、行政管理人员、后勤支持人员等。绩效考核周期一般设定为一年，分为年度考核和平时考核。年度考核是对员工全年工作绩效的全面评价，平时考核则是对员工H常工作的实时跟踪和

4、评价。绩效考核内容主要包括工作业绩、业务能力、服务质量、科研能力、医德医风等方面。具体考核指标根据医院实际情况和员工岗位特点制定，以确保考核的针对性和有效性。绩效考核方法包括目标管理法、关键绩效指标法、360度反馈法等。医院可根据实际情况选择适合的考核方法，也可结合多种方法进行综合评估。绩效考核结果将作为员工晋升、奖励、培训等方面的依据，同时也是医院改进管理和提升服务质量的重要参考。1 .考核目的和原则为全面贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的决策部署，加强和完善对公立医院的监督管理，提升医院管理水平和医疗服务质量,更好地满足人民群众H益增长的医疗卫生需求，根据国务院办公厅关于加强三级公立医

5、院绩效考核工作的意见（国办发20194号）等相关文件精神，结合我省实际，制定本方案。三是促进医院管理规范化、精细化、信息化，增强群众就医获得感和满意度。坚持公益性导向，充分发挥绩效考核在医改中的指挥棒作用；坚持客观公正、科学规范，确保考核结果真实可靠、公平公正；坚持简便易行、分层分类，减轻医院负担，提高考核效率；坚持奖惩并举、注重实效，将考核结果与医院财政补助、医保支付、薪酬分配等挂钩,确保考核成果转化为医院管理和发展的实际效果。2 .考核对象及范围本次绩效考核的对象为二级公立医院及其下属的各级各类医疗机构，包括但不限于门诊部、住院部、医技科室、护理部等。考核范图涵盖了医疗质量、限务水平、管理

6、效率、科研创新等多个方面。医疗质量：包括门诊和住院病人的诊疗质量、手术成功率、病床周转率、死亡率等指标；服务水平：包括患者满意度、门诊候诊时间、住院天数、药品使用合理性等指标：管理效率：包括医院运营成本、人员配置、物资采购、财务管理等方面的指标；3 .考核周期与时间表考核周期设定：绩效考核工作采用年度考核与季度考核相结合的方式。年度考核是对医院整体运营状况和员工绩效的全面评价，季度考核则作为对年度考核的补充，重点关注阶段性重点工作完成情况。年度考核时间安排：年度考核一般安排在每年的年末进行，具体时间为当年XX月至次年的XX月。在这一期间内，需完成数据采集、信息汇总、初步自评及上级复核等各项流程

7、。季度考核时间安排：季度考核根据医院实际工作需求，安排在每季度的末月进行。每季度结束后一个月内完成该季度的考核工作，季度考核重点在于阶段性目标的完成情况以及突发事件的应对情况。数据采集与整理阶段：在考核周期开始前的一个月启动数据采集工作，确保数据的准确性和完整性。自我评价与报告撰写阶段：在完成数据采集后，医院需按照绩效考核标准进行自我评估，并撰写绩效考核报告。上级审核阶段：医院提交绩效考核报告后，上级主管部门将进行复核与评审，确保考核结果的公正性和合理性。结果反馈与应用阶段：在完成审核后，上级主管部门将向医院反馈考核结果，并将结果应用于医院的资源分配、员工激励等方面。二、绩效考核指标体系级公立

8、医院绩效考核指标体系是衡量医院工作效果和管理水平的重要工具，其设计应围绕医院的战略目标，结合医院实际情况，充分考虑医疗质量、效率、成本、患者满意度等关键要素。医疗质量指标：包括但不限于手术成功率、出院患者治愈率、甲级病历率、医疗事故率等，这些指标能够反映医院的医疗技术水平和服务能力。运营效率指标：如平均住院日、床位使用率、医疗设备利用率等,这些指标有助于评估医院的资源利用效率和运营管理水平。成本控制指标：包括医疗成本利润率、每门诊人次费用、每住院人次费用等，这些指标对于控制医院运营成本、提高经济效益具有重要意义。患者满意度指标:通过患者满意度调查获取的数据，包括对医生、护土、服务态度等方面的评

9、价，是衡量医院人文关怀和服务质量的重要依据。社会效益指标：如免费为困难群众提供基本医疗服务的情况、承担的社会公益任务等，这些指标体现了医院的社会责任和公众形象。可持续发展指标：包括人才培养、科研教学、医疗技术引进等方面的指标，这些指标有助于医院保持持续发展能力。在设置绩效考核指标时，应确保指标的简洁明了、易于操作，同时要充分考虑指标的科学性、客观性和可操作性。还应根据医院的发展阶段和战略目标，对指标体系进行适时调整和优化。1 .医疔服务质量严格执行手卫生、消毒隔离、预防输血反应等各项安全措施，无严重不良事件发生。检查检验报告出具时间不超过24小时，影像资料传输时间不超过30分钟。(1)医疗安全

10、评估医院在处理医疗事故和纠纷方面的能力，包括事故报告、调查、处理及反馈机制的建立和实施情况。要求医院建立完善的医疗事故风险防范和处理机制，降低医疗事故发生率，并依法妥善处理医疗事故和纠纷。重.点考核医院医疗质量安全管理体系的建立和实施情况，包括医疗质量管理制度、医疗安全教育培训、医疗技术准入和手术分级管理等方面。要求医院提高医疗服务质量，确保医疗过程的安全性。对医院执行医疗核心制度的情况进行评估，包括首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度等。要求医院严格执行医疗核心制度，确保医疗服务的安全性和规范性。考核医院感染管理方面的措施和成效，包括医院感染管理制度、医院感染防控措施、医

11、院感染监测和反馈机制等。耍求医院加强医院感染管理，降低医院感染发生率，保障患者安全。评估医院对各类风险因素的评估和隐患排查治理情况，包括医疗设备安全、药品安全、环境安全等方面。要求医院定期开展风险评估和隐患排查治理工作，及时消除安全隐患，确保医疗服务的安全性。在医疗安全方面的考核中，需要关注各项制度和措施的执行情况,强化医疗安全意识，提高医疗服务质量，确保患者的安全和健康。鼓励医院不断创新和改进管理方式，提高医疗安全管理水平。(2)医疗效率在医疗效率方面，我们着重考察医院在保障医疗质量的前提下，如何高效地利用医疗资源，提升整体医疗服务效率。门急诊效率：通过监测门急诊预约时间、就诊时间、检查与治

12、疗安排等环节，评估医院在应对日常医疗需求时的响应速度和流程优化程度。旨在减少患者等待时间，提高诊疗效率。住院服务效率：分析住院患者的入院诊断至出院全过程的时间节点，包括手术、检查、用药等环节的耗时。以此衡量医院在完成住院治疗任务时的效率，并关注是否存在不必要的延误。药品与材料管理效率：考察医院药品和材料的采购、库存管理、调配及使用流程的效率。良好的药品和材料管理能够确保临床供应及时，提高医疗服务质量。人员工作效率：评估医护人员的工作负荷情况，包括工作时间、工作量以及工作效率。通过合理的排班和工作分配，提升团队协作效率，保障医疗服务的连续性和稳定性。设备与设施利用效率：分析医疗设备与设施的使用频

13、率、维护保养及更新换代情况，确保其在医疗过程中的高效运转。关注设备的共亨与协同使用，避免资源闲置.和浪费。医疗流程优化：持续跟踪医疗流程的改进与创新，如电子病历系统的应用、检查检验结果的互认机制等，以减少不必要的环节和步噱，提高服务效率。应急处理能力：评估医院在面对突发公共卫生事件或紧急医疗需求时的反应速度和处理能力。这包括人员调配、资源调配和应急措施的执行效果等方面，以确保在关键时刻能够迅速有效地提供医疗服务。（3）医疗技术诊疗技术水平：评价医院的诊疗技术水平，包括临床诊断、治疗、康复等方面的技术能力和水平。具体包括门诊、住院、手术等各类诊疗服务的病例数量、成功率、并发症发生率等指标。科研创

14、新能力：评价医院在医学科研方面的创新能力，包括科研项目数量、经费投入、论文发表、专利申请等方面的表现。具体包括科研项目的数量和质量，论文发表的级别和数量，专利中清的数量和质量等指标。技术引进与转化：评价医院引进和应用新技术的能力，包括引进新技术的种类、数量、应用情况等方面的表现。具体包括引进新技术的种类和数量，新技术的应用情况和效果，技术转让和合作项目的数量和质量等指标。人才培养与引进：评价医院在人才培养和引进方面的能力，包括培养和引进高层次人才、专业技术人才等方面的表现。具体包括高层次人才的数量和质量，专业技术人才的数量和结构，人才培养和引进的政策和措施等指标。技术交流与合作：评价医院在国内

15、外技术交流与合作方面的表现,包括参加国内外学术会议、合作研究、技术培训等方面的表现。具体包括参加国内外学术会议的数量和质量，合作研究的项目和成果，技术培训的覆盖面和效果等指标。技术创新与应用：评价医院在技术创新方面的成果和应用情况，包括新技术的研发、推广、应用等方面的表现。具体包括新技术的研发进度和成果，新技术的推广应用情况和效果，技术创新的投入和产出比等指标。（4）患者满意度医院应定期进行患者满意度调查，以了解患者就医过程中的真实感受和需求。调查内容应涵盅医疗服务质量、医疗技术水平、服务态度、医疗环境等方面，确保调查结果的客观性和真实性。制定患者满意度的评价标准时，应结合医院实际情况和患者需求,制定具有可操作性和针对性的评价指标。可以设置医疗服务质量满意度、医疗技术满意度、医患沟通满意度等具体指标，并对各项指标进行量化评价。根据调查和评价结果，针对患者满意度较低的方面，制定相应的改进措施。加强医务人员服务意识培训，提高医疗技术水平，优化就医流程，改善医疗环境等。建立有效的反馈机制，确保改进措施的实施和效果。将患者满意度纳入绩效考核体系，与医务人员的绩效挂钩。对于患者满意度较高的医务人员和科室，给予相应的奖励和表彰：对于患者满意度较低的