伤寒论方剂汇总.docx

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1、伤寒论方剂汇总计量考：1斤=250克两=15.625克升=200吆升合=20亳升报=2克1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大1分=4克期椒1升=50克用芮子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克1 .四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。2 .通脉四逆汤：生附户一枚，干姜三两，炙甘草二两。3 .通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合C4 .四逆人参汤：生附F一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。5 .茯苓四逆汤：四

2、逆人参汤加茯苓六两。6 .吴萸四逆汤：生附手一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴英一两。7 .干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。8 .白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。9 .百通加入尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。10甘草干姜汤：炮干姜二两，炙H草四两“（附子,先煮二小时左右,到不麻口为止）假如附片未煮透服,被麻醉担心者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡!附方：潜阳封粉丹：附子二两，西砂二钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。大回阳饮：附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙廿草三钱C麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，

3、杏仁七十枚。麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。麻黄附子细辛：麻黄二两，附F一枚，细辛二两。麻黄附子甘草汤：麻黄二两，附子一枚，甘草二两。桂枝汤：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大事十二枚。白虎汤：石膏一斤，知母六两，甘草二两，梗米六两。大承气汤：大黄四两，芒硝一两，枳实五枚，厚朴半斤。小承气汤：大黄四两，枳实三枚，厚朴二两.大柴胡汤：柴胡半斤，黄苓三两，芍药二两，半豆半斤，大黄二两

4、，枳实四两，生姜五两，大城十二枚伤寒论的药物剂城问题N中国中医药论坛-中国中医药论坛n5#y据网上资料显示：目前，我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一，比较权威性的有：1.高等医学院校中医教材：方剂学在“古今药量考证”一节中说:汉代“一两约合现代的9g（三钱），一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合二合（200m1.）”。又说：“占方一剂等于现在的三剂药，如干脆的折算,可按一两约合了3g（一钱）计算”。伤寒论讲义“古今剂成折算表”中有类似的记载，并云“凡云若于升者，若作容量计算，以折合60-80m1.为宜”等。2中医探讨院编伤寒论语译、金医耍暗语译云秦汉时一两为今之6.69go3 .中

5、医探讨院等编简明中医辞典、江苏新医学院编中药大辞典附篇均据吴承洛中国度盘衡史记载谓东汉一两折合为今13.92g4 .苑文潮中国通史简编载汉代一两为15.6g5 .国家计依总局编中国古代度盘衡图集记载汉代一两为15.6gu6.丘光明中国历代度量衡考记载西汉每斤合248g（一两合15.5g）,新莽时期每斤238g（一两为14.875g）,东汉每斤合220gj两为13.750。中国中医药论坛-中国中医药论坛郝万山先生在汉代度显衡的转化一文中，通过文物考察来精确的到结果，更为可信：北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤=250g,

6、汉代的1两=15625g,约等于15g。中国中医药论坛一中国中医药论坛郝万山先生的观点是：“经方药量的折算，如麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七卜枚（去皮尖）一折算过来就是：45g30g15g28g但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗成，如服药发汗后，不再服用。那么一次盘就是15g、10g5g、9g,和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两廿草二两大枣十二枚，它也是三次治疗量故折算为：15g15g15gIOg4枚。我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的

7、方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能精确。这样记起来就有点麻烦，再告知大家一个简洁的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后,依据伤寒论的比例套用，比如：北京的桂枝常用房是IOg,那么麻黄汤的剂玻就是：15g、10g、5g,假如它的桂枝常用量是6g,那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量中国中医药论坛-中国中医药论坛目前临床多如此用药，所以现在一天的药量仅相当于伤寒论原方一次服用的药猿，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两次服用，但其次煎的有效成分事实上估计是比较少的，

8、这从药液的汤色上就可以看出，否则伤寒论原方也就不会只煎煮一次了。此外，伤寒论在桂枝汤服用法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；乂不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽,病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂J假如以原方服用三剂计算的话，桂枝三两芍药二两生妾三两的用盘就是135g,甘草90g大枣36枚，现在的一天的药盘仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用地就相当于原方的六分之一;以一剂计算的活，现在的用JS就相当于原方的三分之一；即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂J的话，现在的一服

9、也仅相当于原方一服的二分之一多一点C如此小的剂量，估计是不太简洁出现“一服汗出病型”的。何况现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥升余，以助药力，温服令一时许，遍。勉莱微似有汗者益佳。”所以其疗效就会大打折扣.中国中医药论坛-中国中医药论坛在小柴胡汤中，柴胡半斤黄岑三两人参三两半夏半升，洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。换算成今日的g,其中柴胡125g,黄苓45g,人参45g,半夏50g,t草45g,生姜45g,总依355g,加大年12枚，用水2400m1.,先煮取1200m1.,去渣，煎至600m1.,每服

10、200m1.0中国中医药论坛一中国中医药论坛现在教科书小柴胡汤中的剂成：柴胡24g,黄苓9g,人参9g,半夏9g,甘草9g,生姜9g,总量69g,加大枣4枚。就算剂Gt搞不准，有争议，大枣的大小总不会有多大变更吧，为何减至4枚?当年，何绍奇曾就类似问题请教过姜春华先生：“再如石存的用量，伤寒金晓均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤中石旁用砧为一斤，照现在这样的药依折算则为一两，而旦还是16两归斤的一两,实折今31.25克，去掉尾数，则为30克。鸡子大一块石秆，今日实秤为50多克，而作为小育龙加石膏汤的变方，方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比臼虎汤的的石膏还多，有是

11、理乎？从前,我曾就这个问题请教过姜春华先生，姜老也觉得不合适，他开玩笑说：“可能汉代的鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？我们怎么知道？EPS?中国中医药论坛中国中医药论坛Pdy1.请问各位高手在临床上应用经方时，剂属如何智驭？名医张仲景临证用药中,对药物的煎煮与服药方法特别重视,现就伤寒论中仲景药物煎煮与服药特点就析如下。药煎煮方法据情各异1 .先煎:如麻黄汤的“上四味以水九升,先煮麻黄,去上沫,内诸药mo葛根汤的“以水一斗,先煮麻黄、禽根,减二升,去白沫,内诸药。“桅子豉汤的“先煮板子得二升半,内豉”。2 .后卜：如大承气汤的“先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微

12、火一两沸J一般规律是从药物质地动身,先煮质厚味难析出之厚朴、枳实,后纳味易析出之大黄,再纳易溶之芒硝。为充分发挥药效,认为有些药不宜久煎,如气味芳香之品,有些则宜久煎,如矿物类。3 .加清洒水煎:如炙甘草汤的“以清洒七升,水八升,先煮八味药用清酒煎煮,可增加疏通经络利血脉的作用。4 .浸渍而不煎:如大黄黄连着心汤的“以麻黄二升渍之,须臾绞去滓,分温再服”。或不煎煮,而以麻沸汤（滚开的沸水）浸泡,少顷绞汁即饮,是取其气,薄其味,使之利于清上部无形邪热,而不在泻卜里实之法。5 .去滓再煎,如和解剂中小柴胡汤：“上七味以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升温服一升方用去滓再煎之法,是取其气味酌和,

13、且有和解少阳枢机之功,它如大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等和剂的煎煮法亦如此。药物的不同服法仲景从病势、病性、患者体质强弱等不同状况动身提出很多服药之法,如：1 .桂枝五法:其一啜热粥,益汗源,助药力；其二温覆加被以助发汗；其三中病即止,不必尽剂；其四小促其间,缩短服药时间,以维持药物体内浓度；其五禁生冷、粘、滑、肉面五辛、酒酪、臭恶等,可谓集服药法之大全。2 .得吐者,止后服。如桅子豉汤类的“得吐者,止后服”，即服药后正气得伸张,驱邪外出故作吐。3 .得快利止后服如大陷胸汤的“温服一升,得快利止后服”；体现出仲景治病时时顿护胃气,护养正气,祛邪而不伤正的预防思想。4 .以白饮和服C如五苓散的“上五

14、味,捣为散,以白饮和服方寸匕”,即药后多饮水,以便出汗,共奏化代利水、通里达表之功。5 .顿服。如干姜附子汤的“以水三升,煮取一升,去滓,顿服J方中附子生用,取其破阴回阳之力更强,一次顿服,使药力集中,回阳效果快速。”6 .服药次数随证变更。如黄连汤的“昼三夜二服”；桂枝汤的“半日许,令三服尽。若病重一日一夜服,周时观之”等等。作者体会以上为仲景在伤寒论中对药物煎法、服法方面的特点,值得我们深化体会,以便更好地在临证中应用。古今方剂用药剂玷求真古今名医方剂中，用药剂量颇具特色，其间蕴义深刻，疗效卓著。分析其处方用药，各药量该大则大，该小则小，君药大可至数两，数倍于常规剂量，佐使药却可小至几分。

15、通常是药味少而用量精当，力专效宏。肯定之病有肯定不移之剂量，量变则方变法亦变，治病亦变。用药以胜病为主，不拘重量之多少。煎服药法乃为因人之强弱、因病之轻重而调整用药量的重要途径，故而有仲景与东垣等不厌其详的煎服药法.中医处方用药不应乱填剂量，使治病失去法度而疗效不佳。中医两千年历史，形成r一套以阴阳五为基础的辩证施治、理法方药较为完态的科学理论体系。业医者以之为准绳用于病，而实际效果较之理论是相弟甚远，今医尤甚。纵览古今，各大医家与名间名医治病效果则远在芸芸众医之上。究其因，其超人之处多在处方用药上，尤以用药剂量之妙不行言。余就读中医高校时，老师们来以授方剂中用药剂量之机括，多次询问也模糊其词不得而知，所学的常规剂量屋平安保守量，以后用此常规剂量于临床，多难获得显著疗效。故而杳览古今医名方，深思穷究，明解从医卜余年之怀疑，乃有所心得，验之临床，确有其效。深知，为医者当精思熟虑，追根究底，方为不致误人之真医.在此，对古今部份名医方剂中的用药剂量作较粗浅的分析综合探讨，以希能从中可以达到较高疗效的真好用药剂妣。同是，抛秧引玉，也希望同道中有专人探讨中药用量这个问题使同代中医水平上一个层次。中药剂量是临证最根本的问题的之一，它是一个貌似的简洁，实则相当精深的问题。不知者忽视之，稍有心思者则认为它与治疗果关系重大。古今名医，没力r不在用量上细加揣摸的，针对