伤寒论之太阳病篇.docx

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1、一、太阳（y3ng）病经证：（一）中风（zh6nging）表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛（2ut6ng）,发热，汗出，桂枝汤主之。（太阳便ing）中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）太阳（y台ng）病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生要三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。（服以须臾，可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）桂

2、枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒（fngh台n）外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。主证：发热但伯），汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。治法：解肌祛风（qfng）,调和营卫,升津舒经。（温服一升，覆取微似汗，不须（bCxii）啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。）桂枝（guiZhi）加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也.桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）喘家,作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮

3、尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。治法：解肌发表，降气平喘。桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草（gdnc演）三两（炙）大枣十二枚（壁）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱（XijrU6）,阴亦不足。主症：发热，恶风，头痛（Zutdng）,汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。治法：扶阳解表（Jimb话0）。桂枝（guiZhi）去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）桂枝去芍药汤方：桂枝

4、三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。主症：恶风，发热，脉促，胸满，汗出或不汗出等。治法：解肌祛风，宣通温阳。桂枝去芍药加附子汤证若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）桂枝去芍药加附子汤方：桂枝三两（去皮）生要三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表邪不解，胸阳受损。主症：脉微，恶寒，胸满。治法：解肌祛风，温经通阳。(二)伤寒(Sh力曙能n)表实证：麻黄汤证及兼证太阳(匕ing)病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛(3ngt6ng),恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。(35)葛根(g6gCn)汤证葛根(ggen)汤与葛根

5、加半夏汤证大青龙汤证小青龙汤证(三)表郁轻证桂枝麻黄各半汤证桂枝二麻黄一汤证桂枝二越婢一汤证二、太阳病腑证(一)蓄水证(二)蓄血证桃核承气汤证抵当汤证、抵当丸证第三节太阳病变证一、变证治则及辩证要点(一)变证治则(一)辨寒热真假(三)辨虚实(X1.jShD(四)辨汗下先后(X的nh6u)(五)辨标本(b话OMn)缓急二、证候分类(佗n同)(一)热证1.桅子(ZhiZD豉汤类证(1)桅子厚朴汤证(2)桅子干姜汤证(3)桅子豉汤禁例2、麻杏石甘汤证3、白虎加人参汤证4、葛根苓连汤证(二、)虚证I、心阳虚证(1)桂枝甘草汤证(2)桂枝甘草龙骨牡蛎汤证(3)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证(4)桂枝加

6、桂汤证2、脾虚证(1)苓桂术甘汤证(2)厚朴生姜半夏甘草人参汤证(3)小建中汤证(4)桂枝(guizhi)人参汤证3、肾阳虚证(1)干姜(ganj话ng)附子汤证下之后，复发汗，昼日烦躁(匕nz5o)不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。(61)干姜(gjnjidng)附子汤方：千委(g*nji台ng)一两附子一枚(生用，去皮，切八片)病机：阳气暴虚，阴寒内盛。主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静.脉微沉，身无大热。治法：急救回阳。(2)茯苓四逆汤证发热,若下之，病仍不解，烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)茯苓四逆汤方：茯苓四两附子一枚(生用，去皮，破八片)

7、甘草二两(炙)人参一两干姜一两半病机：少阴阴虚，阴液不足。主症：烦躁，肢厥，恶寒，脉微细。治法：回阳益阴。(3)真武汤证太阳（匕ing）病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身峋动，振振（ZhGnZh闻）欲辟地者，真武汤主之。真武汤方：茯苓芍药（Shaoy20）生姜各三两（切）白术（bgizhC）二两附子（炮，去皮，破八片）病机:肾阳虚弱,水邪泛滥（An伯n）。主症：心悸，头峋，身胸动，振振欲辟地（肢体颔动欲扑到于地），或水肿，小便不利，苔白，脉沉。治法：温阳利水。4、阴阳两虚证伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦,微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘

8、草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤主之，其脚即伸；若胃气不和，澹语者，少与调胃承气汤；若重汗者，复加烧针者，四逆汤主之。甘草干姜汤方：甘草四两（炙）干姜二两芍药甘草汤方：白芍药甘草各四两（炙）调胃承气汤方：大黄四两（去皮，酒清洗）甘草二两（炙）芒硝半升（1）甘草干姜汤证病机：阳气（y台ngqi）不足。主症：肢厥,烦躁（QnZn0）,吐逆。治法：温中复阳（fCy台ng）。芍药（ShQoy台o）甘草汤证病机：阴液不足（bUzO）,筋脉失养。主症：脚挛急或经脉挛急。治法：酸甘化阴，柔筋缓急。（2）芍药甘草附子汤证发汗,病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）芍药甘草附

9、子汤方：芍药甘草各三两（炙）附子一枚（炮，破，去八片）病机：阴阳两伤，肌肤失温，筋脉失养。主症：恶寒，脚挛急，脉微细。治法：复阳益阴。（3）炙甘草汤证伤寒，脉结代，心动悸（心跳动得很厉害），炙甘草汤主之。（177）炙甘草汤方：阿胶二两生地黄一两生姜三两（切）大枣三十枚（擘）人参二两麦门冬半升（去心）甘草四两（炙）桂枝三两（去皮）病机：心阴阳(yin)9ng)两虚。主症:心悸(XinjD动，脉结代。治法：通阳复脉，滋阴(Ziym)养血。（三）结胸证1、结胸辨证(b论nzhng)问日：病有结胸，有藏结(脏气虚(q1.x)衰，阴寒凝结)，其状如何？答日：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名日结胸也。(128)

10、病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。(131)2、热实结胸证(1)大陷胸汤证太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者.表未解也。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心、中懊恼，阳气内陷，心、下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸.但头汗出，余处无汗，剂经而还(头部汗出，颈部以下无汗出)小便不利，身必发黄。(134)大陷胸汤方：大黄六两(去皮)芒硝一升甘遂一钱匕上三味先煮大黄，去籽,纳芒硝（m5ngxiao）,煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，只后服。伤寒（Shangh台n）六七日，结胸热实，

11、脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（135）伤寒（Shangh台n）十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）病机：水热互结于心下胸胁（XiGngxie）o主症：心下硬痛拒按等治法：泄热逐水，峻下破结。（2）大陷胸丸证结胸者，项亦强.如柔至（痉）状.下之则和，宜大陷胸丸（131下）大陷胸丸方：大黄（dnihu2ng）半斤芒硝半升拿茄子半斤（熬）杏仁半升（去皮尖，熬黑）病机：水热互结，病位偏上主症：胸膈心下硬满疼痛，颈项强,头汗出等治法：泄热逐水，破结缓下（3）小陷胸汤证小结（XimQjie）胸病，正在（Zhe

12、ngZ对心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）小陷胸汤方：黄连一两（yi哨ng）半夏半升（洗）恬楼实大者一枚（先下）3、寒实结胸证寒实结胸，无热证者，与三物小白散。（141下）白散方：桔梗三分巴豆（Md切）一分（去皮心，熬黑，研如脂）贝母三分（s2nfen）上三味为散。4、结胸证治禁及危候结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。（132）结胸证悉俱，烦躁着死。（133）（四）脏结证脏结辨证何为脏结？答日：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名日脏结。舌上白苔滑着，难治。（六）痞证（129）痞证成因及证候特点脉浮而紧，而复下之紧反入里,则作痞。按之自濡，但气痞耳。（15

13、1）1、 热痞证（1） 大黄（d台ihu6ng）黄连泻心汤证心下痞，按之濡，其脉关上浮（SnngfC1.）者,大黄黄连泻心汤，大黄黄连泻心汤主之。大黄（*ihu台ng）黄连泻心汤方：大黄（d台ihu铮唱）二两黄连一两以麻沸汤（能i场ng）渍之。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞.当先解表,表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）病机：无形邪热,痞塞心下。主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴。治法：泻热消痞。（2） 附子泻心汤证心下痞,而徨悲寒汗出者.附子漓心渴主之。（大黄黄速黄苓附子潟心渴）（155）附子漓心渴方：大黄二雨黄速一雨黄苓一雨附子一枚（炮，去皮，

14、破，别煮取汁）病檄：辗形邪熟，痞塞心下，兼律亍随不足。主藏：心下痞，悲寒汗出。治法：潟都消痞，摭随固表。2、 寒热（h台nrU）错杂痞证半夏3nx闻泻心汤证伤寒（Shangh白n）五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，此为痞，柴胡（Cgih不中与之，宜半夏泻心汤。（149）半夏（b台nxi）泻心汤方：半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）黄苓人参干姜甘草（炙）各三两黄连一两病机：寒热错杂，中焦痞寒。主症：心下硬满，呕恶，肠鸣下利等。治法：和中降逆，消痞散结。生姜泻心汤证伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下硬满，干意食臭（暧气带有伤食气味），胁下有水气，腹中雷鸣，下利者.生姜泻心汤主之。（157）生姜泻心汤方：生姜四两（切）后如半夏泻心汤病机：寒热错杂,中焦痞塞，兼水饮食滞。主症：心下痞硬，干意食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。治法：消食和胃，消水散脾。(2)甘草(g2nc台0)泻心汤证伤寒(ShAnggn)中风，医反下之，其人下利数日十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦(Xinfan)不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞亦盛。此非结热,但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。甘草(gan*o)泻心汤方：甘草四两(炙)黄苓(hu2ngqM)三两