传染病隔离措施.docx

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1、传奥病隔离措施一、医务人员上班时间耍衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。三、无的器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭的，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。四、痛房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌与椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房消点，便器每次用后清洗消毒。六、各种医疗用具，运用后均须消毒备用，药杯、餐具必需消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。七、有严竣感染手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。八、出院病人的单元，必

2、需做好终木处理，床、椅、与墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被榔洗晒消毒，死亡病人的被褥应变换.用具应消毒。九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在视察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，耍进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人运用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗C十、传染病人在指定的范围内活动，不准互申病房和外出，应做好消毒隔高工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒C门诊病人应在指定地点候诊、检杳和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。I传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣,接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，禹开污染区时，脱去隔岗衣。十二

3、、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。十三、进入治疗室、换药室应衣帽整齐、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无前操作原则。隔高伤口用物马上消毒处理。十四、治疗换药室，每天通风换气，消洁、用消毒液拖地，紫外线照耀，或用消毒液喷雾消毒.每周彻底大扫除次,每月做细由培育次。十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒与盐水棉球和纱布缸每天更换,用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标记。十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。1.传染

4、病的隔离(1)隔离的定义。（2）隔岗的种类与要求；一般传染病的隔离措施原则上要求：接触病人时戴口罩、穿隔离衣、戴手套；接触病人污染物后以与护理下一位病人等均要洗手；污染物品应彻底消毒后弃去，实施无害化处理。我国大多数医院实行的是以传染病类别为特点的系统隔离法：D呼吸道隔离（蓝色标汜）：除上述一股隔离措施外，相同病种可同住一室，床间距至少2m;痰具每日消毒；病室每日通风至少3次；紫外线空气消毒，每日2次；保持相宜的室温、湿度。2）消化道隔离（棕色标记）：同病种病人同住一室，也可与不同病种病人同住一室，但病人之间必需实施床边隔离；病人生活用具专用，用后消毒；室内保持无蝇、无蟒螂“3）严密隔底（黄色

5、标记）：病人住单间房；禁止随意开放门窗；病人不得离开病室，禁止探视、陪住；污染敷料与物拈装袋，贴标签，严格消毒处理；病室每日消毒。4）接触隔底（橙色标记）：与一般隔岗要求基本相同。消毒的目的的意义传染病消毒是用物理或化学方法歼灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻挡和限制传染的发生。其目的：（1）防止病原体播放到社会中，引起流行发生。（2）防止病者再被其他病原体感染,出现并发症，发生交叉感染C（3）同时也爱护医护人员免疫感染，仅靠消毒措施还不足以达到以上目的须同时进行必要的隔离措施和工作中的无菌操作，才能达到限制传染之效C不同的传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同。肠胃道

6、传染病，病原体随排泄物或呕吐物排出体外，污染范围较为局限，如能与时正常地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。呼吸道传染病，病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏而排出，再通过飞沫和尘埃而播散，污染范围不准确,进行消毒较为困难。须同时实行空间隔离，才能中断传染。虫媒传染病则实行杀虫灭鼠等方法。消毒的种类分疫源地消毒和预防性消毒两种。疫源地消毒是指有传染源（病者或病原携带者）存在的地区，进行消毒，以免病原体外传。预防性消毒是指未发觉传染源状况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施，如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水与餐具消毒，饭前便后洗手均属之。医院中手术室消毒，免疫受损严竣的病人，如件劭

7、移植病人预防性隔离与消毒措施亦为预防性消毒。疫源地消毒乂分为随时消毒和终末消毒二种。随时消毒是指与时杀灭并消退由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底歼灭。在医院中传染源停止隔离出院后，对物品与病房的消毒亦为终末消毒。消毒方法的选择与影响消毒的因素为使消毒工作顺当进行，取得较好效果，须依据不同状况，选择适当方法。一般应考虑以上几个问题。（一）病原体的种类不同传染病病原体各有特点，对不同消每方法的耐受性不同C如细菌芽胞对各种消毒措施的耐受力最强，必需用杀菌力强的灭曲剂、热力或辐射处理，

8、才能取得较好效果。故般将其作为最难消毒的代表。其他如结核杆菌对热力消毒敏感，而对一般消毒剂的耐受力却比其他细菌为强。真曲题子对紫外线抗抗力很强，但较易被电离辐射所杀灭。肠道病毒对过氯乙酸的耐受力与细菌繁殖体相近，但李胺盐类对之无效，肉毒杆菌素易为碱破坏，但对酸耐受力强。至于其他细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对一般消毒处理耐受力均差。常见消毒方法一股均能取得较好效果。（二）消毒对象的性质同样消毒方法对不同性质物品、效果往往不同。对油漆光滑的堵面，喷洒药液不易停留，应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面，易使药液停留，可用喷洒消毒0环氧乙烷蒸蒸，对易于汲取药物的布、纸张效果较好，而对

9、金属表面，须延K时间。粪便、痰液消毒不宜用凝固蛋白质药物处理，因发白质凝固对病原体可起爱护作用，高压蒸气杀曲效果虽好，但不宜用于毛皮，塑料和人造纤维制拈。环轼乙烷蒸蒸赛珞璐制品，高浓度过氯乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡绵织品，来苏液多次长时间浸泡乳胶手套，均可造成损坏。对于食品与长具不宜用有毒或有恶臭的消毒液处理.（三）消毒场所的特点消毒应考虑当地条件。在室内消棒时，密闭性好的房屋，可用蒸蒸消毒，密闭性差者应用消毒液擦试或喷洒。通风良好的房屋，可用通风换气法消毒，通风换气不良，污染空气长期贮留处应当用药物蒸蒸和喷洒。人口稠密地区不行用刺激性强q体消毒。接近火源不宜用环氧乙烷等易燃物消毒.（四）卫

10、生防疫方面要求不同条件卜传播机会不同，在防疫方面要求不同。传染病流行时，发病严竣的疫区，应集中应用效力好的药物与器械。发病少的外国地区，可采纳简易消毒方法。传染病院或病房，患者集中，污染严峻，消毒：电大，应采纳固定设备和高效措施，病家消毒属于临床措施，工作出小，可采纳简易措施与方法,饮水应在净化基础上煮沸，生活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传染病，强调空间隔尚，通风和合理的带口乳，对肠胃道病应强调用具，粪便、呕吐物消毒和接触后洗手。不同病种的消毒，应留意区分对待。病毒性肝炎患者，应用较强含氯消毒剂或找人剂消毒，不宜应用季胺盐与来苏等般消毒剂处理。在消毒工作时还须留意影响消毒的因素，如消毒剂量

11、（包括消毒的强度与作用时间），消毒物品污染的程度，消毒的温度，湿度与酸碱度，有关化学拮抗物，消毒剂的穿透力与表面张力等。详细消毒方法的应用有物理方法，化学方法与生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理与化学方法。()物理消毒法1 .机械消毒一般应用肥型刷洗，流水冲净，可消退手上绝大部分甚至全部细菌，运用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、试验室与隔离病室的空气，爱护无菌状态。2 .热力消毒包括火烧、煮沸、流淌蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使痛原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。(1)火烧

12、凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。(2)点沸耐煮物品与一般金属器械均用本法，100e1.2分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。金属器械消毒，加12%碳酸钠或05%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增加杀菌力。棉织物加1%肥皂水151kg,有消毒去污之功效C物品煮沸消毒时，不行超过容积3/4,应浸于水面卜。留意留空隙，以利对流。(3)流淌蒸气消毒相对湿度80100%,温度近IOcrC,利用水蒸气在物何等表面凝合，放出热能，杀灭病原体。并当蒸气凝合收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处

13、，加速热破，促进消毒。(4)高压蒸气灭菌通常压力为98066kPa,温度1211261,1520分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。(5)干热灭菌干热空气传导差，热容51小，穿透力弱，物体受热较拽。需160170C,12小时才能灭菌。适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。不同病原体的热耐受力，以热死亡时辰表达。见附表。3 .辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。前者方紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束(阴极射线)。红外线和微波主要依粮产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品与人体力确定损害，故运用较少。目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特殊是核酸、原浆蛋白和酸发生改变，

14、导致微生物死亡。紫外线波长枪围21003280A,杀灭微生物的波长为20003000A,以2500265OA作用最强。对紫外线耐受力以真菌胞子般强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过2mm厚的微玻璃。空气中尘埃与相对湿度可降低其杀菌效果。对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因运用便利，对药品无损伤，故广泛用于空气与一般物品表面消毒。照耀人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等。故运用时人应避开或用相应的爱护措施。医学.全在线U光曝晒亦依靠其中的紫外线，但由于大气层中的散射和汲取运用，仅39%可达地面，故仅适用于耐力低的微生物，且须较长时间曝晒此外

15、过滤除菌除试验室应用外，仅换气的建筑中，可采纳空气过滤，故一般消毒工作难以应用。(二)化学消毒法依据对病原体蛋白质作用，分为以卜.儿类。1 .凝固蛋白消赤剂包括酚类、酸类和醉类。(1)酚类主要才酚、来苏、六奴酚等。具方特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有确定的剌激，故除来苏外应用者较少。酚(石炭酸)(Carbo1.icacid):无色结晶，有特殊臭味，受潮里粉红色，但消毒力不减。为细胞原玳毒，对细的繁殖型1：801：110溶液,20C30分钟可杀死，但不能杀灭芽胞和反抗力强的病毒C加肥皂可皂化脂肪，溶解蛋白质，促进其渗透，加强消南效应，但毒性较大，对皮肤有刺激性，具有

16、恶臭，不能用于皮肤消毒。来苏(煤酚皂液)(Iyso1.):以47.5%甲酚和钾皂配成。红褐色，易溶于水，有去污作用，杀菌力较石炭酚强25倍。常用为25%水溶液，可用于喷洒、擦试、浸泡容器与洗手等C细菌繁殖型1015分钟可杀灭,对芽胞效果较差。六氯酚(hexoch1.orophane)：为双酚化合物，微溶于水，易溶于醇、防、隧，加碱或肥电可促进溶解，毒性和剌激性较少，但杀菌力较强。主要用于皮肤消毒。以253%六疑酚肥皂洗手可削减皮肤细菌80-90%,方报告可产生神经损害，故存宜长期运用,(2)酸类对细菌繁殖体与芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品，故一般不用于居室消毒。5%盐酸可消毒洗涤食具，水果，加15%食盐于2.5%溶液可消毒皮毛与皮革，101/kg加热30C浸泡40小