传染诊疗护理常规及操作规范.docx

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1、传染病诊疗护理常规及操作规范传染病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规。二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。三、病室环境要求简洁，便于消毒。一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。室内要空气簇新，保持宁静、整齐、阳光足够。四、尽早地填写传染病卡片，上报防疫部门。五、向新病人具体介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等。六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、严密隔离），马上测体温、脉搏、呼吸、血压。七、急性期卧床休息。曳原期及轻症者可适当活动。脩妄及有精神症状者，加放床挡以防坠床。八、亲密视

2、察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变更、每次记录大便次数。如有突然变更或出现惊厥、面色苍白，紫细、严峻呕吐或腹泻、大出血等状况，马上通知医师。九、按医嘱给伙食，呕吐、腹泻者激励多饮水与补充电解质。家属送来的食物经检查后方可食用。十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行针刺治疗。体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。十一、熟识各种传染病的并发症，亲密视察其先兆症状，刚好通知医师，做好相应的护理。十二、做好心理护理，消退病人顾虑和急躁心情，主动协作治疗。十三、视察药物疗效和副作用。十四、做好卫生宣教，按不同病科I,向病人讲解预防传

3、染病的卫生学问。病毒性肝炎护理常规一、执行传染病一般护理常规二、按不同类型的病毒性肝炎分室收容，重症病人住单人病室。甲型、戊型肝炎执行肠道传染病隔离，隔离期H发病口起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎应杜绝血源性传播，并防止病人之间的亲密接触。三、急性肝炎和慢性肝炎活动期需严格卧床休息。症状明显改善、肝功复原正常后可渐渐下床活动，以不感疲惫为度。对病情反爱波动的慢性肝炎病人，需加强心理护理。帮助病人解除长期或多次住院产生的焦虑心情，重症病人预防H杀行为。四、急性肝炎早期赐予易消化、富含维生素的清淡饮食。进食量少者，可静脉滴注前萄糖液。病情及食欲好转后，适当增加蛋白饮食，避开过多含糖高的饮食。慢

4、性肝炎可给病人乐于接受的高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有浮肿者适当限制水和钠盐。五、病情重，有肝性脑病、腹水、消化道出血或肾功能障碍者,应严格限制钠盐、蛋白质、粗纤维食物和水分的摄入。复原期病人,给适量高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。六、病情视察1 .留意病情变更：亲密视察病人的饮食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、黄疸消长、排便状况、发热、浮肿及出血倾向等。2 .重症病人加强巡察，日夜监护，留意视察并记录体温、脉搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、扑翼样震颤、胃肠症状、大小便、黄疸及腹水等状况。意识不清、脩妄、烦躁者，应有专人护理，加床档或适当约束，防止发生意外.3 .留意有无出血倾向，如皮

5、下淤斑、口腔黏膜渗血、鼻由1及柏油样大便等。遇有消化道大出血，马上通知医师，并稳定病人心情，记录出血量，视察血压、脉搏变更，消退口腔积血，给氧，建立静脉通道，打算输血和急救药品器材。4 .若病人意识状态急剧恶化，伴有血压上升、肌张力增加、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示严峻脑水肿或脑疝形成。应快速通知医师,做好脱水治疗打算。七、做好口腔护理。八、保持大便通畅，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液体灌肠。腹胀严峻时，用肛管排气或松节油腹部热敷。九、食具、用具、排泄物及血液污染物，均需严格消毒。采纳一次性注射器和输液器。肝硬化的护理常规一、执行病毒性肝炎护理常规二、肝功能代偿期不能行重体力劳动：失代

6、偿期应削减活动，睡眠足够；感染或出血时，应卧床休息。三、给高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐软食，避开粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应限制蛋白质的摄入（每日20g日），腹水严峻者应严格限制水、钠摄入（钠05g日），水（50Onw口。四、静脉或肌肉注射时，留意速度要慢，拔针后按压三分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作温柔，以免引起出血。五、留意视察病情：1.肝性脑病先兆症状，如心情，性格，行为等的变更2、出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。3、利尿剂运用效果，保持水与电解质平衡，记24小时尿量，每日测量体重并记录。六、健康教化1

7、.病程长、症状困难多变，常有悲观心情。应常常与病人交谈，指导有关保健学问，教会病人如何自我护理。2 .指导病人合理饮食避开出血，留意饮食卫生和饮食的规律，进养分丰富、易消化的食物，避开暴饮暴食，避开粗糙、刺激性食物。3 .帮助病人和家属驾驭各种并发症的病因和诱因、预防、治疗学问，削减并发症的发生。4 .出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避开对肝脏有害的药物。细菌性痢疾护理常规一、执行传染病护理常规二、执行肠道传染病隔离。留意环境卫生，保持室内无蝇。给病人讲解隔离学问，取得合作，做到饭前便后洗手。隔日送1次大便培育，连续2次培育阴性方可解除隔离。三、急性期卧床休息，高

8、热时肯定卧床。慢性菌痢适当休息。四、急性期给高热量易消化流质饮食，激励病人多饮水，可给适量淡犍盐水或稀释的果汁水，保持尿量每日100O-1500m1.。病情好转后改为无渣获小渣半流质，不宜进刺激性食物。慢性菌痢应照看病人的饮食习惯，留意补充蛋白质和多种维生素。五、视察并记录大便次数、颜色、性质及量。按时留取大便标本送常规检查及培育。留意必需采集簇新标本并刚好送检。六、对症护理：高热可用物理降温或赐予退热剂。腹捕可用热水袋置腹部、针刺或按医嘱赐予镇痛药物。保持肛门及其四周皮肤清洁干燥，便后洗净。如有脱肛现象，可用温水坐浴，盖以消毒纱布，温柔局部，使其还纳。七、中毒性菌痢病人需设特护。严密视察体温

9、、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、皮肤、手足颜色及温度等变更，记录出入量。留意呼吸频率、深浅和节律，刚好给氧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。出现休克或脑水肿征象者，刚好通知医师，并做好抢救打算。八、治疗过程中，亲密视察抗生素或抗菌药物的疗效和不良反应，急性期应彻底治愈。九、出院时对病人进行卫生宜教，不吃FB或不洁饮食，养成饭前便后洗手的良好习惯。伤寒、副伤寒护理常规一、执行传染病护理常规。二、执行肠道传染病隔离。留意环境卫生，保持室内无蝇。待临床症状消逝后第五天起，间断大便培育2次阴性，或体温正常2周后，可解除隔离。三、肯定卧床休息。复原期无并发症者可下床活动，并渐渐增加活动量。四、

10、发热期给易消化、不易产气的高热量流质饮食，少食多餐,激励病人多饮水。热退1周后给少渣半流质饮食或软食，热退2周后渐渐改为一般饮食，夏原期食欲亢进者，需严格限制饮食量，并讲明道理，取得合作。五、留意口腔卫生，预防口腔并发症。六、对重症及老年病人需做好皮肤护理。七、发热期每4小时测体温1次，高热者宜给物理降温，一般不用退热剂，以免大量出汗而致虚脱。有精神症状、脩妄或躁动者,加用床档，按医嘱赐予冷静剂。八、腹胀时用松节油局部热敷和肛管排气，避开按摩腹部。保持大便通畅。便秘者嘱病人勿用力排便，可用盐水行低压灌肠，禁用泻药。腹沟时应适当调整饮食，削减脂肪及乳糖类食物，按医嘱赐予收敛剂。九、若出现便血，伴

11、有体温骤降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速及血压下降，应快速通知医师。嘱病人肯定宁静，测量并记录血压和大便次数、量、性状，按医嘱留取标本送检。暂禁饮食，马上静脉输液，做好输血打算。十、若出现右下腹突然剧痛，体温骤降后第升，面色在白、恶心、呕吐、脉搏细速等，提示肠穿孔。马上通知医师，停止饮食及一切口服药物，进行胃肠减压，做好手术前打算。十一、有严峻毒血症时，留意心率、心律及脉搏变更，视察有无心肌炎发生。十二、视察抗生素或抗菌药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞削减、药物热、药物疹及肝、肾功能障碍等。十三、出院时做好卫生常识宣扬，如不吃生冷不洁食物、养成饭前便后洗手的习惯。霍乱护理常规一、执行传

12、染病一般护理常规。二、执行肠道传染病严密隔离。病人的泻吐物、食具、用具、污染的衣物等均需随时消毒处理，收容霍乱的病区不允许探视和陪伴。待病人临床症状消逝后，隔口送大便培育，连续3次培育阴性方可解除隔离。三、肯定卧床休息，重症病人可卧于带排便孔的床，床下对孔处放置便盆，利于病人排便和处理。加强皮肤护理，保持肛门四周清洁。四、给流质饮食，呕吐猛烈者暂禁食。呕吐停止、腹有缓解后,可给口服补液或果汁、米汤等饮料。复原期给半流质或软食。五、于泄吐期至少每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。亲密视察水、电解质、酸碱平衡状况，按医嘱刚好取血查血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合率及尿素氮等。六、视察并记录泻吐物

13、的性状、颜色及量，刚好留取标本送检。标本应放在密闭容器内，不得外溢。七、轻型病人或重型病人病情好转后均可采纳口服补液。口服补液的配方为每升水中含葡萄糖20g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g,0用量依据腹泻量而定。八、重症病人必需快速静脉补液，输液种类、先后次序及剂量、速度等均应严格按医嘱执行。大剂量快速补液者，需将液体预先加温至37C。输液过程中应有专人护理，亲密视察脉搏、心率、血压及尿量变更，防止发生心力衰竭、肺水肿。九、腹痛者可局部热敷、按摩，剧吐者可按医哌赐予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痉挛者可行按摩、热敷或针刺。如有腹胀、肌肉无力、腱反射减弱或低钾血症现象，刚好通知医师处理

14、。复原期发热者可赐予物理降温。十、并发急性肾功能衰竭者，应严格限制液体摄入，禁食蛋白质。加强口腔及皮肤护理，必要时帮助医师进行透析治疗。流行性出血热护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防蜻灭螭。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。三、卧床休息，病情较重者肯定卧床休息，至复原期可允许病人下床活动。四、发热期的护理1 .蜴予养分丰富、清淡可口、易消化饮食。2 .亲密视察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。3 .高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易赐予退热剂，以免大汗虚脱

15、。4 .液体疗法是本期的主要治疗措施。备好常用F衡盐液、5%小苏打、20%甘露醇、低分子右旋糖好、簇新血浆及白蛋白等，液体种类、数量、运用的先后次序和速度，都要按医嘱要求精确输入。加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，刚好汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。五、低血压休克期护理1、肯定卧床，取平卧位，切忌搬动，留意保暖。2、设专人护理，记特殊护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，视察并记录尿量。3、缺氧征象者，给氧气吸入。4、备好扩容药、订正酸中毒药、血管活性药及强心药物。按医嘱给药，保证输液通畅，速度精确。年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。六、少尿期护理1、24小时尿量不足50OmI者为少尿，不足50m1.者为无尿。严格限制进水量。精确记录出入量，作为次日入量的依据。输液速度要缓慢，当口的液体总入量应在24小时内匀称供应。2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供应。3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。4、协作医师做好利尿或导泄的治疗，视察并记录治疗反应。留意布.无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。5、刚好采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡状况。6、严峻肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析打算。七、多尿期护理1、多尿初期需接着视察有无出血、