临床透析器反应病理、发生机制及处理措施.docx

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1、临床透析器反应病理、发生机制及处理措施透析器反应透析器反应是指因血液成分与透析膜之间相互作用而导致的一组临床症候群。根据主要标准和次要标准将透析器反应分为A型和B型，具备3条或以上主要标准即为A型，具备2条主要标准和1条次要标准也为A型：其他表现定义为B型。表1透析器反应的主要和次要诊断标准主要标准次要标准1 .尊麻疹2 .流鼻涕3 .流眼泪4 .皮肤瘙痒5 .胃肠道痉挛1 .透析开始20min内出现症状2 .呼吸困难3 .血管神经性水肿4 .内瘦部位或全身烧灼感发生机制1 .透析器消毒剂环氧乙烷残留；2 .透析器的生物相容性不好：3 .合用带负电荷的透析膜或者服用血管紧张素转换酶抑制剂(AC

2、EI)O处理措施发生透析器反应时，轻者对抗处理即可缓解；重症者需要立即停止透析，丢弃体外血液，同时使用糖皮质激素。对于发生低血压者，按照过敏性休克处理。表2A型和B型透析器反应的鉴别三立即停止透析治疗，口不在用血液回输至惠台体内,附后徽岖位状产程度.使用区组胺的、类SIeI、Ii上徐京、支气管/张制KJ（或）升氏为对惠商遵行施通常蜃支持性的.症状Ia透析的进行可逐帮0”.可城煤完成造所.发生率4次/100000次血强透析附疗常见,3%5%患者可发生发生时间通案在m卷透析第扪几分的内开始.在血液从造折管路网流至累台体内后立即发生；尔可廷迟至开始治疗后30minK.通常在开热透析启1530mn内出

3、现,但偶尔可能延迟校长时尚幅床H现福馋、m液透析人18处均照、赤、翔红、ose.11MC.畤、m那&编、m泻、头.HAIQAf1.I.0.唾咬、发淤UVtt.更产的反应可行致呼Ififfiff.舞死星、低血汗.痊可就尊收心依停和死亡.常见的a次是脚部IaM器停、&心、至吐卬低正压，全身隹过抬反应辍力学见产*度IU三JftRH,也可Itt循产通常咬眠发朝机制由于从透析H1.中发出的物质或细故田才K的急愎过或反应，一个一曳朦因星使用环乙烧劝中空”缰透析H遂行擀.透析垓性存消剂It活扑体的为MS加透析B为冲环N水.对遢析Hifi行充分天,透析MSWHBAOAe对于具布A里反应B1.往史的息台.i免使用及环乙烧灭面的透析N.并使用抗组般的伯（晚）弊国A1.ia行用防.