临床左氧氟沙星联合用药相互作用、禁忌及注意事项.docx

《临床左氧氟沙星联合用药相互作用、禁忌及注意事项.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床左氧氟沙星联合用药相互作用、禁忌及注意事项.docx（4页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、临床左氧氟沙星联合用药相互作用、禁忌及注意事项左氧氟沙星具有良好的抗菌活性，属于噪诺酮类药物。在噪诺的类药物应用中，左氧氟沙星应用最多。但是由于病情需要，临床上常将其与其他药物配伍应用，我们应该如何正确规范的使用左氧氨沙星呢？让我们一起来看看。相互作用需注意左氧氟沙星+茶碱左氯氟沙星与茶碱联合应用可导致茶碱血浓度升高和半衰期延长，甚至导致茶碱类药物中毒，如出现恶心、呕吐、震嵌、激动、不安、抽搐、心悸等茶麻类中毒症状。国家药品不良反应监测数据库中，有多例左氧氟沙星与茶碱类合用出现中毒症状的病例报告。临床上应尽量减少茶碱与左氧氨沙星的合用，如必须联用，需对茶碱血药浓度进行监测，保证茶碱的血药浓度在

2、520ugm1.范围内，从而避免可能发生的毒性反应。左氧氟沙星+华法林华法林经细胞色素P450醉（CYP幅）代谢，而左氧藏沙星能抑制药物代谢酶活性，因此左氯氟沙星可抑制华法林在体内的代谢，使其抗凝血作用加速，凝血陶原时间延长，使患者国际标准化比率（INR）值明显升高，从而增加了患者出血的风险。临床应用时应慎重考虑，增加用药期间INR值的监测次数，并及时调整华法林剂量，防止发生出血等不良事件。左氧氟沙星+含钙、铝、馍等金属离子的药物含钙、铝、镁等金属离子的药物（如硫糖铝、铝碳酸镁等）与左氧籁沙星联用会发生螯合作用，影响唾诺酮类药物的吸收，使其生物利用度和血药浓度大幅度降低。临床中应避免同时服用。

3、如必须联用，在服用含多价金属离了药物至少间隔24小时使用左氧氟沙星。左氧氟沙星+口服降糖药氟哇诺酮类抗生素引起血糖紊乱（如症状性高血糖和低血就，这种情况多发生于同时口服降糖药的糖尿病患者。其确切的发病机制目前尚不清楚，可能与胰腺细胞膜上5-三磷酸腺甘敏感的K离子通道的阻断有关。在用药过程中，应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时，应立即停用左氧叙沙星。左氧氟沙星+非幽体抗炎药左氧氟沙星能透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性中枢神经介质7-氨基丁酸（GABA）与受体结合，产生中枢神经系统兴奋。非笛体抗炎药（布洛芬、呵跺美辛、双氯芥酸等）可增强左氧氨沙星与脑内GABA受体的结合能力，从而使中枢神经系统

4、兴奋。左氧氟沙星应避免与非图体抗炎药配伍联用，既往有敏痫或惊厥等痉挛性疾病史的患者、老年患者及肾功能不全患者尤应注意。一旦发生惊厥，应立即停药，保持呼吸道通畅，并给予巴比妥类镇静药。左氧氟沙星+抗心律失常药当患者服用某些可以导致QT间期延长的药物（例如IA或I1.1.类抗心律失常药、大环内酯类药物等）或存在尖端扭转型室速危险因素（如已知QT间期延长、顽固性低血钾）时使用左氧氨沙星应谨慎。配伍禁忌需谨慎临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。表1不能与左氧斌沙星同管输注的药物46硝酸甘油为报道证实盐酸左氯氟沙星氯化讷注射液与硝移日油混合后会出现白色

5、浑浊.地塞米松有报道证实发现左飙氟沙星与地塞米松磷酸炳存在输液配伍反应.砧激左氧氟沙星氧化钠注射液2m1.和2m1.同时注玻璃容器中结果发现两液体混合后内出现孔白色沉淀.味米行报道证实盐酸左亚氟沙星氯化钠注射液与映塞米混合后会出现白色舞妆物，放置24h无变化.中药注射液告经有报道左氯氟沙星与丹叁粉H剂配伍出现j炎黄色紫状沉淀，以致管路堵塞；也有报道左就疑沙星与复方丹叁注射液存在配伍禁忌.有研究显示左氯氟沙星与冠心宁、丹参、疫热消配伍出现黑色泽浊；与川苔嗪配伍出现变色反应.质子泵抑制剂(PPI)与奥美拉嘤配伍的液薛置Smin后变成淡株色，奥美拉含量降低至79.1%;与兰素拉嘎配伍出现淡灰褐色浑浊

6、液体，静过程中颜色逐渐加深，井出现深灰褐色颗粒沉淀；与泮托技啕EtE,出现白色浑浊液伴有白色颗赦状悬浮物.抗菌药.抗病易药与头抱岷酣脑/舒巴坦钠配伍后有孔白色混浊并伴沉淀物;与氟罗沙星、头泡匹胶、洛美沙星配伍后出现浑浊；与史昔洛韦配伍后颜色，PK含量都有明显变化.左氧纵沙星注射液说明书规定，木制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。临床使用时应单药给予，尽量避免同瓶给药。若确需同时使用该两种药，应在期间使用生理盐水冲管或者更换输液管，严格做好查对制度，在配药或更换输液时，一定要观察药物性质有无改变。输液过程中若发生配伍反应，应立即停止所输药物，严密观察患者反应，必要时给

7、予相应处理。其他注意事项多喝水以避免结晶尿左氧氟沙星等噪诺胴类药物在尿液中溶解度较低，如果尿液浓缩，可能会形成结晶，增加尿路结石的风险。因此，服药期间应多喝水，确保每口进水量在120Om1.以上，以稀释尿液，减少结晶尿的形成。避免过度接触阳光左靠骊；沙星具有光敏性，在光照条件卜.可能发生降解，并产生可能引起光敏反应的物质。光敏反应可能表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等。因此，在服药期间应避免过度暴露在阳光下，特别是中午时分阳光强烈的时候。如果必须外出，应做好防晒措施，如穿长袖衣物、戴帽子和使用防晒霜等。警惕肌腱炎和肌腱断裂的风险左氧纵沙星等哇诺酮类药物可能引起肌腱炎和肌腱断裂，尤其是在跟腱部位。这种风险在老年人和接受糖皮质激素治疗的患者中更高。因此，在用药期间应避免剧烈运动或过度使用肌腱，以减少这种风险。如果出现肌痛、肿胀或肌腱部位的不适感，应立即就医并告知医生正在使用左氧筑沙星。关注特殊人群用药1、老年人：老年人肾功能可能减退，应根据肾功能调整左氧氟沙星的剂量。2、18岁以下儿童及青少年、妊娠期、哺乳期妇女：这些人群禁止使用左氧氨沙星的全身制剂，闪为左氧叙沙星可能影响骨骼发育或对胎儿和婴儿造成潜在危害。3、特殊疾病状态：有重症肌无力史者避免使用：肾衰竭、有肌腱疾史或肾脏、心脏或肺移植、已知或怀疑有中枢神经系统疾病患者慎用；有QT间期延长、未纠正的低钾血症、周围神经病变患者避免使用。