临床压疮处理原则、TIME原则及防治知识.docx

《临床压疮处理原则、TIME原则及防治知识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床压疮处理原则、TIME原则及防治知识.docx（4页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、临床压疮处理原则、TIME原则及防治知识压疮处理原则1期压疮用赛肤润按摩，水胶体敷料，透明薄膜粘贴，特别消瘦的病人适用泡沫敷料：2期处理原则是保护皮肤，避免感染。水疱大于5mm者，消毒，水疱低位剪，抽吸渗液，涂安而碘，每天或隔天更换，2至3天后消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料，5至7天更换，创面渗液渗液多者，贴藻酸盐敷料、泡沫敷料，2至7天更换。3期、4期乐疮创面处理，遵循T1.VE原则。所以说，并不是处理压疮就不能用碘伏了，而必要具体情况具体分析。原则上1期2期未破溃的皮肤是用生理盐水或抗菌敷料处理,破溃、感染伤口才会用碘伏消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料。T1.ME原则TIME原则：T：清除坏死组

2、织，尽快清除黑痂或腐烂组织，清洗，用刀片在焦痂上划V形痕迹，贴水胶体，达到自溶性清创。清洗，剪除黄色腐烂肉，贴贴藻酸盐敷料或泡沫敷料。I：控制感染，使用银离子敷料。V：促进肉芽生长，新的观点认为，伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境，因此不主张每天换药和使用烤灯。E：促进上皮爬行，使用水胶体或透明薄膜，保护新生的上皮组织。压疮预防原则：风险评估；减轻局部和全身受压；避免摩擦力和剪切力；管理失禁和控制潮湿；改善营养；对患者和家属的健康教育。体位摆放原则：分散压力、维持解剖位置、感觉舒适。临终关怀（姑息）患者压疮预防原则：重要的是要根据患者实际情况执行压疮预防治疗措施，且要考虑到患者的总体健康

3、状态。姑息性伤口护理的目的在于提高舒适度，减少伤口对生命质量的影响，伤口愈合排在其次。压疮防治的其他相关知识1 .压疮术语有调整？最早人们称之为褥疮，根据2016年NPUAP（美国压疮委员会）的意见，将压力性溃疡更名为压力性损伤。压疮分期中的I-IV罗马数字，被1至4阿拉伯数字取代。原来的可疑深部组织损伤，在新分期中，将可疑去除。2、常见的压疮危险评估量表都有哪些？成人与小儿用的量表一样吗？成人压疮评估量表：如Branden评估量表、Norton评估量衣、Water1.ow评估量表等。小儿压疮评估量表：如BrandenQ评估量表、新生儿皮肤状态评分、G1.amorgan评估量表。3 .评估量表

4、都是给哪些病人用的？全部入院患者都要用到压疮评估量表。重点锁定如下的高危患者：脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、严重营养不良、肥胖、手术、严重认知障碍患者等；卧床及限制于轮椅或自行变换体位能力受损、使用医疗设备并与皮肤紧密接触、年龄超过65岁以上患者。4 .2014版国际压疮指南中提及的7类需要被高度关注的高危人群是哪些？肥胖、重症、老年、手术、姑息治疗、儿科、脊髓损伤患者。5 .压疮评估的时机/频次？评估时机：在入院后8小时内完成。频次：入院/转科完成高危患者评估，根据危险程度决定每班次、没24至48或72小时再评估，病情变化需要再次评估。6 .指南有什么特别警示、注意点和关键点吗？警示：评

5、估患者的压疮风险时，不能仅依赖风险因素评估结果,应认识到有风险评估工具之外的风险因素，并结合临床判断。注意点：每次评估时，要进行全面的皮肤检查；已发生压疮的患者存在再发压疮风险：重视低危险等级患者压疮的发生；医疗器械相关压疮如导管、吸班管、通气管道、颈托、支具等：记录所有评估内容。关键点：作为综合性风险评估的组成部分，无论怎样进行风险评估，临床判断都是最重要的。7 .根据哪些因素调整气垫充气量？过多充气会使界面压力高于微血管末端压力，降低减压效果。充气量患者卧位时操作者双手可顺利插入身体为宜。每天检查充其量情况。8 .压疮垫是不是不提倡用了？各种护垫包括海绵垫、凝胶垫、养麦皮枕头、足部护垫。并

6、不是说压疮垫不能用了，而是有具体的要求：形状：不使用圆形或环形护垫（增加局部组织压力和充血水肿），与材质无关。支撑作用：护垫不触底。清洁消毒。9 .体位摆放频率（即翻身次数）？翻身时考虑组织耐受度、活动及移动能力、患者总体情况、治疗目标、皮肤状况及舒适6方面的因素。建议：卧床患者1次/2小时；轮椅患者1次/1小时，控制功能较好，每隔15分钟更换重量支撑点。10 .皮肤检查的方法和重点时什么？皮肤检查包拈全身的皮肤检查，从头到脚：注意术中体位转换患者受压侧皮肤情况；尽量避免红斑区域再受压。11 .预防压疮都可用什么敷料？推荐获得A类证据的敷料，可以用于压疮预防的多层软硅胶泡沫敷料。12 .选择预防性敷料时要注意什么？敷料控制微环境的能力；敷贴及去除的容易程度；可定期打开评估检查皮肤特性；敷料形态符合敷贴解剖损害，硅胶敷料比水胶体敷料时皮肤的角质层损害更小。13 .器械相关压疮的预防措施都有哪些？勿将患者直接放在医疗器械之上，除非这样做不可避免：交替使用或重新投放医疗器械；每日检查器械卜和周围皮肤至少两次：按需要为医疗器械提供支撑，以降低压力与剪切力；使用预防性敷料预防医疗器械性压疮的发生；调整管路固定方法。