中药——清热药系列之清热凉血.docx

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1、中药一清热药系列之清热凉血目录前言21 .生地黄21.1. 药效与功能21.2. 本草汇总31.3. 现代药理研究192 .玄参202. 1.药效与功能203. 2.本草汇宫204. 3.现代药理研究303 .牡丹皮303. 1.药效与功能304. 2.本草汇古305. 3.现代药理研究424 .赤芍434. 1.药效与功能435. 2.本草汇言436. 3.现代药理研究495 .紫草501. 1.药效与功能505. 2.本草汇吉506. 3.现代药理研究536 .水牛角541. 1.药效与功能546. 2.本草汇言547. 3.现代药理研究SS刖百以清泻里热为主要功效的药物，称为清热药。由于

2、引起里热的病因不同，J1.在病情发屣过程中出现种种兼变证，故里热证型多种多样。对应于临床常见证里,清热药依据药性功效特点可以分为以下5类。1）清热泻火药：主要具有清热及泻火功效,多用于治疗各种实热证候，典型表现为离热，烦渴，澹语，甚至发狂，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄燥，脉洪实有力等。本拈列选如生石膏知母芦根天花粉等临床常用药物。2）清热解蠹药：主要具有清热及解毒功效,用于各种热毒证候，如痈疮、即疹、丹毒、笄腮、瘟疫、毒痢等。本书列选如金银花、连眼、蒲公英、紫花地丁等临床常用药物。3）清热燥湿药：主要具有清热及燥湿功效，多用于各种湿热证，如肝胆湿热、中焦湿热、下焦湿热、湿热痹证等。本书列选如

3、黄连、黄苓、黄柏、苫参等临床常用药物。4）清热凉血药：主要具有消血分实热功效，多用于血分实热证及温病热入营血证候，临床可见斑疹，各种出血征兆，烦躁，甚至神昏谕语，占红或绛等.本书列选如生地、玄参、丹皮、赤芍等临床常用药物。5）清透虚热药：主要具有清虚热、退骨蒸功效，多用于阴虚内热证及温热病后期余邪不足之证，表现为低热不退，骨蒸潮热，五心烦热，口燥咽干，不寐盗汗，舌红少苔，脉细数等。本书列选如青蒿、地计皮、银柴胡、胡黄连等临床常用药物。由于清热类药物性多苦寒（燥），易伤脾胃阳气，苦燥乂易劫伤阴津，故临床使用该类药物时，应辨清虚热、实热，要注意顾护用气及阴津，且中病即止，避免克罚太过，而犯“虚虚”

4、之戒。1.1. 黄1. 1.药效与功能牛.地黄为玄参科植物怀庆地黄或地黄的根。栽培或野生。主产于河南、河北、内蒙古、东北等地,原植物多为栽培，或野生于山坡及路旁荒地。喜温暖气候，较耐寒，以阳光充足、土层深即、疏松肥沃、中型或微碱性的砂演填上最宜生长。味甘、苦，性寒。归心、肝、肾经。功效清热凉血、养阴生津。临床用名生地黄,1.2. 本草汇言神农本草经:味甘，寒。主治折跌，绝筋，伤中，逐血碎，填骨的，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良.名医别录：大寒。主治妇人朋中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动、下血，胎不落，堕坠，宛折，瘀血，密血，翻血，吐血，皆捣饮之.药性论：打。能补虚损，温中下气

5、，通血脉。治产后腹痛，主吐血不止。乂云生地黄，味甘，平，无毒.解诸热，破血，通利月水闭绝。不利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。日华子本草：干地黄，助心胆气，安魂定晚，治惊悸，劳劣心肺损，吐血鼻制，妇人崩中血运，助筋骨，长志。日干者，平，火干者，温。开宝本草：味甘、苦，寒，无毒。主男子五劳七伤，女子伤中、胞漏、下血，破恶血、溺血，利大小肠，去省中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。生者大寒。主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动卜.血，胎不落：嗔监NFEC5折，瘀血，留血，加外，吐血，皆捣饮之。本草图经机海上方：治一切心痛，无问新久,以生地一味，随人

6、所食多少，捣绞取汁，搜面作饪或冷淘食，良久当利出虫，长一虫许，头似壁富，后不爱患矣。昔有人患此病二年，深以为恨,临终戒其家人，吾死后当剖去病本。从其言果得出，宜了竹节中，因食地黄饪亦与之,随即坏烂。由此得方.刘禹镯传信方孔其高:贞元十年,过高舍人崔抗女，患心痛垂绝，遂作地黄冷淘食，使吐一物，可方寸匕，状如始蟆，无足目,似有口，遂愈。本草衍义凉血补血，补益肾水其阴不足。此药大寒，宜摄酌用之，多服恐伤人用气。药性赋3：味甘、苦，性寒，无毒。沉也，阴也。其用有四：凉心火之血热，苦脾土之湿热，止鼻中之IW热，除五心之烦热。汤液本草机气寒，味苦，阴中之阳.甘苫大寒，无毒.人手太阳经、少阴经之剂。象云：凉

7、血补血，补肾水其阴不足。此药大寒，宜擀的用之，恐损胃气。珍云：生血凉血。，本草云：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，限坠腕折，瘀血留血，则外吐血，皆捣饮之，液云：手少阴，又为手太阳之剂，故钱氏泻丙与木通同用，以导赤也。诸经之血热，与他药相陵，亦能治之。溺血便血亦治之，入四散例。夕心云：苫甘，阴中微阳，酒浸上行、外行.生血、凉血去热.恶贝母.本草衍义补遗：生地黄大寒，治妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝，胎动下血，胎不落，坠折伤、瘀血、IW血、吐血，皆可捣饮之.病人虚而多热者勿用，慎之！6本草发挥：洁古云：生地黄性寒，味苦。原血补血，补肾水真阴不足，治少阴心热在内。此药大

8、寒，宜树酌用之，恐损目气。主治秘诀云：性寒，味苦，气薄味肆，沉而降，阴也。其用有三：凉血,一也：除皮肤燥，二也：去诸湿涩，三也。又云：阴中微阳，酒浸上行。本草纲目：,本经所谓干地黄者，乃阴干，日干，火干者，故又云生者尤乩.6别录复云生地黄者，乃新掘鲜者，故其性大寒。其熟地黄乃后人复蒸晒齐。诸家本草皆指干地为熟地.虽主治证同，而i血补血之功稍异。治齿痛唾血,姜汁浸则不泥膈.酒制则不妨胃.鲜用寒，干用凉.本草经疏：干地黄禀仲冬之气以生，黄者，士之正色，兼京地之和气，故味甘气建而无毒。别录又云苦者，以其兼入心脾也。此乃补肾家之要药，益阴血之上品.长本经B主折践绝筋伤中，逐血痛者，肝藏血而主筋，补肝则

9、荣血调，荣血调则伤中自去。癖者血分之病，因虚而风寒湿邪客之，故筋拘挛而痛，养血和肝,解必廖矣.作汤除寒热积聚除痹者，血和则结散，故诸证自除也。其日填计前，长肌肉，主男子五劳七伤者，地黄为至阴之药，正补肾水真阴而益血，血王则他满，阴足则肌肉自长。五劳七伤皆阴虚内热，真阴不足之候，甘寒能除内热而益精酰，故劳伤自除也。女子伤中胞漏下血者，阴虚则火炽而血热，火能燃物，造化自然之道也。凉血益血则胞温自止矣；下血者，血热也,一血则下血自愈.荣血滞则为恶血,生地黄能行血,故破恶血。溺血者，肾与小肠热也，益阴凉血则溺血自止，二便自利矣。胃为足阳明，同家湿热盛则食不消，生地黄能泻脾胃中湿热，湿热去而睥目安，则宿

10、食自去。饱而努力则肠胃筋脉有绝伤之患，形属血，故行血益血则诸伤自理矣。五脏咸属阴，阴即精血,补精血则五脏内伤不足自愈矣.通血脉，益气力,利耳目者，皆脏安之验也。又主妇人丽中血不止，及产后血上薄心何绝，伤身胎动下血,胎不落，堕坠NFEC5折，旗血同血,妣血吐血，生者捣汁饮之,皆凉血行血之功也.久服轻身不老，则益阴填髓补五脏之能事毕矣。又按日华子云r助心胆气,强筋竹，长志安魂定除惊悻者，胆为五脏六腑之首，行存升之气，故卜一脏告取决于胆，为中正之官。地黄入手足少阴，亦入足厥阴。心与肝为子母之脏，胆为肝之脆,肝主筋，肾主骨，肾藏精与志，肝献魂，肺敝魄，心胆二经虚则病惊悸，生地黄为手少阴之要药，能凉心助

11、胆补肝，心凉则热不薄肺，肝肺清宁则魂魄自定，胆气壮则惊自除，肝胃足则筋骨自强，心肾交济则志自长矣。简误：生地黄，性大寒，凡产后恶食作泻，虽见发热，恶露作痛，不可用，误用则泄不止.冉气者，后天元气之本也，目困则饮食不运，精血不生，虚热何自而退，故并当归忌之。凡见此证，宜多加炮姜、桂心、人参，必自愈。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等候，一见脾目薄弱，大便不实，或天明肾泄，产后泄泻，产后不食，俱禁用生地黄、当归，误则同于前澈，慎之！凡胸膈多痰，气道不利，升降室塞，药宜通而不宜滞，汤液中禁入地黄本草蒙筌机味苦、甘，气寒。气薄味厚，沉也，阴也，阴中之阳。无毒。入手少阴及手太阳，凉心火血热，俾去眼掩：泻脾上

12、湿热，使长肌肉。骨蒸劳热可退，五心烦热堪驱。止血溢吐加单方，疗伤折金疮要药。又治妇人月经闭绝，产后血上攻心。妊娠卜.血漏胎，崩中卜.血不止。患人脉洪多热，加用何妨；倘或脾宵有寒，切宜圉酌。本草乘雅:地黄别名地髓，乂名苇，名芭。苗不能高，生意在根，味廿色黄,沉重多汁，当入脾，为脾之肾药，以名曲多汁而气寒也。熟之则色黑，能入肾填做，反为肾之脾药，以名芳名芭，味甘色黄，而填为土入之象，然土为水之用神，似土堤所以防水也。形如血脉，本经用逐血痹。盖血酉，取中焦水谷之汁，变化赤色发行经隧，如中，如汁，如经隧,皆象其形.痹者，闭而不通，随其血之不通而为病.如在口则赤，在齿则痛，在肉理则痈肿，在心则昏烦，在肺

13、则咳血。率遏而为身热,枯耗而为燥涩凄软，泛滥而为吐网崩漏。血旃颇广,各以类推。逐者,俾其流通之义也。观其入土易生可知矣.须发为血脉之馀，血痹则黄赤易见，可使之黑者。痹而血华也，性惟润下，功力到时，二便通利，以为外徵。干金方黑膏，用治热积则骨的不满，肌肉不长，筋脉断绝，均谓伤中。若填满,若生长，若接续，皆克成血液之流通者也。所云寒热积聚，惟从痹字中生，第加一转语耳.11彼不通，所以积聚，若作五积六聚，用地黄以除之，未有不反益其枳聚者。如寒中虚人，在所必忌。否则腻膈滑肠，中满减食矣。苗叶布地，高不及尺.随地逶迤,生机偏向根核者也.根截入土，横穿直竖，绝不以坚碍妨活泼，其得色空者耳。其汁深黄，染手不

14、落。其味甘美，若舌不敢。吮拔地魁，性颇贪很，故种植之地，土便憔苦，十年后方得转甜，功德力量，可望而知矣。先人判干者为脾之肾药，熟者为肾之脾药，明显的确。本草备要九干地黄，补阴凉血。廿苦而寒，沉阴而降。入手足少阴、心、肾。厥阳，心包、肝。及手太阳经。小肠“滋阴退阳，生血凉血.治血虚发热，经曰：阴虚生内热。劳伤咳嗽，咳嗽阴虚者，地黄丸为要药，亦能除痰。丹溪臼：久病阴火上升，津液生痍不生血，宜补血以制相火，其痰自除。疹痹惊悸，有触而心动曰惊，无惊而自动日悸，即怔忡也。仃因心虚火动者,有因肝虚胆怯者，有因水停心下者，火畏水故悸也。地倒能交心肾而益肝胆，亦能行水，故治之。吐做尿血，笳为血淋，不肺为尿血。

15、由心肾气结，或忧思房劳所致，多属虚寒，不可专作热治,血运崩中，经曰：阴虚阳搏谓之崩，足下热痛,折跌绝筋,生地一斤，瓜姜精一斤，生姜四两，炒熟，器伤折处，冷则易之。又生地汁三升，酒升半，煮服，卜.扑损瘀血。填骨能，长肌肉，利大小便，调经安胎。乂能杀虫，治心腹急痛。海上方：捣汁和面作NFBFCKHTS,6w3tKKG-*2无食，能利出虫，忌用盐。本草汇日：丹溪云气病补血，虽不中病，亦无害也。不知血药属阴，其性凝滞，若胃虚气弱之人，过眼归、地等剂，反致病例，饮食减少，变证百出，至死不悟，岂不惜哉！大抵血虚，固不可专补其气：而气虚亦不可徒补其血也。凡劳病，阳虚宜四君补气：阴虚以四物补血:阴阳俱虚者，宜合用，名八珍汤。江浙生者，南方阳气力微：北方生者，纯阴力大，以怀庆肥大菊花心者良。酒制则上行外行，姜制则不泥膈,恶贝母，畏非英，忌菜旅、葱、源、铜、铁器，得酒、门冬、丹皮、当归良。东坦云：牛.地黄治手足心热，及心热，入手足少阴、手足厥阴，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚则宜熟地黄“地黄假火力蒸九数，故能补肾中元气.仲景制八味丸，以熟地黄为诸药之首，天一所生之源也。汤液四物以治藏血之脏,亦以下熟地黄为君者，癸乙同月一治也。蒸捣，不可犯铁