家庭经济困难学生认定申请表、认定及家访记录表.docx

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1、家庭经济困难学生认定申请表（高校、普通高中、中职样表）学校：院系：专业：年级：班级：凄情况姓名性别出生年月籍贯公民身份号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成IlKS况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况殊体型特群类继续享受政策的建档立卡脱贫户（人口）家庭学生：口是口否；防止返贫监测对象家庭学生：口是口否；特困供养、低保和低保边缘家庭学生：口是口否；孤儿、艾滋病病毒感染儿童及事实无人抚养儿童，口是口否；残疾学生，口是口否；烈士、英雄模范和因公牺牲、一级至四级因战因公伤残的军人、公安民警、综合性消防救援队伍人员家庭子女：口是口否；优抚对象子女：

2、是口否；残疾人家庭子女：口是口否；其他家庭经济困难学生：口是否。响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：O其他情况：O承诺内容：学生本人（或监护人）签字注：1.本表用于家庭鲤济困难学生认定，由系统导出。2学校、院系、专业、年级、班皴可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应费任”.家庭经济困难学生认定申请表（技工院校）学校：院系：专业：年级：班级:萦情况姓名性别公民身份号码户口所在地家庭人口（人）手机号码家庭通讯

3、信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成DEK况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况庭济难生型家经困学类继续享受政策的建档立卡脱贫户（人口）家庭学生：是否；防止返贫监测对象家庭学生：是口否；特困供养、低保和低保边缘家庭学生，是否；孤儿、艾滋病病毒感染儿童及事实无人抚养儿童：口是口否；残疾学生：口是口否；烈士、英雄模范和因公牺牲、一级至四级因战因公伤残的军人、公安民警、综合性消防救援队伍人员家庭子女：是否；优抚对象子女：口是口否；残疾人家庭子女：口是口否；其他家庭经济困难学生：是口否。响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：O家庭遭受突发意外事件：

4、。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：O承诺内容：学生本人（或监护人）签字注：i本衰用于家庭经济困难学生认定，可复印.2学校、院系、专业、年级、班皴可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，IB承担相应责任。福建省家庭经济困难学生认定及家访记录表（学前）幼儿园名称：编号：家访形式入户口电话其它家访教师A：B：家访时间：受访幼儿基本情况姓名出生年月年月日照片性别籍贯市县公民身份号码民族族受访幼儿家庭情况监护人姓名住房口房产口租房口其它与幼儿关系父子母子口其它电话（手机）家庭住址市县镇（街道）号主要收入来源公职口从商口务农口务工其它家庭人口数家庭年总收入家庭年人均收入本学年是否愿意申请国家资助愿意口不愿意幼儿困难类别档次类别证明材料备注类型证件号码发证单位第三方证明I档2000元/学年口继续享受政策的建档立卡脱贫户（人口）家庭口防止返贫监测对象家庭特困供养、低保和低保边缘家庭烈属或优抚口孤残（艾滋病病毒感染、事实无人抚养）H档1000元/学年口其他家庭经济困难监护人签字“本人承诺以上填写信息及所提供证明材料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”签字：日期：所在幼儿园意见幼儿园（签章）：主管市（县/区）教育学生资助部门意见负责人（签章）：备注