医院医院感染暴发报告流程与处置预案.docx
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1、医院医院感染暴发报告流程与处置预案为有效预防、控制医院感染暴发及突发事件,指导和规范医院感染暴发及突发事件的应急处置工作,最大程度地减少医院感染暴发及突发事件对医患健康造成的危害,保障医疗安全。依据卫生部医院感染管理办法(2006年)医院感染暴发报告及处置管理规范、中华人民共和国传染病防治法等法律法规和规范性文件,结合医院实际,特制定医院感染暴发及突发事件应急处置预案。一、组织管理1、指挥体系:医院成立医院感染暴发及突发事件应急处置指挥领导小组,有院长、副院长及有关部门负责人组成。领导小组组长负责对医院感染暴发及突发事件应急处理的统一领导、统一指挥、统一部署、人力物资调配等。各有关部门负责人应
2、在各自的职责范围内做好医院感染暴发及突发事件应急处置的有关工作。2、报告体系:(1)医院职工:对发生和可能发生医院感染暴发、突发事件及其潜在隐患时,均应在发现情况后立即报告医院感染控制科,节假日休息报告院总值班。(2)医院感染控制科或院总值班:接到报告后,应立即报告主管院长及医院感染暴发及突发事件应急处置领导小组。(3)主管院长及医院感染暴发及突发事件应急处置领导小组:接到报告后,应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确证,并按照医院感染管理办法规定报告种类和时限向示范区卫健委和CDC报告。3、调查体系:医院感染控制科、医务科、护理部、检验科及总务科等各主管部门要注重互通信息、相互配合、各
3、负其责、协调一致地做好应急事件的调查分析,提出控制措施并实施。二、监测与预警1、建立医院感染暴发及突发事件的监测系统。根据医院感染暴发及突发事件的类别,医院感染控制科、医务科、护理部、检验科及总务科等职能部门应制定相应的监测计划并组织实施,建立一个灵敏准确的监测体系,落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。2、医院所属各科室均为医院感染暴发及突发事件的监测单元,每个职工均有监测的责任及报告的义务。任何部门和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。3、实行分级管理。根据医院感染暴发及突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院,游泳设有两个级别的预警及相应级别的应急响
4、应。(1)仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的暴发事件,定为黄色预警,应急响应为相关部门及人员;(2)影响医院整体工作或危害较大的暴发事件,定为红色预警,应急响应为医院所有部门及人员。三、应急措施医院感染暴发及医院感染突发事件发生后,科室应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,切断传播途径,防止扩散。在及时准确报告的同时,采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效措施控制事态发展。1、医院主管部门应立即组织人员对医院感染暴发及突发事件进行综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动医院感染暴发及突发事件应急预案的建议。2、医院感染暴发及突发事件应急处理指挥领导小组决定是否启动应急预案
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