医院保护病案及信息安全应急预案.docx

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1、医院保护病案及信息安全应急预案一、概述1、目的随着医院信息化建设的深入，计算机技术、通信系统的应用已融入医疗、管理、后勤服务等各个部门，对信息系统安全运行的要求也越来越高。为维护医院正常的医疗服务和就医秩序，针对一旦在因各种原因引起计算机系统故障或通信系统故障的情况下，各部门又具备应对突发事件的能力，特制定本应急方案。信息系统故障应急方案是指医院各业务部门，因各种原因不能正常使用计算机系统、通信系统时，需维持正常的医疗业务工作所采取的应急措施。本应急方案应在医院有关部门组织下进行不定期的演练。2、启动应急预案条件(1)计划停机院内外施工涉及网络线路变动、电话程控交换机和寻呼系统改扩建、修理和维

2、护，机房搬迁、信息系统升级、信息系统定期维护、更新，上级部门要求等事先有计划地停电、停机安排。(2)突发性的各种意外原因停机意外停电、网络线路受损、医保系统意外故障、本院计算机系统运行异常、电话程控交换机及电源故障及其他不可预知的突发性故障。3、与应急方案有关的部门院长办公室(行政总值班)、信息科、医务科、门诊办、财务科、护理部、项目办、保卫科、药学部、手术室、医技科室、临床科室等。4、针对的时间区段(1)周一至周五正常工作日的上午8点至下午6点，周六上午8点至12点。(2)双休日、国定假日和正常工作日除工作时间外的其他时间。二、应急处理说明1、计划停机(1)信息科在一周前以书面形式通知院长办

3、公室，由院长办公室召开各相关部门准备会，落实具体措施，切实保证正常的医疗秩序。(2)停机前三天，如有必要报医保局信息中心。(3)门诊办在停机前48小时在院内指定位置张贴醒目告知书,告知就诊病人/家属。(4)停机日，各部门预先做好准备，严格按照应急方案实施。2、意外原因停机第一发现者及时向信息科报告，若发生故障在节假日或下班后应立即通知行政总值班，由行政值班通知与信息科主任联系。经信息科检查判断后，确认不能及时排除意外故障，应及时通知院长办公室,根据情况迅速转入以下处理程序：(1)根据故障严重程度，由院办负责人请示院领导同意后通知启动应急方案。(2)如系供电原因，总务科应立即采取相应措施，如超过

4、规定时间仍未恢复应急供电，由相关责任部门向有关上级供电部门、市卫健委信息中心、市医保局信息中心报告，并通知各部门启动应急方案。(3)如系信息系统(设备、网络等)原因，信息科应及时组织人员分析、排除故障因素。如果短时间内难以解决，由院长办公室视情向主管院长、市卫健委信息中心、市医保局信息中心报告，并通知各部门启动应急方案。3、事后处理故障排除后，由信息科确认信息系统恢复正常运行，信息科主任向院长办公室提出可返回系统正常运行方式的报告，正常运行10分钟后由主管领导决定停止各部门应急方案的实施。在节假日或下班后则由行政值班替代院长办公室负责此项工作,并应及时通知主管院长。事后，有关部门应及时分析故障

5、原因，切实找到引发故障的真实因素，认真总结经验教训，加强针对性措施，消除隐患，防止同类事故再次发生。同时，做好对事故现象、解决方法等处理情况的记录,积累预防和处理事故的经验。三、各部门应急措施1、院长办公室(1)信息系统突发故障，院长办公室应及时了解情况，全力配合信息中心技术人员排除故障。(2)当故障确实在短时内无法排除时，院长办公室向主管院领导汇报，协助主管院领导启动应急措施。(3)停机时间超过15分钟，院长办公室负责向主管院长、市卫健委信息中心、市医保局信息中心报告。(4)计划停机，由院长办公室负责提前召开各部门协调会。(5)意外停机，信息科应及时通知院长办公室，由院长办公室通知各相关职能

6、部门负责人，采取相应的应对措施。2、信息科(1)对计划停机，事先应做好停机维护的详细方案；(2)对意外停机，应迅速组织人员排除故障，并迅速联系有关设备供应厂商的人员到场，准备备品备件,及时予以修理;如系软件、操作系统、数据库等故障,应及时联系有关软件开发公司的人员到场,尽可能缩短停机时间；(3)对意外停机，尽可能较准确判断故障原因，预计修复时间，并将处理状况随时通报院长办公室。3、行政总值班(1)工作时间以外及双休日、节假日，信息系统突发故障时，行政值班应及时了解情况，通知信息科值班人员，全力配合信息科技术人员排除故障，并做好与其他部门的协调工作。(2)到现场做好解释工作，并维持正常医疗秩序。

7、(3)行政值班应及时把故障情况通知主管院长和院长办公室。4、医务科(1)通知各病区和各医技科室采用手工书写病史，待系统恢复正常后补入。(2)和各医技科室手工书写检查报告，待系统正常后补入。(3)配合做好病区出入院和其他病人的解释工作。5、门诊办公室(1)接到启动应急方案的通知后，有关人员应立即赶到现场，做好对病人的疏导、解释和应诊工作。(2)负责张贴紧急通知和告知书，并在各相关部门的配合下维持秩序。(3)通知门诊各诊区叫号员启动人工叫号，并维持秩序。(4)门诊各诊区医生启用手工处方及各种检验申请单(各诊室备有，护士长定期检查)。(5)诊区导医系统停止运行后，护士应做好解释和说明工作，维持正常的

8、医疗秩序。6、财务科(1)挂号收费处接到启动应急方案的通知后，在窗口放置“电脑故障”指示牌,做好窗口解释工作；使用手工发票或收据，根据，“收费价格目录”的价目进行收费；平时应建立“收费价格目录”，并对增量部分及时补充，以备应急使用，对常用收费项目要求熟练掌握。(2)出入境管理处入院手续在窗口放置“电脑故障”指示牌，耐心做好窗口解释工作；电话联系床位；根据病人入院单填写入院登记簿(登记在案)；填写有关病人信息到病案首页；收取预交金，并开具手工临时收据(一式三联，第一联交病人,第二联作缴款凭证，第三联入账袋)。出院手续在窗口放置“电脑故障”指示牌；留下病人的有效证件和联系地址，以备日后办理结账；平

9、时经常检查在院病人余额，做好预交金管理和催款工作。7、保卫科配合门办、财务、药房等一线窗口，安排安保人员到上述现场做好医疗秩序的维护工作。8、护理部(1)所有医嘱项目采取先借后补方式(凭借条去相应的药房借药和做检查、治疗等)，待系统恢复后补输入；(2)用手工开方，一式二份，交结账处记账，再去相关药房取药、做检查治疗等。9、药剂科(1)如果是当天缺货品种，及时以书面形式通知收费处；(2)如果当天有调价药品，及时以书面形式发放调价通知至收费处；(3)及时向收费部门提供药品目录及价目清单。如有调价药品，及时增补调价药品通知；(4)建立药品收费价格目录，每月打印一次收费价格目录增量表；门、急诊开辟专窗

10、手工收方一发牌(注明取药窗口号和顺序号)一配方一根据窗口号放入相应的位置一发药人员审方、校对一根据病人姓名发药；手工阶段的处方留用，待系统回复后，作收费明细用；病房药房凭记过账的手工处方配、发药，处方一式二份，待系统恢复正常后，由病区护士站进行补入，再作确认发药；根据借条发药，工作，待系统恢复正常后，由病区护士站进行补入，再作确认发药。10、医技部门(实验诊断中心、影像诊断中心)(1)使用LIS系统过程中发现异常现象，应迅速与信息科联系。(2)接到启动应急方案的通知后，做好窗口解释工作(3)按正常程序采集、接收各类标本，特别是门、急诊病人的血常规、尿、粪等报告；(4)各LIS工作站取出手工登记

11、本，记录每个病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、检测项目及相应结果；病人原始单上手工填入结果，发出报告；(5)事后医疗信息系统恢复，LIS系统工作正常，补输入手工登记的各项指标，住院病人补收费，维护系统的完整性。11、手术室(1)接到启动应急方案的通知后，应立即将当日病人，在手术过程中发生的费用，采用手工记录方式登记，以防漏费；(2)手术通知单改为手工书写。(3)待系统恢复后，及时将登记的内容，录入电脑。12、总务科因意外停电造成信息系统停机后，且停电时间有可能超出各类UPS供电时限时，采取以下措施：(1)信息科确认是因意外停电造成信息系统停机后，及时通知院长办公室或行政总值班，由其通知总务科(电话：*),拉闸供电或启动发电机，保证全院部分照明；(2)所有重要设备配置10分钟以上的UPS不间断后备电源，各重要部位应经常检查UPS不间断后备电源的运行状态，使其保持工作正常。四、联系方式本应急方案需根据医院医疗业务的结构、功能的变化、信息系统软硬件设备的调整而不断进行修正、完善，以符合实际工作的要求；医院将组织有关部门，不定期的检查各涉及部门对应急措施的准备情况，并对本应急方案进行适当的演练。