2024中国阿尔茨海默病蓝皮书要点（全文）.docx

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1、2024中国阿尔茨海默病蓝皮书要点（全文）摘要随着中国人口老龄化程度不断加重，阿尔茨海默病（AD）在我国的患病率和死亡率均不断上升，已成为严重危害人民群众健康和影响社会可持续发展的重大疾病之一。为响应健康中国行动，提高国民健康水平，促进健康发展，首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、国家丑生健康委能力建设和继续教育中心、中国人口与发展研究中心等单位专家和学者联合编写中国阿尔茨海默病蓝皮书（精简版）（简称蓝皮书）。蓝皮书系统I可顾rII前中国AD及其他认知障碍疾病的流行病学特征、诊疗现状、防治管理等情况，旨在为人群AD疾病预防提供依据、为疾病

2、规他化诊疗提供支持、为政府制定相关卫生政策提供参考。蓝皮书主要包括AD及其他认知障碍疾病的以下内容：（1）流行病学特征；（2）经济负担；（3）影响因素；（4）中国脑认知健康指数；诊断现状；（6）治疗现状；（7）认知障碍诊疗中心建设；（8）社区防治；（9）AD患者的照料；（10）防治的公共卫生资源。阿尔茨海默病（A1.zheimerfSdisease,AD）及其他认知障碍疾病是发生于老年期和老年前期的一组神经系统退行性疾病，起病隐袭且病程呈进行性发展，临床表现以获得性认知功能损害为核心症状，涉及汜忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言和视空间等认知域，不同程度地影响日常生活能力及社会职业功能，最

3、终进展为全面性痴呆1.o在痴呆患者中AD最常见，约占65%2o疾病进程通常可由主观认知功能下降(subjectivecognitivedec1.ine,SCD)T轻度认知功能障碍(mi1.dcognitiveimpairment,MCI)痴呆(dementia)逐渐进展(图1)。其中SCD是指个体主观上认为自己较之前正常状态有记忆或其他认知域下降，但客观的神经心理测试在正常范围内的状态3=随后患者的记忆力或其他认知功能较前减退，客观的神经心理检查异常，但其口常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准4,称为MCI阶段。当认知功能障碍引起患者基本的日常生活能力受损时则进展为痴呆期，包括轻度

4、、中度和重度痴呆三个阶段5,最终患者通常死于肺部感染、郴疮、营养不良和心力衰竭等并发症。由于患者认知能力卜降，出现走失或意外引起的死亡风险也增加。随着我国人口老龄化加剧，AD及其他认知障碍疾病的患病率和死亡率均不断上升，已成为严重危害人民群众健康和影响社会可持续发展的重大疾病之一。然而，我国AD及其他认知障碍疾病的诊疗资源仍严重不足，疾病的就诊率、诊断率和治疗率偏低，诊疗专科和专业诊疗人员不足。此外，AD及其他认知障碍性疾病患者的基本生活自理能力下降，不仅严重影响患者的生命健康，还需要K期照料服务，给家庭和社会带来了沉重的经济和照料负担,因此，AD及其他认知障碍疾病不仅是医务人员需要面对的难题

5、，更需要整个社会的关注和支持。为响应健.康中国行动(2019-2030年)的号召，预防或延缓AD及其他认知障碍疾病的发生发展，降低疾病负担，提高国民健康水平，促进医疗健康发展理念，从以治病为中心向以人民健康为中心转变，首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心、中国疾病预防控制中心悔性非传染性疾病预防控制中心、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心和中国人口与发展研究中心等单位的专家和学者联合制订中国阿尔茨海默痛蓝皮书(精简版)，系统回顾中国AD及其他认知障碍疾病的流行病学、诊疗现状和防治管理等方面的情况，旨在为人群预防提供依据，为疾病规范化诊疗提供支持，为政府制定相关丑生政策提供参考，为进一步提

6、升我国AD及其他认知障碍疾病防控水平提供支掾。第一部分中国阿尔茨海默病蓝皮书制订的方法及流程一、检索的相关内容(-*)检索时间2010年1月至2023年10月发表的文献C此外，根据纳入的文献进一步追溯参考文献进行补充。(二)检索策略1 .中、英文检索词：检索词包括AD及其他认知障碍疾病检索词和主题相关检索词的组合。AD及其他认知障碍疾病的英文检索词包括A1.Zheimersdisease、dementia、mi1.dcognitiveimpairment、subjectivecognitivedec1.ine,中文检索词包括阿尔茨海默病、痴呆、轻度认知功能障碍、主观认知功能卜.降等。英文主题相

7、关检索词包括PreVaIence、incidence、morta1.ity、burden、economic、riskfactor、age、gender、educate、socioeconomic、genetic、1.ifesty1.e、smoke、drink、physica1.activity、socia1.activitycognitiveactivitys1.eep、diet、diabetes-,hypertensionNdepress、braininjury%cardiovascu1.arstrokeweight、hyper1.ipidemia、anemia、chronickidneyd

8、iseases、respiratorydisease,mouth、hear、visuakwa1.king、airpo1.1.ution、persona1.ityscreeningsdiagnostic-treatment、drug、digita1.-cognitivetraining、stimu1.ationnursingknow1.edgeaware、CaregiVer、management-,care、po1.icy、resource等。中文主题相关检索词包括患病、发病、死亡、疾病负担、经济负担、影响因素、危险因素、年龄、性别、教育、社会经济水平、遗传因素、生活方式、吸烟、饮洒、身体活动、

9、社交活动、认知活动、睡眠、膳食、糖尿病、高血压、抑郁、脑损伤、心血管疾病、脑血管疾病、体重、高脂血症、贫血、肾脏病、呼吸系统疾病、口腔疾病、听力、视觉、步行速度、空气污染、性格、筛杳、诊断、治疗、药物、数字疗法、认知训练、神经调控、护理、防治、照料、政策、资源配置等。2 .纳入的文献类型：原始研究、临床实践指南、专家共识、综述和芸萃分析等。3检索数据库：PUbMCd、中国知网、万方医学数据、中国生物医学文献服务系统(Sin。Med)。4 .流行病学数据主要来源：本蓝皮书中阿尔茨海默病患病率、发病率、死亡率、疾病负担数据主要来源于全球疾病负担研究(G1.oba1.BurdenofDisease,

10、GBD)6,该研究利用多方可旅的数据来源，采用统一、可比的方法，全面分析1990-2019年全球多个国家的疾病负担。具体数据源可在全球疾病负报网站中查询(https:/Vizhub.hea1.thdata.org/gbd-resu1.ts/).5 .临床试脸数据主要来源：国内卷记药物临床试验(在药物临床试验卷记与信息公示平台(http:wWW二、撰写过程中国阿尔茨海默病蓝皮书由专家物负责大纲拟定，蓝皮书执笔团队负责总结分析现方相关研究证据、行业报告及相关政策文件，进行初稿撰写。形成初稿后，提交专家蛆成员审阅，并召开专家组研讨会，就蓝皮书整体框架、撰写关键点等方面进行r讨论，并形成汇总意见，随后

11、蓝皮书执笔团队根据专家蛆成员评阅意见进行反苴修订，直至所有专家对蓝皮书主要内容无异议，最终定稿.三、利益声明所有参与撰写及讨论的人员声明，未接受任何利益相关公司的赞助或股份,无相关利益冲突。第二部分流行病学特征一、患病率(一)总体患病率根据GBD数据，2019年全球AD及相关痴呆的患病人数达到5162万95%不确定性区间(UnCCrtaintyinterVaI,UI):4428万5902万,总体患病率为667.2/10万(95%UI:572.2/10万762.810万)，年龄标化患病率为682.5/10万(95%UI:585.2/10万782710万)；同年，我国AD及相关痴呆总人数为1314

12、万(95%U1.:1102万1530万)，大约占全球AD患者总人数的25.5%,我国AD及相关痴呆总体患病率为924.1/10万(95%UI:774,9/10075.6/10),年龄标化患病率为788.3/10万(95%UI:664.6/10万912.810万)(图2)。2015-2018年进行的一项全国性横断面研究发现，我国60岁及以上人群中，痴呆的年龄性别标化患病率为6.0%(95%CI:5.8%6.3%),据此推算我国约有1507万痴呆患者；其中AD的年龄性别标化患病率为3.9%(95%CI:3.8%4.1%),约983万例，即AD患者约占所有类型痴呆患者总人数的2/3;血管性痴呆年龄性

13、别标化患病率为16%(95%CI:1.5%1.7%),约392万人；其他类型痴呆年龄性别标化患病率为0.5%(95%CI:0.5%0.6%),约132万人2,2022年，一项纳入32项研究的荟萃分析报告,我国60岁及以上的老年人群中MCI患病率为20.8%(95%CI:18.3%23.2%)7o此外，一项荟萃分析纳入发表于2023年5月之前关于我国SCD患病率的17项研究，报告我国老年人中SCD患病率为46.4%(95%CI:40.6%52.2%)8o(二)不同年龄患病率随着年龄的增K,AD及相关痴呆患病率呈指数增长(图3)6oMCI和SCD患病率也呈明显的上升趋势C荟萃分析结果显示,我国60

14、69岁、7079岁和80岁及以上的老年人群中MCI患病率分别为15.1%(95%CI:12.3%17.9%)、24.4%(95%CI:20.9%28.0%)和37.1%(95%CI:30.9%43.3%)7,SCD患病率分别为38.0%(95%CI：21.4%56.2%)45.2%(95%CI:34.9%56.7%)和60.3%(95%CI:50.8%69.5%)8o(三)不同性别患病率我国女性AD及相关痴呆、MCkSCD患病率均高于男性6-8。GBD数据显示，2019年我国女性AD及相关痴呆的年龄标化患病率为871.7/10TT(95%UI：736.7/10Jj1012.6/10万)，男性为

15、663.9/10万(95%UI:555.710769.510)6根据2022年的荟萃分析结果,我国60岁及以上老年人群中,女性MeI患病率为222%(95%CI:19.1%25.2%),男性为18.8%(95%CI:16.5%21.0%)7同样，根据2023年的苔萃分析结果，我国60岁及以上老年人群中，女性SCD患病率为58.9%(95%CI:50.3%67.3%),男性为50.8%(95%CI:41.4%60.2%)8o(四)不同地区患病率我国农村地区人群AD、MC1.和SCD患病率均高于城市地区7-9一项针对我国65岁及以上居民的全国性调杳发现9,我国农村地区人群AD患病率明显高于城市地区人群(农村:4.25%比城市:2.44%,P0001)9o2022年的荟革分析指出，我国农村地区老年人MCI患病率为22.2%(95%CI:12.8%31.5%),高于城市地区的166%(95%CI:12.6%20.6%)7o2023年的荟萃分析报告，我国农村地区老年人SCD患病率为50.0%(95%CI:30.3%69.8%),同样高于城市地区的47.1%(95%CI:38.3%56.0%)80我国不同省份AD及相关痴呆的患病率也呈现明显差异