2023年新生儿早发型B族链球菌感染预防指南要点解读.docx
《2023年新生儿早发型B族链球菌感染预防指南要点解读.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023年新生儿早发型B族链球菌感染预防指南要点解读.docx(12页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、2023生儿早发型B族链球菌感染预防指南要点解读全文)B族链球菌(GroupBStreptococca1.,GBSJ又称无乳链球菌,是一种兼性革兰阳性菌。GBS是一些女性肠道和阴道微生物群的生理成分.胃肠道是GBS的储存器官和泌尿生殖道携带的来源。阴道和M肠GBS定植可能国獗性、I1.弗拌挈实性的。孕妇的阴i确辞为10%30%.大约50%的GBS定植孕妇把细菌传播给生儿。垂直传播通常发生在分娩期间或胎膜裂开后.在没有产前抗生素预防的状况下,1%2%的生儿会消灭早GBS(groupBstreptococca1.ear1.y-onsetdisease,GBS-EOD)GBS是生J席染的主要缘由。生
2、儿GBS-EoD的主要危急因素是母体生殖泌尿道和胃肠道的GBS定植,在分娩期间或胎膜裂开后发生垂直传播。GBS在确定条件下可以从黏膜生物群落的无病症共生菌转变为致病细菌.GBS可引起孕妇尿路感染、羊膜腔蛛或子宫内膜炎,层至导致早产和死产。解读美国妇产科医师学会(AmericanCo1.1.egeofObstetriciansandGyneco1.ogists,ACOG)生儿早发型B组链球菌感染预防指南”是对美国疾病预防把握中心(CentersforDiseaseContro1.andPrevention,CDCJ2023年预防围产期B组链球菌病指南”产科局部的更和替换CDC在1996年首次公布
3、了“预防围产期B组链球菌病指南”,1-211该指南于2023年和2023年更公布2-41.筛查孕妇携带GBS的方案包括对全部孕妇筛查简称筛查预防)和选择有危急因素孕妇产时抗生素预防(intrapartumantibioticprophy1.axis,IAP)简称危急因素预防).美国的相关争论中,产时孕妇阻道一直肠GBS阳性是生J1.GBS-EOD最重要的危急因素,基于筛颤防对GBS-EOD的预防效果优于依据危急因索预5I美国实婕,对GBS阳性孕妇IAP是生儿GBS-EC)D预防的重施筛查预防使GBS-EOD发病率降低超过了80%6目前全球95个国家中,35个国家或地区没有IAP政策,60个有I
4、AP政策的国家或地区中,35个国家或地区开展筛查预防,25个国家或地区选择危急因素预防;对34个兴盛国家或地区进展调查,22个(65%)兴盛国家或地区开展筛查预防。预防策略的选择主要依据所在国家和地区孕妇GBS携带率、生儿感染率、筛查和产时抗生素预防的花费-效益确定7-111.一、产前筛查(一)筛直时间无论实行阴道分娩或剖宫产分娩,在妊娠3637+6周对孕妇进展GBS常规筛查.有妊娠期GBS菌尿或既往有生儿GBS感染病史孕妇直接进展产时抗生素预防,无需进展GBS筛查。解读2023年美国CDU预防围产期B组链球菌病指南建议在妊娠3537+6周进展产前GBS筛查。指南建议在妊娠3637+6周筛查。
5、对筛查时间的更改是指南的重要亮点.假设在分娩前5周内进展筛查,能准确推想孕妇产时GBS定植状态.当筛查距离分娩间隔时间大于5周时,筛查结果对推想孕妇产时GBS定植状态准确性降低.这种转变的理由主要基于两个因索:1对于GBS筛直结果未知的37周前分娩孕妇,按早产处理原则建议使用抗生素预防。2推举的筛选时间为有效培育结果提供的5周窗口期,包含了孕周至少为41周的分娩。在美国,1.9%的孕妇在妊娠3535+6周分娩,6.7%的孕妇在妊娠41周或以后分娩。假设孕妇未在5周筛查窗口期内分娩,原GBS筛直为阴性者,应重复进展GBS筛查(121二取材方法从阴道和直肠同时采集标本培育,取材过程中不需要使用阴道
6、窥器。解读同时从阴道下段和直肠采集标本培育比单独子宫颈取样或不采集直肠培养的阴道取样,GBS培育检出率更高.最常见的样本采集错误是没有同时进展阴道和直肠同时采样1IPhi1.ipson等13争论取材部位对培商结果的影响,94例孕妇共培育出29例GBS,单纯阴道取样培育的敏感性为58.6%17/29例,单纯直肠为89.7%26/29例,联合联样培育的敏感性为100%(29/29例。Jamie等14争论取材部位对培育结果的影响,200例孕妇中阴道、会阴和直肠依次阳性者分别为55、48和50例,阴道和会阴任一阳性者68例,阴道和直肠阳性者67例,阴道、会附和直肠彳王一部位阳性者71例,提示结合两处取
7、样培育结果明显提高检测阳性率.有关应用自采样标本进展GBS筛直还在争论之中15-161(三)检测方法细菌培酉是孕妇产前GBS筛查的标准方法,还可通过培育后应用直接乳胶凝集法检测或核酸扩增试验检测.解读应用核酸扩增试验(nuc1.eicacidamp1.ificationtechnique,NAATJ检测GBS与培育法检测GBS的准确率相像,还具有其他优点。测试方案包括在进展NAAT分析前进展1824h培育。其缺点是不能分别病原体,无法对青寄素过敏孕妇进展抗生素敏感试验.Church等17争论培育法和核酸犷增试验检测GBS的敏感性和特异性,两种培育法和核酸扩增试验检测GBS的敏感性分别为93.5
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 新生儿 发型 链球菌 感染 预防 指南 要点 解读