下肢静脉血栓的护理.ppt
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1、术后下肢静脉血栓的预防及护理一、何为下肢静脉血栓二、下肢静脉血栓如何形成三、下肢静脉血栓的辅助检查三、下肢静脉血栓的辅助检查四、下肢静脉血栓的临床表现四、下肢静脉血栓的临床表现七、下肢静脉血栓的预防及健康宣教七、下肢静脉血栓的预防及健康宣教五、下肢静脉血栓的并发症五、下肢静脉血栓的并发症下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病在临床上越来越受到重视。何为下肢静脉血栓下肢静脉血栓血液滞缓高凝状态高凝状态其他因素下肢静脉血栓如何形成下肢静脉血栓如何形成静脉壁的损伤静脉壁的损伤静脉血流滞缓静脉血流滞缓手术:手术:过程中的
2、长时间保持同一体位。肢体制动或偏瘫卧床。肢体制动或偏瘫卧床。解剖因素解剖因素也是下肢静脉血栓形成的重要因素。静脉壁的损伤静脉壁的损伤化学性损伤:化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成 。机械性损伤:机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。感染性损伤:感染性损伤:较为少见。血液高凝状态血液高凝状态 这也是引起静脉血栓形成的基本因素之一。这也是引起静脉血栓形成的基本因素之一。l 各种各种
3、大型手术大型手术是引起血液高凝状态的最是引起血液高凝状态的最 常见原因。常见原因。l 孕期分娩、产程延长孕期分娩、产程延长l 因重病卧床,长时间行走或因重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行等都可使血长时间乘车船旅行等都可使血流滞缓,极易引起流滞缓,极易引起DVT。 其他因素其他因素原发下肢血管疾病原发下肢血管疾病髋部、下肢骨折及术后,尤其是术中应髋部、下肢骨折及术后,尤其是术中应用止血带用止血带妊娠、产后、创伤、口服避孕药等妊娠、产后、创伤、口服避孕药等、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有心功能不全和以往有DVT病史病史下肢静脉血栓的辅助检查下肢静
4、脉血栓的辅助检查血管彩超:血管彩超:经济、快捷经济、快捷是目前诊断是目前诊断DVT的的首选检查首选检查实验室检查实验室检查 下肢静脉血栓的临床表现下肢静脉血栓的临床表现 主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。 下肢静脉血栓形成,患者会感局部疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重,站立或行走时症状加重。下肢静脉血栓的临床表现下肢静脉血栓的临床表现 患肢突然肿胀、疼痛、患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高软组织张力增高 浅静脉显露或扩张浅静脉显露或扩张 股白肿、股青肿股白肿、股青肿 下肢静脉血栓的临床表现下肢静脉血栓的临床表现 疼痛:疼痛:疼痛为最早出现的症状,主要因血栓激
5、发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经所致。 多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感,活动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重,并持续数天。下肢静脉血栓的临床表现下肢静脉血栓的临床表现 下肢静脉血栓的并发症下肢静脉血栓的并发症l肺栓塞(肺栓塞(PE) l出血出血 l血栓形成后综合征(血栓形成后综合征(PTS) 肺栓塞肺栓塞 静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起引起PE的临床表现的临床表现(87的栓子来源于下肢静脉)的栓子来源于下肢静脉) 典型症状:典型症状:
6、呼吸困难、呼吸困难、 胸痛胸痛 、咳嗽、咳嗽 、咯血等咯血等 高度关注:高度关注:10的纠纷源于肺栓塞的纠纷源于肺栓塞 肺栓塞的观察肺栓塞的观察 血栓机化的过程一般需2周左 右完成,而静脉 血栓的附壁性 在12周内最不稳定,极易脱落, 因此在血栓形成后的12周内 及溶栓治疗早期,应绝对卧床 休息,床上活动时避免动作过大, 禁止按摩患肢,以防血栓脱落造 成肺动脉栓塞。 住院患者大约住院患者大约 1% 死于死于肺栓塞肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时患者起病时无无临床症状临床症状 2/3 PE患者死亡在患者死亡在2小时内发生小时内发生肺栓塞肺栓塞
7、肺栓塞典型症状肺栓塞典型症状 呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀,高度提示肺栓塞,应立即使患难、紫绀,高度提示肺栓塞,应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救。同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救。 出血并发症的观察出血并发症的观察 用药前了解病人有无出血性疾病,用药后观察有用药前了解病人有无出血性疾病,用药后观察有无临床出血倾向或出血发生,观察有无牙龈出血、无临床出血倾向或出血发生,观察有无牙龈
8、出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血,鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血,要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象,对老年人及儿童,既使痪麻木等颅内出血迹象,对老年人及儿童,既使凝血指标正常,也应密切观察患者神志、瞳孔、凝血指标正常,也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况,一旦出现头痛、呕吐、血压及四肢活动等情况,一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍,应立即通知医生及时血压突然升高或意识障碍,应立即通知医生及时处理。处理。 血栓形成后综合征血栓形成后综合征下肢静脉血栓的预防下肢静脉血栓的预防 气压治
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