妊娠期高血压疾病防治专项行动方案.docx

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1、妊娠期高血压疾病防治专项行动方案妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康和安全，是产科常见的并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。随着高龄孕产妇增多，妊娠期高血压疾病孕产妇数量明显增加,为贯彻落实XX省母婴安全行动提升计划实施方氟20212025年）、妊娠期高血压疾病防治专项行动方案要求，通过实施妊娠期高血压疾病防治专项行动（以下简称专项行动），保障母婴安全，切实维护妇女儿童健康权益。结合我州实际，制定本方案。一、总体要求提高孕产妇个人及家庭对妊娠期高血压疾病的重视，引导孕产妇早期发现疾病，积极预防控制相关危险因素，规范产前检有和诊疗，强化妊娠风险评估和管理，对于不适宜继续妊娠的妇女及家庭给予正确告知

2、，适时终止妊娠，有效晞氐妊娠期高血压疾病的发生率和孕产妇死亡.二、行动目标普及妊娠期高血压疾病科学防治知识，严格落实妊娠风险评估和管理，加强人才培养，提升妊娠期高血压疾病早期识别能力，强化规范化诊治和多学科协作水平，有效解感王娠期高血压疾病孕产妇死亡率。妊娠期高血压疾病孕产妇孕期规范管理率保持在9舞以上。到2025年，全州妊娠期高血压疾病孕产妇死亡率力争控制在10万以内。（计算公式分别为：妊娠期高血压疾病产妇规范管理人数/妊娠期高血压疾病产妇数X100%；直接死亡原因为妊娠期高血压疾病的孕产妇死亡人数伺期活产数X10万。州级或县（市）级死亡率计算可采用连续5年数据合并计算的方式进行评估。）三、

3、行动内容（一）提高风险防范能力。1 .普及科学防范知识.各县（市）要贯彻落实健康文山妇幼健康促进行动、心脑血管疾病防治行动要求，向育龄妇女科普妊娠期高血压疾病防治知识，加强妊娠期高血压疾病危睑因素控制，采取线上+线下”等形式，开展妊娠期高血压疾病健康宣教主题活动，探索开展优生优育进高校、进社区、进企业主题宣传活动。各级助产机构要依托孕妇学校、微信公众号、微博、短视频等平台，加强妊娠期高血压疾病防治知识宣传教育，促进孕产妇积极参与配合医疗保健活动，提升孕产妇自我保健和风睑防范意识。2 .强化医务人员培训I,提高医务工作人员对妊娠期高血压疾病的早期识别能力及诊治能力。州妇幼院组织专家以妊娠合并高血

4、压疾病早期识别适宜技术为重点，拍摄教学视频或组织在线专题培训与考核，并通过云上妇幼平台对所有医疗保健机构开放，各县（市）卫生健康局配合做好辖区医务人员培训组织工作。州级危重孕产妇救治中心每半年至少组织1次全州专题培训I,有针对性地提升基层医务人员妊娠合并高血压疾病的预防、早期识别、早期诊断、早期治疗及综合救治的能力。各级医疗保健机构医务人员基本能力要求如下：（1）要求乡镇级医疗保健机构接诊孕产妇时识别妊娠期高血压疾病的高危因素（附件1）,对发现的高危孕产妇及时转诊至上级医疗保健机构，并及时上报高危孕产妇信息。（2）要求二级医疗保健机构（非危重孕产妇救治中心）接诊孕产妇时识别妊娠期高血压疾病的高

5、危因素，能规范、动态管理风险分级为黄色的妊娠期高血压疾病孕产妇，能准确辨别风险升级或评估为橙色、红色的妊娠期高血压疾病孕产妇，并按要求转诊。县级危重孕产妇救治中心在上述能力基础上，能规范、动态管理风险分级为橙色的妊娠期高血压疾病孕产妇，能准确辨别风险升级或评估为红色的妊娠期高血压疾病孕产妇，并按要求转诊。各县（市）危重孕产妇救治中心需每季度对辖区各医疗机构妊娠期高血压疾病的孕产妇健康管理工作开展指导，全年全覆盖。（3）三级医疗保健机构能识别妊娠期高血压疾病的高危因素，具备规范管理黄色、橙色、红色风险的妊娠期高血压疾病孕产妇，规范接诊辖区各级医疗保健机构转诊的红色妊娠期高血压疾病孕产妇。州级危重

6、孕产妇救治中心需定期指导各县（市）危重孕产妇救治中心妊娠期高血压疾病的孕产妇健康管理工作，全年全覆盖。（4）州、县（市）妇幼保健院要掌握不同时期、不同风险的妊娠期高血压疾病孕产妇追踪随访要点，重点关注已评估预警信息。3.强化孕前咨询指导。医疗保健机构开设生育咨询门诊，对有妊娠期高血压疾病高危因素的患者，由产科医师评估后，邀请心内科、风湿免疫科等多学科联合咨询和评估。通过获取患者的详细的病史，包括家族史、心血管系统、免疫系统各系统的症状、体格检直等，多方面评估患者是否适合妊娠。4.落实妊娠风险评估。各级医疗保健机构按照xx孕产妇首诊负责制度等13项工作制度xx孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案

7、要求，落实首诊负责制，对妊娠前、妊娠期就诊的孕妇进行高危因素的筛查、动态评估管理。对在管的妊娠合并高血压疾病孕产妇进行预警信息（附件1）评估，排查孕产妇出现预警的原因并予以规范治疗，密切监测血压变化、增加产前检查的次数、告知孕产妇需注意的自觉症状、必要时住院观察或及时转诊.在孕产期保健服务过程中规范开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，按照风险严重程度分别以黄（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）“颜色进行分级标识和动态评估,3日内报送橙色、24小时内报送红色孕产妇信息至辖区妇幼保健院。（1）黄色标识：一般风险。经产科、心内科等相关科室诊治无需住院治疗、心功能正常，包括妊娠期高血压、妊娠合并慢

8、性高血压（血压控制达标14090mmHg,尿蛋白（一），无心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘胎儿受累及等）.（2）橙色标识：较高风险。孕妇出现收缩压2MOInInHg且160HImHg和（或）舒张压N90mmHg,且11OmmHg和/或伴有下列任意1项：尿蛋白定量孑0.3g/24h,或尿蛋白.肌酊比值20.3,或随机尿蛋白N（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等.（3）红色标识：高风险。子痫前期病情进展,血压和（或）尿蛋白水

9、平持续升高，或孕妇器官功能受累或出现胎盘-胎儿并发症。孕妇出现下述任意一条表现者：血压持续升高不可控制：收缩压N160mmHg和（或）舒张压2110mmHg；持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；转氨酶水平异常：血丙氨酸转氨酶（A1.T）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高至正常值的2倍及以上；肾功能受损：尿蛋白定量2.0g/24h；少尿（24h尿量400m1.,或每小时尿量17m1.）,或血肌Sf水平106HmOI/1.；低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；血液系统异常：血小板计数呈持续性下降用氐于100XIO9/1.；微血管内溶血，表现有贫

10、血、血乳酸脱氢酶（1.DH）水平升高或黄疸；心功能衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等；子痫。（二）提升危重症救治水平。5.完善分级诊疗服务模式。各级助产机构须制订重度子痫前期和子痫孕妇的抢救预案，建立急救绿色通道，完善妊娠期高血压疾病所致危重孕妇的救治体系。重度子痫前期（包括重度妊娠期高血压）和子痫孕妇（控制平稳后）转至三级医疗机构治疗.接受转诊的医疗机构应有多学科联合救治能力，需设有抢救绿色通道，重症抢救人员、设备和物品配备合理、齐全.转出的医疗机构应积极治疗同时联系上级医疗机构,在保证转运安全的情况下由医务人员护送转诊，同时应有硫酸镁和降压药物的处置，做好病情资料的

11、交接。如未与转诊医疗机构联系妥当，或孕妇生命体征不稳定、估计短期内产程有变化等，则应就地积极抢救同时呼叫上级危重孕产妇救治中心会诊、出诊。(I)妊娠风险分级为黄色孕产妇在二级及以上医疗保健机构接受孕产期保健和住院分娩；橙色孕产妇指定其在县级及以上危重孕产妇救治中心或三级医疗保健机构接受孕产期保健、住院待产和住院分娩;对妊娠风险分级为红色”孕产妇，指定其在州级或省级危重孕产妇救治中心接受孕产期保健、住院待产和住院分娩。(2)当病情超过当地自身抢救条件与能力、需要转诊的孕产妇，原则上应先会诊、再转诊，先与上级危重孕产妇救治中心取得联系,简要叙述病情，经评估符合转院指征，需在保障孕产妇生命安全的情况

12、下才能转诊。对没有转诊条件的就地积极组织团队抢救，同时呼叫上级危重孕产妇救治中心会诊、出诊。(3)各级医疗保健机构要充分利用专科联盟、医联体等模式，结合云上妇幼信息平台，推动优质医疗资源下沉，逐步提升疾病诊治能力同质化水平，规范转诊。6 .严格高危专案管理与追踪随访。各级医疗保健机构要根据妊娠期高血压疾病的类型和严重程度，结合妊娠风睑评估分级管理要求，开展与职责和能力相适应的妊娠期高血压疾病管理工作.对妊娠风险分级为橙色红色的孕产妇，要严格落实专案管理，在孕期应接受2次及以上的上级危重孕产妇救治中心会诊指导，在上级危重孕产妇救治中心与妇幼保健院指导下研究制定个性化的诊疗、管理方案与应急预案。孕

13、期要严密监护孕情，强化全程管理，适时缩短产检间隔，增加产检频次，动态评估疾病进展，及时发现疾病变化；孕晚期要提前选择适宜的分娩方式，提前住院待产，必要时提前终止妊娠，减轻妊娠期高血压疾病子痫及严重并发症的发生;产后要积极预防产后子痫、血栓栓塞性疾病及其他相关并发症的发生，做好产后风险评估和随访管理。各县（市）妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室按照XX孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案XX要求做好分级管理，对各医疗机构发现报告的妊娠期高血压疾病孕产妇进行追踪管理，随访管理中注意正确测量和监测孕产妇血压、预警信息。7 .加强多学科协作诊疗.各级医疗保健机构要建立由医务部牵头,包括

14、产科、心脏内科、风湿免疫科、血液科、重症医学科和麻醉科等组成的妊娠期高血压疾病多学科协作诊疗团队，对妊娠期高血压疾病的孕产妇进行全程管理。各县（市）卫生健康局要动态掌握辖区内助产机构妊娠期高血压疾病团队组建情况，无心脏内科、重症医学科的助产机构,应由卫生健康局牵头，与县级危重孕产妇救治中心联合组建多学科团队，共同制定救治预案和工作措施，并做好规范转诊。8 .提高危重症救治能力.各县（市）卫生健康局统筹协调辖区危重孕产妇救治资源，组建辖区妊娠期高血压疾病孕产妇救治专家团队，指导参与辖区内的救治工作；每年至少组织2次辖区妊娠期高血压疾病危重孕产妇救治演练，要注重强化机构转诊、多学科联合救治，根据演

15、练发现的问题及时整改，提高基层快速反应团队能力，建立健全辖区妊娠期高血压疾病危重孕产妇救治体系。各级危重孕产妇救治中心要强化妊娠期高血压疾病孕产妇救治能力建设，不断提升临床专科服务能力和医疗质量安全水平，切实承担起危重孕产妇的救治、会诊和接诊任务.州级危重孕产妇救治中心要与各县（市）危重孕产妇救治中心共同承担妊娠期高血压疾病的危重孕产妇救治工作，完善并发布妊娠期高血压疾病孕产妇片区“急救地图，畅通绿色通道，切实保障孕产妇安全。（三）加强质量控制管理。9 .加强专病管理质量控制。州人民医院组织专家制定妊娠期高血压疾病孕产妇随访管理要求与质量控制标准，州人民医院、州妇幼保健院每年开展指导与培训，提

16、高全州妊娠期高血压疾病孕产妇的孕期管理规范性。10 .开展逐级质控评估。各县（市）卫生健康局做好妊娠期高血压疾病孕产妇管理、危重救治、转诊、会诊等工作的质控评估,定期组织实施评估。逐步完善医疗机构-辖区-上级危重孕产妇救治中心三级质控网络，医疗机构每月组织多学科专家团队对本机构管理的妊娠高血压疾病孕妇当前管理情况进行评估，县（市）卫生健康局组织危重孕产妇救治中心、妇幼保健院每季度进行1次辖区内抽查评估，州卫生健康委组织州级产科医疗质量中心、州妇幼保健院每半年对八县（市）危重孕产妇救治中心、医疗保健机构进行1次抽查评估。各级妇幼保健院构协助卫生健康部门做好评估工作，提出辖区工作改进建议并落实。（四）强化信息化平台应用。11 .充分利用XX省妇幼健康信息管理平台云上妇幼平台开展妊娠期高血压疾病孕产妇个案的管理、会诊、转诊、管