人民医院药事工作管理制度.docx

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1、笔注明皮状结果、批号并签名,药品网配完毕，配方、业核药师都应在处方上签字以示负货.门诊处方当日有效.14 .取得药学专业技术职务什职费格的人员方可从事处方调剂工作，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品潮剂资格。药用取得麻怫筠品和第一类精神药品调剂资格后方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品,试用期人员或实习生调剂处方时，要般我院有处方冏剂资格的药师审核，并签名或加盖专用章后方可调配，取得处方调剂资格的药师须将签字印模样式到药剂科备案.药师因调离、怅聃、离退休等原因，其在本院的处方调剂资格白动取消，15 .药师凭医师处方,对处方用药适宜性进行审核后按照工作流桎调剂处方药品。16 .药师不

2、得收自修改处方，湎经处方医师修改并重新签字后方可诩配。发现有严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂，id录并及时告知处方医师.17 .药师调剂处方时必筑做到“四查十对”:查处方,对利别、姓名、年龄：直药品对药名、剂型、规格、数量：查配伍禁忌,对药品性状、用法用量：查用药合理性,对临床诊断.18 .药师在完成处方调剂后，调配人员和核对人双签字或独立配方时，胞人双签字,发出药品时应当告知用法用量和注意事项,指导患者安全用药.19 .西师对麻醉药品和第一类精神转品处方,按年月日逐张编制顺序号.20 .对医生开弓的不合格处方（配伍禁忌、剂埴不符、名称、用法不清楚及不完整等）进行记录,列入每月质控.21

3、 .处方当日有效，超过日期需经医生更换日期后并乘新给字方可配发.22 .普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为I年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。23 .处方保存期淌后，经主管院长批掂、转记备案后进行销毁。二、处方权审批制度【制度编生-ZD-YS-1-OO2-B2O151 .经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权.2 .凡具有执业医师资格并在卫计委注册、被我院聘用者具有普通处方权，进修医肺经医务科批准后获知普通处方权.实习医师在上级医师指导下开具处方，其处方必须经上级医师筌名方可生效，3 .医院按照有关规定，对我院执业医师和药

4、师进行麻醉药品、精神药品、抗曲药物使用知识和规范化管理的培训,执业医师经考试合格后由我院授予麻醉药品和第一类精神药品的处方权,药师经考试合格后取得麻醉药品和第一类精神药M网剂资格.抗菌药物处方权须通过芍试荻得。依据相关规定开具处方.培训教材、试卷、成绩册应归档符查,成绩册应与有处方权的医加相对应,考试不合格者不得授予处方权.4 .医师取得麻醉药品和第类粉神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第炎精神药品处方，但不汨为自己开具该类药品处方。药师取解麻祥药品和第炎新神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第类精冲药品。基本药物的掌握水平，合理规他使用基本药物，5 .药剂科将新版C国家范本药物目

5、录*和我院基本用药供应目录合订成册，每位医师人手一册,便于联师检索和使用.6 .药剂科林好国家堪本药物采购、供应工作。所有药物全部从内蒙占自治区医疗机构药品器械网上集中采购平价采购，并做好基本筠物的入库腕收、在库养护工作。7 .按照国家和内蒙占自治区相关国家基本药物价格政策，核定堪本药物的零铐价格，8 .临床药师参与临床药物治疗,为国家基本药物合理使用提供用药咨询等服务.9 .建立优先使用卷本药物措施及考核制度,逐步提高基本药物的使用比例,10 医务科定期组织医院处方点评工作小组，加强时国家携本药物临床应用的监浏与评价点评.根据处方点评结果进行公示，发现问遨.修促整改.对使用比例不达标的科室和

6、严羽不合理用药的医师进行通报批评和行政处罚.五、优先使用基本药物工作制度【制度编号：-ZIyYS-MX）5-B2OI51 .各临床科空科主任为本科型国家基本药物使用第贡任人，要组织全体人员学习国家基本药物床应用指南2和国家基本药物处方集3.掌握国家基本药物目录,指导医生优先使用国家基本药物，逐步提高本科室基本药物使用比例（品规比例、金额比例）.2 .门诊及临床医生在诊疗过程中应优先选用基本药物.3 .将基本药物使用比例（品规比例、金额比例）纳入医疗质量考核体系.并作为考核科室的一项重要指标“4 .药剂科负责制定医院基本用药供应目录,根据临床医疗需要保障国家基本药物供应.5 .医院处方点评工作祖

7、每月对处方点评分折，并将结果汇总反馈到质控办，与医院历出考核挂钩.6 .医务科、药剂科、门珍部要定期联合对国家基本药物的采购、库存、门诊医生、临床科室使用情况进行全面检查，分析评估并将结果反馈到版控办，与医疗考核拄钩.六、基本用药目录、药品处方集遴选制度【制度编号：-ZDYS-1-OO6B2OI51 .为了规范我院药物的遴选工作，适应临床和管理的需要，按照一品双规要求，特制定本制度。本制度适用于我院基本用药目录和药品处方集的制定工作.2 .堪本用药供应FI录是由我院药事管理与药物治疗学委员会根据国家基本药物目录、结合本院治床实际需求情况和总量控制要求，参考内蒙古基本医疗保险药品目录等所确定的、

8、临床医疗所必筑的、常用的药品品种.既包括上述国家或地区颁布的目录范闱内的药物品种.也可收录范围外的药品,如一些新上市的药品或某些特殊疾病的治疗药物.3 .应急药品目录包括水灾、火灾、地徙灾害、冰雪灾害、放射性物质伤宙.食物中播等灾害所需药品.4 .药剂科在药事管理与药物治疗学委员会的指导下，编写我院基本用药供应目录和应急药品目录B和$兴安盟人民医院处方集9.以保证临床的用药需求和稳定的基本药物品种.5 .除市场紧缺药品、抢救药品、特殊治疗药品需得用外，常用药品在药晚半年内滞销，药房6个月消耗数量少的药品应列入淘汰计划.报医院药事管理与药物治疗学委员会讨论，审批后列为海汰品种.6 .药品采购应根

9、据医院翦本用药目录和临床需要，合理地计划和采购。既要保持院内使用的药晶晶种、数量:的相对稳定和质量可靠，又要注意新药品种的引进和不合理用药品种的淘汰.7 .兴安盟人民医院处方集是根据中国国家处方生。，和患者治疗需要而制定的基本处方汇编，是医院合理用药的指导性文件，主要选择我院名班本用药供应目录和应急药品目录1中的药品进行处方编辑.处方展的制定，有利于我院处方的规范，避免或战少了开方的的感性，可有效提高我院合理用药水平。七、药品新品种引进、旧品种淘汰制度【制度编号：-ZD-YS-1-(X)7-B2O151 .为进一步加强新药引进制度执行及相关程序的管理，规范药品采购和使用等行为，根据医疗机构药事

10、管理短定,本若公平、公开、公正的原则，结合我院实际，特制订本制度,2 .新品种的界定：引进的新品种必须是“内蒙古自治区医疗机构药品器械网上采购平台一招标所包含的药品，是医院未曾使用过的药品和我院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格或已经停止使用一年以上的药品。3.新药引进：要必持合理分工、明确责任、权力制的、流程规范的原则，使栗阳与使用分禺、专家评审与领导审核分离,保证药剂管现、评审专家、单位领导、采购人员独立行使各自的职权，保证新药引进的合理性、科学性.4新品种引进程序：临床科室(主任)班写新药申请单T药剂科进行筛选一拟引进的品种提供相关药品佰息一药事管理与药物治疗学委员会讨论，参会人数2

11、3以上同意使用的品种(主任委员签字I由药剂科采峋，如果检床试用效果较好，到下一年经讨论可进入我院基本用药供应目录和应急药品目录.(1)他临床科室向药剂科领取4兴安盟人民医院新药采用申请表,由蛤床科室主任填写.(2)科主任组织本专科医、护人员对申请引进的新药进行讨论，i己录讨论的情况.(3庭生埴写皆兴安盟人民医院新药采用申请表时，必须H写药品通用名称并认真填号表中所列项I1.填写信息不全，不予进入新药引进讨论程序，(明申请引进品种应以国家基本药物优先，同时原则上需泡汰本专科原先使用的一种同类药品，但淘汰品种不能为喟家战本药物目录”中品种，(5)专科用新药申请必须由相对应的专科医生提出,不得跨科申

12、请。5.药品停止使用(即药品品种的淘汰):是翦于下列确定的几种情况，基本用药供应和应急药品目录中的某种药品需要在本院停止使用.以下情况雨将药品停止使用(1)上级规定需要停止使用的药品.(2)根据端床用药动态监测和超常警制度”按其规定提出需要停止使用的药品.(3)有严重不良反应需要停止使用的药品由使用科室捱出，药剂科核实，提交药事管理与药物治疗学委员会讨论,情况特殊的，可先粒停药赭使用，再履行手续，6.药品停止使用的基本程序：由使用科室或相关部门提出停药申请，药剂科和药事管理与药物治疗学委员会核实并签署意见：或药剂科筛选出临床已经不用或基本不用的药M和一些疗效差、剂型落后的药品，提交药，管理与治

13、疗学委员会讨论确认，将这也淘汰药品退出医院墙本用药供应和应急药品目录。7用，新药采明申请表.兴安盟人民医院新药采购申请衣申请日期：年月H申请人科室电话新药基本信息药品通用名称剂型规格主要成分作用与用途费别医保口农合口自取口申请新药理由（请者这描述与本院现有品种比较的优势）理由：科型讨论意见：申请科室承诺：我科室承诺所申请的茹品在药品有效期内使用完如因药品过期而带来经济损失由我科室全部负班。科室主任：可替代的本院茄种药品名称剂型规格建议淘汰的品种药品名称剂型规格药剂科意见：主任：药事管理与药物治疗学委员会患见主任委员：八、药剂科工作制度【制度编号：-ZIYS-1.-（XK-B2O151 .在院长

14、的领导E认真贯彻执行药品管理法及相关药事法规，接受当地卫生行政部门和药品监督部门的监督检查，根据医疗机构药事管理规定，做好医院的药驿管理工作.2 .掌握最新药学动态，制订医院基本用荷目录3.根据基本目录和药品集中招标栗购有关政策,搞好药品栗购供应工作.3 .严格执行工处方管理办法“四查十对”,及时准确的调配处方。4现愈医院药房、药库的管理，建立健全药超监督和管理制度，以保证临床用药安全布.效,药剂科成立药品质量管理小组定期对药品质量进行检查监何，不合格的药品不得用于临床。5 .以合理用药为中心开展临床药学工作，根据抗菌药物临床应用指导原则等重点做好抗菌药物的合理用药工作，开展用药咨询、药物不良

15、反应收集等工作.6 .承担实习、进修人员的带教工作，定期目偿庶科人员进行业务学习。九、药剂科继续教育工作制度【制度编生-ZD-YS-1-009-B20151 .为保证药学专业技术人员在整个专业生涯中，在保持高尚的即业道镌同时，不断提高专业工作能力和业务素质,提高为患者服务的旗量和水平,保障公众用药安全、有效、经济、合理,特制定本制度.2 .维续教育包括,学历教育、职业培训、岗位培训等。其内容主要有法律法成、职业道德和药学、中药学及相关专业知识与技能，并分为必修、选修和自修三类.3 .药剂科要在医院统一部署下,每年年初要根据实际情况.制定各级药剂人员年度学;JiI划，/据计划,组织政治学习和业务学习，有针对性地安排学习辅导，培训考核等，举办各种形式的讲学讲座，并做好考勤和学习记录。在考核中如遇不适，可及时修正。4,接受维续教育是药学专业技术人员的义务和权利，每年须自觉参加继续教ff,并完成烷定的学分。药剂人员要M强学习，树立全心全意为人民服务的思想，刻苦钻研业务，不断提高业务技术水平.5 .已取得执业药师资格证的的人员，每年除接受全国执业药师继续教行培训外，还应参加人事部门和医院俎织的职业及i句位培训I。