高血压的护理查房.ppt

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1、内一科护理查房内一科护理查房高血压高血压查房目的查房目的缓解患者的不适及提高生活质量提升护士的专业技能和全面素质 掌握高血压疾病相关知识和对症护理 内容提要内容提要概述概述 高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症症 高血压是最常见的高血压是最常见的心血管疾病心血管疾病 分类：可分为分类：可分为原发性原发性和和继发性继发性两类。原发性高血两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的压又称高血压病，占总高血压患者的9595。继发。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现临床表现上表：上表：2

2、009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 类类 别别收收 缩缩 压（压（mmHg ） 舒舒 张张 压（压（mmHg ）理想血压理想血压12080正常血压正常血压1201298084正常高值正常高值1301398589 高血压高血压140901级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140 15990 992级高血压（级高血压（“中度中度”）160 179100 1093级高血压（级高血压（“重度重度”）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高

3、血压16090高血压分级高血压分级病因病因 遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压其他因素其他因素 年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，4040岁以上发病岁以上发病率高。率高。 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高体重：肥胖者发病率高临床表现临床表现原发性高血压原发性高血压急进性和恶性高血压急进性和恶性高血压症状症状初期多无症状初期多无症状, ,病人常因体检或其病人常因体检或其他疾病就医时发现他疾病就医时发现, ,可出现

4、可出现头痛头头痛头晕心悸晕心悸后颈部疼痛、后颈部疼痛、视力模糊视力模糊鼻鼻出血等症状出血等症状发病急促血压显著升高发病急促血压显著升高, ,舒张压可舒张压可持续高持续高于于130mmHg130mmHg，伴有头痛，视力模糊，伴有头痛，视力模糊，进展进展迅速预后差迅速预后差体征体征听诊可闻及主动脉瓣区听诊可闻及主动脉瓣区第二心音第二心音亢进亢进, ,主动脉瓣区主动脉瓣区收缩期杂音收缩期杂音或收或收缩早期缩早期喀刺音喀刺音, ,长期持续高血压可长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水眼底出血，渗出和视头水肿肿，肾损害突

5、出可持续蛋白尿，血尿，管，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿型尿并发症并发症高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病脑血管病脑血管病心力衰竭心力衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层主动脉夹层 为严重的血管急症常为严重的血管急症常可致死可致死诊断诊断 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg140mmHg，舒张压小于或等于，舒张压小于或等于90mmHg90mmHg 收缩压在收缩压在141-159mmHg141-159mmHg之间，舒张压在之间，舒张压在91-94mmHg91-94mmHg之间，为之间，为临界高血压临界高血

6、压 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在压的平均值在90mmHg90mmHg或以上才能确诊为高血压或以上才能确诊为高血压 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察治疗要点治疗要点非药物治疗：改善生活行为非药物治疗：改善生活行为药物治疗：五类降压药药物治疗：五类降压药常用降压药常用降压药 利尿剂利尿剂：呋塞米、螺内酯：呋塞米、螺内酯 受体阻滞剂受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔：美托洛尔，普萘洛尔 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平：硝苯地平，氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂

7、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利：卡托普利 血管紧张素血管紧张素II II 受体拮抗剂受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦：缬沙坦、氯沙坦病例汇报病例汇报6363床床 翁光友翁光友 男男 5252岁岁主诉：头晕主诉：头晕3 3天入院天入院现病史：缘患者现病史：缘患者3 3天前无明显诱因下出现头晕，呈昏沉沉样，天前无明显诱因下出现头晕，呈昏沉沉样，非天旋地转样，无伴头痛、四肢乏力、四肢麻痹、心悸、胸非天旋地转样，无伴头痛、四肢乏力、四肢麻痹、心悸、胸闷、腹痛、胸痛等不适，未予处理，期间多次测得血压偏高，闷、腹痛、胸痛等不适，未予处理，期间多次测得血压偏高，最高一次为最高一次为260/100mmHg260/

8、100mmHg，伴有头晕，间有心悸，无头痛，无，伴有头晕，间有心悸，无头痛，无颈部肌肉紧张，无胸闷、胸痛，无发热、咳嗽、咳痰等不适，颈部肌肉紧张，无胸闷、胸痛，无发热、咳嗽、咳痰等不适，于当地医院住院治疗，血压降至于当地医院住院治疗，血压降至200/100mmHg200/100mmHg，今再次觉头晕，今再次觉头晕，到我院门诊就诊到我院门诊就诊。体格检查体格检查 体温：体温：36.2 36.2 脉搏脉搏: : 9292次次/ /分分 呼吸：呼吸：2020次次/ /分分 血压：血压：190/104mmHg190/104mmHg 神志：清楚神志：清楚 辅助检查：心脏彩超检查、辅助检查：心脏彩超检查、

9、 血常规检查血常规检查诊断诊断高血压病（高血压病（2级，极高危）级，极高危） 脑梗塞脑梗塞入院后治疗措施入院后治疗措施 二级护理，低盐低脂饮食二级护理，低盐低脂饮食 药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板聚集、调脂聚集、调脂 高血压护理常规高血压护理常规护理诊断护理诊断头晕头晕： 与血压升高有关。与血压升高有关。有受伤的危险有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关：与头晕或直立性低血压有关焦虑焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。睡眠形态的紊乱睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。：

10、与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。潜在并发症潜在并发症： 高血压急症高血压急症护理目标护理目标潜在并发症潜在并发症 无高血压急症的发生无高血压急症的发生焦虑焦虑受伤受伤头晕头晕患者焦虑情绪改善患者焦虑情绪改善 患者头晕改善患者头晕改善 患者住院期间无受伤的危险患者住院期间无受伤的危险护理措施护理措施头晕：头晕：1、给予心理护理，激励并安慰患者、给予心理护理，激励并安慰患者2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应3、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项4、及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见、及时与主管医生反馈患者

11、的病情变化及意见有受伤的危险：有受伤的危险：1、监测血压并做好记录，头晕时嘱病人卧床休息、监测血压并做好记录，头晕时嘱病人卧床休息2、指导放松情绪、指导放松情绪3、嘱患者改变体位时动作宜缓慢、嘱患者改变体位时动作宜缓慢4、床头建立跌伤警示标志，加强巡回、床头建立跌伤警示标志，加强巡回护理措施护理措施潜在并发症潜在并发症: :高血压急症高血压急症1 1、避免诱因、避免诱因2 2、病情监测（测血压、病情监测（测血压4/4/日）日）3 3、高血压急症的处理高血压急症的处理焦虑：焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法指导病人促进睡眠的方

12、法高血压急症的处理高血压急症的处理 绝对卧床休息，抬高床头绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 建立静脉通道，应用降压药建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂安定病人情绪，必要时使用镇静剂效果评价效果评价 头晕症状头晕症状明显改善明显改善 病人的血压控制在安全范围内，病人的血压控制在安全范围内，未发生未发生直立性低血压直立性低血压 未发生未发生高血压急症高血压急症 焦虑情绪得到焦虑情绪得到缓解缓解 睡眠质量睡眠质量提高提高健康指导健康指导保持规律的生活方式和稳定的情绪。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时。保持规律的生活方式和稳定的情绪。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时。注意适度保暖。注意适度保暖。教会病人和家属正确监测血压的方法和注意事项。教会病人和家属正确监测血压的方法和注意事项。指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用。指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用。预防便秘。用力排便极易诱使收缩压升高，甚至导致血管破裂。因此知道病预防便秘。用力排便极易诱使收缩压升高，甚至导致血管破裂。因此知道病人养成每天大便的习惯。增加蔬菜水果，高纤维食物的摄取。人养成每天大便的习惯。增加蔬菜水果，高纤维食物的摄取。定期复诊。定期复诊。