医院内科急性脑出血的院前急救.docx
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1、医院内科急性脑出血的院前急救模拟病例:患者XX,男性,59岁,因“头痛3小时,意识不清半小时”,家属拨打120。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)二、现场急救、包括物品准备(4分)L电话指导:接到急救电话在五分钟内立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系,了解病情进行必要的电话指导。对清醒患者,叮嘱家属不要紧张,以免增加患者的思想负担,让患者平卧,解开衣领、腰带,头偏向一侧,不要喂药喂水,及时清理呕吐物,以免造成窒息或吸入性肺炎,避免过多搬动患者。2.现场急救:医护人员到达现场后,医生询问病史,简单的进行查体,对病情做出初步判断,护士立即监测生命体征,立即吸氧,保持呼吸道通畅
2、。对于有意识障碍的患者,立即开放气道,清理口腔分泌物,应留置静脉针快速建立静脉通路。3.控制血压:脑卒中时可能出现反应性高血压,血压过高时,可适当选用缓和的降压药,使血压降至160/9OnIg左右。可用甘露醇或吠塞米降低颅内压(有脑疝形成者)。4.院前难以分清卒中类型,不宜贸然使用止血剂或扩血管药。5.安全快速转运:经现场急救处理后,告知患者家属病情,转运过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化,保持气道及输液通畅,对出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。转运途中,电话通知急诊科做好抢救准备,同时通知CT室进行急诊颅脑CT检查,到医院后与接诊医护人员交代病情及用药情况,并补记院前抢救记录。三、心肺复苏操作(2010版心肺复苏技术)。(4分)四、随机提问(1分)
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