糖尿病肾病肾活检指征.ppt

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糖尿病肾病肾活检指征糖尿病出现CKD三种情况(1) 糖尿病合并 non-DKD;(2) DKD;(3) DKD 合并 non-DKD 引：中国肾脏病学P638是否存在 non-DKD:临床中出现如下任意情况时,需考虑non-DKD(1)病程较短( 1 型糖尿病 10年) 或未合并糖尿病视网膜病变;(2) GFR较低或下降过快;(3) 尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征;(4) 顽固性高血压;(5) 出现活动性尿沉渣;(6) 其他系统性疾病的症状或体征;(7) 给予血管紧张素转换酶抑制 剂( ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂( ARB) 治疗后 2 3 个月内 GFR 下降大于 30% ;(8)肾脏超声发现异常。 引：中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识2015难以鉴别的糖尿病患者合并非糖尿病肾病(1)DM起病距肾脏病的间隔时间短于5年；(2)肾小球源性血尿突出；(3)大量蛋白尿时血压正常；(4)急性肾损伤或急性起病的肾病综合征；(5)出现显性蛋白尿时，血压正常、无糖尿病引起的其他器官损害 引：肾脏病临床概览P295糖尿病导致的肾损伤 引：肾活检病理学2版 P135