浙江省申请教师资格人员体格检查表.docx

《浙江省申请教师资格人员体格检查表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省申请教师资格人员体格检查表.docx（1页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

附件2：山东省申请教师资格人员体格检查表弟号一寸照片姓名手机号身份证号I1.1.1.1.既往病史肝炎主检医师意见：结核签名：皮肤病性传播性疾病精神病本人签名：其他眼科裸眼视力右:矫正视力日：轿正度数检杳者医师意见：签名:左：s矫正度数色觉松森器色图案及彩色数轲检jgI色觉检式图名称：小色识1能力校查：（色觉异常寿衣此项红（）黄（绿（）&（）紫（）检查者眼病内科血压kpa检杳者医师意见;签名:发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统股部器官肝肿竹其它外科身高厘米体重千克颈部医师意见：签名:皮肤面都关节许柱四肢检钱老其它耳联听力左耳米右耳米检查者医炖意见：签名:嗅觉检杳者耳鼻咽喉口腔科料聘是否11吃医师意见：笠名:牙面（为跳失+）其它腌透胸部透视医加意见:签名:若胸透异常,则进行胸片检查检查结果：医师意见：签名:肝功肝脏功倍医师超见：筌名:心传氮陆异常，局进一步明确诊断检查结果：医师意见:签名：生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）淋原菌主检医师意见：筌名:梅毒螺旋体妇科滴虫外外阴道道母酵母菌体检结论主检医师签名：年月H医院前章说明：I.“既往病史”一栏,申请人必须如实地写,如发现有险瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定费格2.主检医师作体检结论要增写合格、不合格两种结论，井简要说明原因。