重点新材料首批次保险补偿项目申报表.docx

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1、重点新材料首批次保险补偿项目申报表单位名称单位性质法定代表人注册地（设区市）统一社会信用代码（18位）主营业务企业地址上年度营业收入（万元）研发经费占比联系人联系方式殳保新材料情况承保单位名称投保新材料名称（与对应目录名称一致）对应目录条目（写明时应国家版、省版的具体条目）年产量（单位）投保数量（单位）材料实际使用情况与用户合同中，投保新材料的合同金撷（万元）其中实际交付完成的产品价值（万元）合同签订时间（多个合同仅填报最早日期）年月日投保时间年月日保险期间投保倍数（整数倍）保险金额（万元）保险费率（%）（不商于3%）保费金额（万元）申请补贴金额（万元）（整数）保险单号该产品是否获得过省级新材

2、料保险补贴获得新材料保险补贴用户单位名称投保新材料主要技术指标（100字以内）核心技术与知识产权情况（100字以内）新材料用户单位基本情况单位名称主营业务（150字以内）（重点体现用户单位是否为关联企业及贸易商）注册地注册资本联系人及联系方式（手机）该新材料的年使用量该新材料的应用情况（请说明用户枭购投保新材料用于生产何种产品）新材料生产单位关于填报内容真实性的承诺1 .本次申报的材料均真实、完整，如有不实,愿承担相应责任；2 .此项目涉及的产品巳列入2021年度、2024年度工信劄重点新材料首批次应用示范指导目录或2022年度、2023年度江西省重点新材料首批次应用示范指导目录；3 .此项目

3、涉及的产品已交付用户单位，产品保单已生效；4 .我单位知悉以下内容：如该项目通过审核,仅需向承保的保险公司支付保费金猷的10%,其余90%的保费由省级后政补贴给保险公司；如未通过审核,自行承担全部保费。（投保单位羞章）年月日承保保险公司关于填报内容真实性的承诺我单位出具的材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应责任。（承保单位皆章）年月日相关证明材料1 .此表打印后，承保单位、投保单位盖章件：2 .生产单位和用户单位所签订的新材料产品销售合同及对应的发票复印件：3 .保单.保险费发票发印件；（原则上一家用户单位财应一份保单）1.省级及以上产品质量管理新门认可机构、中国新材料测试评价联盟检测机构成员中第三方机构、用户企业认可的第三方机构出具的产品检测报告：5 .产品专利、专利授权书或其他关千知识产权的承诺；6 .重点新材料首枇次保险补偿项目线效预期目标表；7 .其他有关证明材料。备注：金额均以人民币为单位，申请补贴金额不保留小数点（直接舍去）0