项目课题是否滚动项目是前项目广东省药学会肿瘤领域超说明书用药评价研究基金申请书.docx

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1、课题编号:项目编号:是否滚动项目：是口前项目编号:广东省药学会肿瘤领域超说明书用药评价研究基金申请书项目名称：申请者：承担单位：通讯地址：邮政编码：办公电话：手机：传真：电子信箱：开户行：帐号：合作单位：联系电话：申请日期：广东省药学会制填表说明一、本基金用于资助广东省行政区内各系统所属三级以上医院药学的研究。已获得其他资助的项目，不在本基金资助之列。二、本基金由广东省药学会设立，并设“基金评审专家委员会”。三、申请者必须逐项认真填写申请书，表达要明确、字迹要清晰，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词应注出全称。申请书为A4开本，复印时请用A4复印纸。四、申请书须经申请单位签署意见

2、并加盖公章。一、基本情况研究项目名称中文英文类别A.基础药学B.医院药学选题方向口方向一：基于真实世界数据，重点围绕明书用药真实世界研究。口方向二：临床药师针对肿瘤疾病领域超良反应监测、依从性教育、长期用药管理方向三：肿瘤疾病领域超说明书用药管明书药事管理，处方前置审核，处方点评安全性、有效性等维度开展的肿瘤疾病领域的超说说明书用药开展的患者用药管理（包括但不限于不!等）。理研究（包括但不限于管理、技术软件开发，超说%。申请金额起止年月2023年6月1日-2024年5月31日申请者姓名中文性别出生年月英文民族身份证号专业技术职务学位A.博士B.硕士C.学士授予国别其它A.院士B.博士生导师C.

3、博士后所在单位单位名称详细地址邮政编码单位性质A.高等院校B.科研PC.其他克所隶属关系A.地方B.中央项目组总人数高级中级初级博士后博士生硕士生参加单位数项目简介主题词中文英文摘要(500-1000字)二、研究项目组主要成员概况姓名身份证号专业技术职务专业项目分工工作单位签章项目经费预算表申请资助总金额其他经费来源预算支出科目金额支出根据及理由注：预算支出科目按：L实验消耗费2.科研业务费3.小型设备费4.协作费5.管理费6.项目津贴费等顺序填列。立项依据（包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处）对于基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义和可能应用的方

4、向；对于应用基础研究、高新技术的技术基础研究，着重结合学科前沿；若为滚动项目，请论述滚动依据。研究内容1.研究内容:2、研究目标3、拟解决的关键问题及其解决方法:4、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案6、本项目的特色与创新之处7、预期的研究成果研究基础1 .与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩（包括成果名称、完成时间和获奖情况）。2 .已具备的实验条件（需要进行动物实验者，应注明动物实验室级别），尚缺乏的实验条件和拟解决的途径。3 .申请者和项目组主要成员的学历和研究工作简历,近期已发表与本项目有关的主要论著目标录,获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务。具备硕士以上学位的申请者还应注明学位论文名称、导师姓名与工作单位。4 .若为滚动项目，请阐述前项目执行情况。申请者所在单位领导的审查意见与保证：已按填报说明对申请者进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，同意学术委员会意见，并保证在项目获得资助后做到以下几点：(I)保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持。(2)严格遵守广东省医院药学研究基金有关资助项目管理、财务管理等各项规定。(3)督促项目负责人和本单位项目管理部门，按广东省医院药学研究基金的规定，及时报送有关报表和材料。单位负责人(签章单位(公章评审委员会意见：主任委员签字：年月日