玉溪市医疗保险医疗机构服务能力评估表（附表4-1、4-2）.docx

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1、玉溪市医疗保险医疗机构服务能力评估表(开展住院业务医疗机构)序号评定项目及量化评分标准分值1具有服务资质(1)具有营业执照、医疗机构执业许可证。无或缺项，实行一票否决，不予受理。未按规定时间效验的，酌情扣分；2分(2)卫生技术人员符合规定，配置合理，相应资质齐全,否则，该项不得分；4分(3)第一执业点注册于该医疗机构的医师达到相应医疗机构基本标准要求，否则，该项不得分。4分102诚信守法经营(1)年内无卫健、市场监督等相关部门的违法违规查处记录，否则，酌情扣分；5分(2)服务项目和收费价格公开，否则，酌情扣分；5分(3)抽查10种常用药品价格，与市药品配送结算系统内同品规同企业价格对比，不超过

2、10%,否则，酌情扣分。10分203维护职工权益依法为全体员工缴纳城镇职工医疗保险费，否则，该项不得分；5分54内部管理规范(1府明确有效的内部管理制度,配备专(兼)职医保管理人员，否则，该项不得分；2分(2)按规定配备专(兼)职财务管理人员，建立健全财务管理制度，药品耗材购销存管理制度，否则，该项不得分；15分(3)购药渠道规范，否则，酌情扣分。3分205服务能力情况(1)配备的医保药品种类400种以上(专科、一级医疗机构酌情考虑),否则，酌情扣分；5分(2)配备药品中，医保目录内品种达到70%以上，否则，酌情扣分；5分(3)已开展的医疗服务项目中，医保目录内服务项目所占比例达到75%以上，

3、否则，酌情45扣分；5分(4)能提供6个月(或正式营业后)购进药品、医用耗材的合法票据(购药合同、供货方资质证明、随货同行单、发票等)，否则酌情扣分；10分(5)已实时录入药品、耗材购销存全部环节数据并可查询6个月(或正式营业以后)以上数据，且与原始票据核对数据真实，否则酌情扣分；5分(6)符合卫健和市场监督部门规定的医疗机构信息系统和药品质量信息建设要求，否则，酌情扣分；5分(7)息系统日常安全运行有专人管理维护，否则，酌情扣分；5分(8)按服务协议要求，建立医疗保险信息系统，否则，该项不得分。5分总分100玉溪市医疗保险医疗机构服务能力评估表(未开展住院业务医疗机构)序号评定项目及量化评分

4、标准分值1具有服务资质(1)具有营业执照、医疗机构执业许可证。无或缺项，实行一票否决，不予受理。未按规定时间效验的，酌情扣分；2分(2)卫生技术人员符合规定，配置合理，相应资质齐全,否则，该项不得分；4分(3)第一执业点注册于该医疗机构的医师1人及以上，否则，该项不得分。4分102诚信守法经营(1)年内无卫健、市场监督等相关部门的违法违规查处记录，否则，该项不得分；5分(2)抽查5种常用药品价格，与市药品配送结算系统内同品规同企业价格对比，不超过10%,否则，酌情扣分。15分203维护职工权益依法为全体员工缴纳城镇职工医疗保险费，否则，该项不得分；5分54内部管理规范(1)有明确有效的内部管理

5、制度，配备专兼职医保管理人员，否则，该项不得分；5分(2)按规定配备专(兼)职财务管理人员，建立健全财务管理制度，药品耗材购销存管理制度，否则，该项不得分；15分(3)购药渠道规范，否则，酌情扣分。5分255服务能力较强(1)能提供6个月(或正式营业后)购进药品、医用耗材的合法票据(购药合同、供货方资质证明、随货同行单、发票等)，否则，酌情扣分；15分(2)已实时录入药品、耗材购销存全部环节数据并可查询6个月(或正式营业以后)以上合法数据，且与原始票据核对数据真实，否则酌情扣分；1。分(3)符合卫健和市场监督部门规定的医疗机40构信息系统和药品质量信息建设要求，否则，酌情扣分；5分(4)信息系统日常安全运行有专兼职人员管理维护，否则，酌情扣分；5分(5)按服务协议要求，建立医疗保险信息系统，否则，该项不得分。5分总分IOO