（2023版）家庭经济困难学生认定申请表（样表）.docx

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附件2家庭经济困难学生认定申请表I姓名性别出生年月籍祖身份证号码家庭An手机号码M通讯M详细通讯地址邮政编码家长手机号码姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入（元）健康状况JIS做鼻体类0脱贫家庭学生：口是口否：脱贫不箍定家庭学生：口是口否：量低生活保障家庭学生，口是口有：低保边缘人口，口是口否：特困供养学生I是口古：JI儿：是口否：实无人扶养J1.J1.口是口否：热土子女：口是口否：家庭较济困常残疾学生I口是口否：残疾人子女，口是口否：边缘舄致黄家庭学生，口是口否：因病因灾因京外事故等耀性支出较大或收入大m号始林生活出现产困松庭学生：口跄n否.JI济况关息影*1舞状祠值家庭人均年收入元.家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力划情况：.家庭成员失业情况：.家庭欠债情况，.其他情况：.I承诺内容：学生本人（或监护人）签字注I14用于aus9m学生Wt,彳震印.2 .学校、RJK,%k、MU划NnR实岸况，!馋M.3 .承诺内*人手RKWa*AM0ffi*W9m*.MM.